Este documento describe la dismenorrea primaria y secundaria. La dismenorrea primaria es dolor menstrual leve a severo sin anomalías físicas y se debe a un aumento de prostaglandinas que causan contracciones uterinas. Representa el 90% de los casos en adolescentes. Los tratamientos incluyen antiinflamatorios no esteroideos y anticonceptivos orales.

2. DISMENORREA

3. PRIMARIA SECUNDARIA
 “esencial” o “funcional”
 No anomalía en examen
físico, enf pélvicas.
 Leve
 Moderada
 Severa
 “sintomática” u “orgánica”
 Debida a enfermedad
pélvica:
 Endometriosis
 Adenomiosis
 EPI
 Miomas
 Pólipos
 Etc

4. 30 a 60 % mujeres en edad reproductiva.
7 a 15% carácter severo.
Debemos considerar que en el grupo de
adolescentes es más frecuente la primaria,
correspondiendo a un 90% del total

5. Dismenorrea Primaria

6. Dismenorrea Primaria
Incremento actividad uterina.
Aumento de tono y contracciones uterinas.

7. Dismenorrea Primaria
Prostaglandinas f2 alfa:
• Estimulo contracción uterina.
• Aumentada
• Pasan a torrente circulatorio: síntomas
neurovegetativos (náuseas, vómitos, etc.)
Oxitocina y vasopresina: elevadas
Reducción del oxido nítrico.

8. Dismenorrea Primaria

9. Dismenorrea Primaria
Dolor asociado a la menstruación
Aparece 6 a 12 meses de la menarquía
(Ciclos ovulatorios).
Dolor inicia varias horas antes de que
empiece el sangrado o simultáneamente con
el mismo.
Severa: síntomas neurovegetativos.
Ausencia escolar absentismo laboral.

10. Dismenorrea Primaria
Primer recurso: Inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas (ciclooxigenasa): AINES
Ibuprofeno, Naproxeno, Ac. Mefenamico.
Mayor efectividad: al iniciar los primeros
síntomas
Fracasan AINES, puede ser debida a síntesis
de leucotrienos vía lipooxigenasa.
Inhiben: celecoxib, rofecoxib, valdecoxib

11. Dismenorrea Primaria
Anamnesis minuciosa
Diagnostico diferencial con dismenorrea
secundaria.
Negatividad de exploración negativa:
Dismenorrea primaria.
Exploración negativa + dismenorrea que no
cede a tratamiento: Laparoscopía

12. Dismenorrea Primaria
Segundo recurso: anticonceptivos orales.
Atrofian endometrio
Disminuyen sintesis de prostaglandinas.
Parches de glicerina