RESEÑA DE ARTICULO APARECIDO EN NATURE REVIEWS NEPHROLOGY QUE ENFATIZA LA AFECTACIÓN DE MULTIPLES ÓRGANOS Y SISTEMAS Y QUE POR TANTO AMERITA UNA VISIÓN HOLISTICA DE LA ENTIDAD

1. Resumen: Prof. Guillermo Contreras
The systemic nature of CKD
Carmine Zoccali1, Raymond Vanholder2, Ziad A. Massy3–7, Alberto
Ortiz8, Pantelis Sarafidis9, Friedo W. Dekker10, Danilo Fliser11, Denis
Fouque12, Gunnar H. Heine11, Kitty J. Jager13, Mehmet Kanbay14,
Francesca Mallamaci1,15, Gianfranco Parati16, Patrick Rossignol7,17–
20, Andrzej Wiecek21 and Gerard London22; on behalf of the
European Renal and Cardiovascular Medicine (EURECA-m) Working
Group of the European Renal Association – European Dialysis
Transplantation Association (ERA-EDTA)
NATURE REVIEWS | NEPHROLOGY
doi:10.1038/nrneph.2017.52 Published online 24 Apr 2017

2. 2
La definición precisa y la estadificación de la enfermedad
renal crónica (ERC) es una de los Logros de la nefrología
moderna. Actualmente se están realizando investigacio-
nes intensivas para desentrañar factores riesgo y
fundamentos fisiopatológicos de esta enfermedad. En
particular, las relaciones entre el riñón y otros órganos se
han investigado de forma exhaustiva en la experimenta-
ción y la clínica, debido a las limitaciones tecnológicas y
analíticas, estos vínculos se ha estudiado con un enfoque
reduccionista centrado en dos órganos a la vez, como el
corazón y el riñón o el hueso y el riñón. Aquí, en el
artículo se destaca la naturaleza compleja y sistémica
dela enfermedad renal crónica

3. 3
El balance energético, la inmunidad innata y la
señalización neuroendocrina como fenómenos
biológicos integrados. El riñón enfermo interrumpe
dicha integración y genera un alto riesgo con un perfil
clínico que abarca inflamación, pérdida de energía y de
proteínas, alteración de los sistemas nervioso
autonómico y central y de las funciones cardio-
pulmonar, vascular y ósea. Un enfoque de biología
sistémica de la enfermedad renal crónica esperan los
autores que permita un estudio en profundidad de la
fisiopatología de esta enfermedad, y tiene el potencial
de desentrañar estrategias que pueden ser dirigidas
para la prevención y terapia de la ERC así como las
consecuencias de la misma.

4. 4
ERC
ALTERACION PMH
⇧FGF-23
⇩1,25- DIHIDROXIVITAMINA D
⇧ PTH
•HIPERTENSIÓN
•SOBRECARGA VOL
•TOXINAS UREMICAS
⇩ CARBOXILACION
DE OSTEOCALCINA
⇩ SECRECIÓN INSULINA
⇩SENSIBILIDAD INSULINA
ALTERACIÓN BALANCE ENERGÉTICO
ALTERACION FUNCIÓN ADIPOCITO
ENF OSEA
ENF
CARDIOVASCULAR
PEPTIDOS
NATRIURÉTICOS
CARDIACOS
PMH: PROTEINA MORFOGENETICA DEL HUESO
FGF-23: FACTOR DE CRECIMIENTO FIBROBLÁSTICO-23

5. 5
AFECTACION DEL
CONTROL CENTRAL
DE LA RESPIRACIÓN
DURANTE EL SUEÑO
SOBRECARGA
HIDRICA
ESTENOSIS FARINGEA
Y OBSTRUCCION DE
LA VIA AEREA
APNEA DEL
SUEÑO
HIPOXEMIA
•DAÑO MICROVASCULAR
•HIPOXIA CEREBRAL
•DAÑO REREBRAL
DISFUNCIÓN
ENDOTELIAL
INFLAMACIÓN
STRESS OXIDATIVO
HIPOXIA RENAL HACTIVACIÓN
SIMPÁTICO
HIPERTENSIÓN
HACTIVACIÓN
RAA

6. 6
MUCOSA INTESTINAL
ABSORCIÓN
TOXINAS
UREMICAS
TOXINAS UREMICAS
RETENIDAS
DISRUPCIÓN
BARRERA
INTESTINAL
TRASLOCACIÓN
MICROBIOTA
INTESTINAL
FALLA CARDIACA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
INFLAMACIÓN
ALTOS NIVELES
TOXINAS
UREMICAS