Clase de Medicina Legal, Tema: Intoxicación con disolventes

1. Toxicología
Intoxicación por
disolventes

2. La intoxicaciones por disolventes y sus vapores se
producen generalmente en el ámbito laboral.
Disolventes orgánicos: Forma líquida expiden
vapores, intoxicación mayoritariamente es por vía
inhalatoria, pero también digestiva y cutánea.
Los disolventes son agentes de intoxicación bajo
dos formas médicos-legales:
El suicidio y el accidente.
Doméstico
Laboral

5. Sulfuro de
carbono
Tetracloruro de
carbono
Tetracloroetano
Cloruro de etilo
Alcohol metílico
Acetona
Benzol
Toluol
Monoclorobenzol

6. Intoxicación por hidrocarburos.
Intoxicación por hidrocarburos
halogenados.
Intoxicación por hidrocarburos
cíclicos.
Intoxicación por alcoholes alifáticos.
Intoxicación por glicoles.
Intoxicación por derivados
nitrogenados.
Intoxicación por Acetonas

7. Intoxicación por hidrocarburos
 Los hidrocarburos representan un amplio grupo de
compuestos orgánicos que contienen solamente carbón e
hidrógeno. El término "hidrocarburo" se ha utilizado, a
veces, de forma errónea, como sinónimo de "derivado del
petróleo", ya que la mayoría, pero no todos, derivan de la
destilación del petróleo. Por ejemplo, la turpentina es un
hidrocarburo derivado de la madera de pino.
 Estas sustancias se encuentran de forma aislada o
mezcladas en una gran variedad de productos comerciales
que pueden encontrarse en la casa o en el lugar de trabajo
tales como disolventes de pinturas, abrillantadores de
muebles, agentes limpiadores, productos de automoción y
combustibles.
 Los hidrocarburos se dividen en alifáticos o de cadenas
lineales, halogenadas y aromáticas o cíclicas (que contienen
un anillo bencénico).

8. Intoxicación por hidrocarburos
halogenados
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

9. Intoxicación por hidrocarburos
cíclicos
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

10. Intoxicación por alcoholes
alifáticos
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

11. Intoxicación por glicoles
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

12. Intoxicación por derivados
nitrogenados
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

13. Intoxicación por Acetonas
Fuente de
exposición
Toxicocinética,
mecanismo de
acción y
cuadro clínico.
Diagnostico
Tratamiento

14. Caso Clínico
 Caso clínico
 Lactante femenino de 1 año 8 meses de edad, producto de primer embarazo de evolución normal,
parto eutócico, peso de nacimiento: 3 060 g y talla de nacimiento: 49 cm. Sin antecedentes
mórbidos personales ni familiares de importancia.
 El cuadro actual comienza aproximadamente 2 horas antes de su hospitalización momento en que
la madre sorprendió a la niña ingiriendo de un envase de gaseosa una cantidad no determinada de
un diluyente de pintura, posteriormente presentó náuseas, vómitos en 3 oportunidades, uno de los
cuales es inducido por la propia madre y un episodio de cianosis perioral. Consultó en el Servicio
de Urgencia, donde se apreciaba a una paciente con tos seca, frecuente y tormentosa, afebril,
dificultad respiratoria moderada, retracción de partes blandas, polipnea, frecuencia respiratoria de
50x', frecuencia cardíaca de 145x', saturometría de oxígeno 02 de 90%.
 El examen pulmonar reveló abundantes estertores medios, sibilancias y crepitaciones bilaterales
especialmente en ambas bases. Se inició oxígenoterapia mediante naricera a razón de 2 1tx' y
salbutamol en inhalador de dosis medida (MDI) 2 puff cada 10 min por 5 veces, observándose
reducción del apremio respiratorio y la saturometría sube a 95%. Se solicitó una radiografía (RX)
de tórax en proyecciones antero-posterior y lateral (figura 1a y 1b) y fue hospitalizada en la UCI.

15. En la figura 1 se aprecia condensación y atelectasias
segmentarias y subsegmentarias en ambas bases
pulmonares (la radiografía lateral no aporta mayor
información en este caso).
La figura 2 revela disminución de la condensación y de las
atelectasias.
La figura 3 muestra escasos infiltrados intersticiales
residuales.