farmacos sepsis y toxindromes

1. PRESENTACION
UNIVERSIDAD MUNDO MAYA
Profesor: Dr. Fernando Enrique de los Santos
Alumno: Rosa María López Vadillo
Ximena Frías Navarro
Materia: Farmacología en Urgencia
TOXINDROMES

2. Toxindromes
 Grupo de síntomas y signos clínicos de ciertos tóxicos que comparte un cierto tipo
un mecanismo de acción igual o similar, en combinación con el comportamiento
de los signos vitales (intoxicaciones).
Se valora:
 Signos vitales: como T/A, Pulso, FR y Temp.
Signos de órganos y sistema:
 SNC
 Oftalmológico
 Gastrointestinal
 Piel y mucosa
 Genitourinario

3. Toxindromes comunes
Toxindromes Ejemplos de agentes (causas) Resultado del examen (síntomas)
Anticolinérgicos Atropina, Datura spp, antihistamínicos,
antipsicóticos
Alteraciones del estado mental, piel
enrojecida seca, retención urinaria,
disminución de ruidos intestinales
Colinérgico Insecticidas
y carbamatos
Salivación, lagrimeo, vomito, micción,
defecación, debilidad
Extrapiramidal Risperidona, haloperidol, fenotiazinas
Metroclopramida
Distonía, torticolis, rigidez muscular
Opiáceos Codeína, heroína, morfina Depresión respiratoria, depresión del
sistema nervioso central.
Sedante/hipnótico Benzodiacepinas, barbitúricos Alteración del estado mental, taquicardia,
diaforesis
Serotonina Anfetaminas
Cocaína
Cathinones
Alteración del estado mental, hiperreflexia
e hipertonía
(hipertensión, enrojecimiento temblor)

4. Fármacos
Pruebas Diagnósticos

5. Tratamientos
Antídotos comunes: dosis iniciales e indicaciones
Antídotos Dosis pediátrica Dosis adulto Indicaciones
Atropina
Oximas
0.5 a 0.1mg x kg
cada 20 a 30 min.
2 a 6 mg cada 2 a 30 min.IV Sx colinérgico
Ejemplo: órgano
fosforados
Fisostigminas 1 a 2mg en 2-3 min. Y
repetir 1mg si no hay
respuesta en 10min. IV
Sx anticolinérgicos
Naloxona 100 µg/kg Bolo de 0.4mg cada 2-3
min dosis máxima 4mg IV
Sx opiáceo
Nitrito de sodio (solución 3%) 0.33 ml/kg IV 10ml IV Sulfhídrico
Tiosulfato de sodio (25% de
solución)
1.65ml/ kg IV 50ml IV Cianuro
Criproheptamina
Clorpromazina
• 12mg VO + 8mg /6hr
durante 24 hrs.
• 50 -10mg
Sx serotoninérgico
Biperideno 2mg VO,IM,IV Sx extrapiramidal
Flumazenil 0.01 mg/kg IV 0.2 mg IV Sx sedante/hipnótico

6. Descontaminación
El tratamiento
racional de las
intoxicaciones se ha
sistematizado, al
dividirlo en 3 fases
consecutivas:
1. Fase de emergencia:
también llamada fase de
apoyo vital básico. En esta
fase se proporciona
atención inmediata al
paciente en el sitio donde
ocurrió la intoxicación., se
retira al paciente de la
fuente de exposición, se
inicia la descontaminación
y se inicia maniobras de
reanimación básica.
2. Fase de apoyo vital
avanzado: esta fase se
lleva acabo en los
servicios de urgencia ,
su objetivo es
perpetuar la vida del
paciente mediante
técnicas avanzada de
reanimación
cardiopulmonar.
3. Fase de
descontaminación y
detoxificación: con el
paciente estable
funciones vitales, se
procederá a realizar
una descontaminación
efectiva,
administración de
antídotos y
antagonista, según el
caso y a iniciar
medidas de
eliminación

7. Abordaje terapéutico
 Para el paciente intoxicado, es fundamental reconocer las características
toxicocinéticas y toxicodinámica del producto toxico al que nos estamos
enfrentando.
 Las 5 fases de la toxicocinética:
Exposición
Absorción
Distribución
Biotransformación
Eliminació

8. Intervenciones de enfermería
 Soporte vital básico de
vida en el paciente
intoxicado, se inicia con
el orden de la
valoración inicial del
ABCDE.
EVALUACION PRIMARIA
A: abrir vías aéreas y control columna
vertical
B: ventilación y administración de
oxigeno
C: control de hemorragias externas y
reconocimiento de hemorragias
internas
D: déficit neurológico
E: exposición del paciente y
cuidado de hipotermia
EVALUACION
SECUNDARIA
A: control avanzado de las vías aéreas,
intubación selectiva
B: revisar y modificar dispositivos de
oxigenación
C: colocar vías endovenosas,
administraciones parenterales y colocación
de aditamentos para monitoreo
cardiorrespiratorio
D: descontaminación
E: eliminación facilitada
F: terapia especifica (focused therapy)
G: llamar o trasladar (get tox. Help)

9. Medidas o técnicas de descontaminación existente son:
Lavado ocular
Lavado de piel y/o
anexo
Barrido de piel en
presentaciones del
toxico en polvo
Descontaminación
gastrointestinal
(inducción al vomito,
lavado gástrico, adm
de carbón activado,
irrigación intestinal
total

10. Bibliografía
 Cydulka K. Rita, McGraw-Hill, 2018, 8va edición, Tintinalli, Manual de medicina de
urgencias, American College of Emergency Physicians
 Guia de referencia rápida: ss-714-14