embarazo y diagnostico del embarazo

1. EMBARAZO
REALIZADO POR:
GENESIS PRIETO

2. ¿QUE ES EL EMBARAZO?
(FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la
reproducción humana ,que comienza con la implantación del
producto de la fecundación en la mujer. El embarazo se inicia
en el momento de la nidación y termina con el parto

3. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• SISTÉMICOS
• Sistema digestivo
*En los primeros meses del embarazo el apetito disminuye, ya que existen
náuseas y vómitos
*El pH de la cavidad oral decrece y pueden ocurrir caries dentales
*la motilidad intestinal Puede reducirse debido a los niveles elevados de
progesterona, la cual actúa sobre la decreción en la producción de motilín
(péptido hormonal) del cual se conoce que estimula el músculo liso en el
intestino

4. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
*La hormona gastrín puede ser producida por la placenta y reducir el pH
estomacal, lo cual aumentará el volumen del estómago, así como su
producción de mucus.
*El peristaltismo esofágico decrece y existe dilatación o relajación del
cardias(sensación de gastritis o acidez)
*elevación del estómago, “empujado” por el crecimiento uterino que
puede simular una hernia hiatal (reflujo gastroesofágico)
*La vesícula también estará hipotónica por la acción de la progesterona y
su vaciado será lento e incompleto; todo esto facilita la estasis de la bilis y
la formación de litiasis

5. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Sistema urinario
*Los riñones aumentan de tamaño y peso
*la pelvis renal se dilata con un volumen por encima de 60 mL.
*Los uréteres se dilatan desde el borde de la pelvis ósea, se elongan e
incurvan; la dilatación y estasis urinarias produce una orina residual en
su sistema colector de alrededor de 200 mL; estos cambios comienzan
desde la semana10
*El uréter derecho está más dilatado que el izquierdo debido
posiblemente a la dextrorrotación del útero durante la gestación.
*El filtrado glomerular se aumenta en 50 % durante toda la gestación

6. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Sistema hematológico
*incremento del volumen sanguíneo
*Los leucocitos están aumentados hasta cifras que pueden llegar a
15 000 por mm

7. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Sistema cardiovascular
*Según el útero aumenta de tamaño, el diafragma se eleva y el corazón se
desplaza hacia arriba y algo a la izquierda
*La capacidad cardíaca aumenta hasta 70 u 80 mL, porque existe hipertrofia y
aumento de volumen del músculo cardíaco
*Los latidos cardíacos al final de la gestación se incrementan en 15 latidos/min
*La presión arterial declina poco durante la gestación: es un pequeño cambio en
la presión sistólica, pero la diastólica está reducida desde las 12 a 26 semanas
(5 a 10 mm de Hg).
*El flujo sanguíneo aumenta hacia los riñones, el útero y las mamas

8. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• sistema respiratorio
*La ingurgitación capilar que afecta toda la mucosa del árbol respiratorio
durante la gestación va a determinar edema e hiperemia de la nasofaringe,
las cuerdas vocales y los bronquios.
*El útero comprime el diafragma, por lo que los diámetros verticales del
tórax están disminuidos.
*la frecuencia respiratoria está elevada.

9. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Metabolismo
*Los cambios físicos más evidentes son la ganancia de peso y las
alteraciones en las formas de su cuerpo.
*Durante la segunda mitad de la gestación, la elevación de lípidos en
plasma (el colesterol en 50 %, el triple de los triglicéridos)

10. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
• Cambios locales en el organismo materno
*Ovarios. El aumento de tamaño se puede detectar en los primeros
meses de gestación en las mujeres no obesas, donde asienta el cuerpo
amarillo
*Trompas de Falopio. Crecen en longitud considerablemente hasta las
19 ó 20 semanas. Su capa muscular tiene aspecto congestivo e
hiperémico por su gran vascularización
*Útero. En él ocurren los cambios más importantes,por supuesto, pues
aumenta su volumen, así como se modifica su forma y consistencia.
*El cuello uterino se agranda por hipertrofia e hiperplasia y los 2
orificios, externo e interno, permanecen cerrados.(OCUPADO POR EL
TAPON MUCOSO)

11. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
*Vagina. Aumenta de longitud y capacidad por hipertrofia e hiperplasia
de sus fibras elásticas y musculares
*Mamas. Sufren alteraciones estructurales y funcionales durante la
gestación que las preparan para la lactancia después del parto:
aumentan de volumen, consistencia y sensibilidad.

12. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
AMENORREA DESEQUILIBRIO NEUROVEGETATIVO
• Náuseas
• vómitos,
• vértigos,
• somnolencia
• alteraciones digestivas y
olfatorias.

13. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
Alteraciones en la micción y
polaquiuria
Trastornos del metabolismo
pigmentario
CLOASMA

14. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
Signos mamarios Signo de Jacquemier
coloración violácea de
los labios menores.

15. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN
Signo de Chadwick Signo de Berstine y Montgomery
Tumefacción de las glándulas de Skeene

16. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
Signo de Sellheim: Signo de Kunge
Cuello uterino edematoso várices alrededor del orificio
externo del cuello uterino.

17. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
*Signo de Pschyrembel: reblandecimiento superficial del cuello sobre una base más dura.
*Signo de Hegar I: (4 a 6 semanas).
*Signo de Hegar II: no se realiza porque es peligroso y puede provocar en la gestante un
aborto
*Otro signo es el aumento de tamaño del
útero que alcanza más o menos 8 cm,
alrededor de los 2 meses de gestación y de
12 cm alrededor del tercer mes.

18. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
Signo de Holzapfel: se busca tratando de agarrar durante el tacto
bimanual el cuerpo uterino, y éste se suele tomar como un fruto
maduro (higo).

19. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
Signo de Noble-Budin Signo de Gauss:
al mover el cuello del útero hacia
delante y atrás, el cuerpo del útero
permanece fijo (signo de la bisagra).
NEGATIVO POSITIVO

20. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
INVESTIGACIONES DE ALTA PROBABILIDAD
• 1. Colpocitología: frotis vaginal descrito por Papanicolaou en 1927. El
extendido vaginal de la gestante está constituido por 90 % de células
naviculares.
• 2. Pruebas biológicas: es la reacción de los ovarios de distintos
animales hembras prepúberes ante la gonadotropina coriónica
presente en la orina de las mujeres grávidas.

21. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
INVESTIGACIONES DE ALTA PROBABILIDAD
Pruebas inmunológicas
por primera vez la usaron Wide y Gemzell y
utilizaron hematíes de carnero con el fin de
obtener los anticuerpos gonadotrópicos que
reaccionan aglutinando los hematíes en
contacto con la orina de gestantes. Estas
pruebas son actualmente mucho más rápidas y
seguras; se utiliza el látex y su diagnóstico se
realiza con sólo 4 a 5 días de atraso menstrual,
además la mujer se la puede realizar en su
hogar
Radioinmunoensayo para
gonadotropinas
Es un test específico y sensible para la gestación
temprana. Los laboratorios pueden detectar
niveles tan bajos como 2 a 4 mm/mL; este test
requiere 24 a 48 horas de incubación. A veces es
necesaria la dosificación cuantitativa de
gonadotropinas para determinar la normalidad y
viabilidad de una gestación temprana.

22. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE CERTEZA
La ultrasonografía ha permitido el diagnóstico de
certeza a las 5 semanas de gestación
En la segunda mitad de la gestación los signos de
certeza son
• movimientos fetales activos:
Detectados por la madre entre la
sem 18 y la 22
• auscultación del foco fetal:
se ubica antes de las 24 semanas en
la zona sub- umbilical. Se ausculta
anotando frecuencia, ritmo y
posición; a las 18 semanas se puede
auscultar con el estetoscopio de
pinard, con el Doppler a partir de las
10 semanas

23. DURACIÓN DEL EMBARAZO
• Dias: 280 dias +/- 14 = 266 a 294
• Semanas amenorrea: 40 +/- 2 = 37 a 42
• Meses: 10 meses lunares (de 28 dias) = 9.33 meses
calendário.

24. EDAD GESTACIONAL
• Tiempo transcurrido desde le primer día de la ultima menstruación
hasta el día actual: Se calcula mediante la suma de los días según la
fecha de ultima menstruación
¿Como calcularla?
__ Usando el calendario obstétrico
__ Usando la ecografía para correlacionar mensuraciones con Edad Gestacional.
__ Usando el almanaque para sumar los días desde el primer día de la última menstruación (F.U.M.) hasta el día de
hoy (fecha actual) y dividirlos entre 7 días que trae cada semana.
Ejemplo: F.U.M. EL 5/Feb/2017, y suponemos que estamos hoy a 14/Octubre/2017, entonces sumamos:
23 días que quedan de Febrero (de 28 días)
31 días de Marzo
30 días de Abril
31 días de Mayo
30 días de Junio
31 días de Julio
31 días de Agosto
30 días de Septiembre
14 días de Octubre
36 Semanas

25. FECHA PROBABLE DE PARTO
• Es la fecha de parto proyectada

26. FECHA PROBABLE DE PARTO

27. GRACIAS