El documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la diabetes, hipertensión, dislipidemia y otras complicaciones en pacientes con enfermedad renal crónica. Se recomienda un tratamiento intensivo de la diabetes con insulina para mejorar los resultados renales y reducir la progresión de la enfermedad. Para la hipertensión, el objetivo de presión arterial debe ser menor a 140/90 mmHg, utilizando inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de canales de calcio. El tratamiento de la dislip
2. Diabetes
CCr > 50 no se precisa ajuste de dosis.
CCr 50-10 precisará una reducción del 75 % de la dosis previa de
insulina.
CCr < 10 precisará una reducción del 50 % de la dosis previa de
insulina.
El tratamiento intensivo con insulina tiene
los siguientes beneficios con respecto al
riñón:
• Puede revertir parcialmente la
hipertrofia glomerular
• Puede retrasar el desarrollo de la
excreción elevada de albúmina
• Puede estabilizar o disminuir la
excreción de proteínas
• Disminuye la progresión
El tratamiento con
inhibidores SGLT-2
Glicemia en metas: HbA1C
<7%
3. Hipertensión
140/90 mm Hg
No se recomienda establecer
unas cifras objetivo de presión
arterial inferiores a 140/90 mm
Hg en los pacientes con ERC.
Objetivo:
• Reducción de la PA
• Reducción del riesgo de complicaciones
cardiovasculares
• Enlentecimiento de la progresión de la ERC.
1. Inhibidores de la
enzima convertidora de
angiotensina (IECA) &
ARA 2
2. CCB no dihidropiridin
• No se recomienda
combinar
• Todo paciente
diabeteico con A2
• Todo paciete con A3
4. Dislipidemia
Hipertriglicridemia
No se sugiere utilizar fibratos
Hipercolesterolemia
El tratamiento con estatinas
redujo el riesgo de eventos
cardiovasculares en pacientes
con enfermedad renal crónica
• Dosis estándar a los pacientes con
enfermedad renal crónica de más de
50 años o > de 18 años
• En pacientes con una tasa de
filtración glomerular
• & una tasa de filtración glomerular
> 60 ml/min1.73m2 si tienen 50 años
o más o factores de riesgo
cardiovascular
Únicamente valorar su uso en pacientes con
triglicéridos > 10 mmol/L
Meta de LDL <70
5. Complicaciones: Anemia
EPO o Darbopoetina
Hb<10
Valorar ferropenianabsoluta o
funcional
SatTrans <25% o Ferritina <200
Suplemento
de Hierro
Meta 10-11.5mg/dL
6. Complicaciones : Alteraciones del
metabolismo óseo y mineral
Hiperfosfatemia o
hipocalcemia
(TFG <60)
Se administran con
las comidas
(<900mg/dia)
Tratamiento
del déficit de
vitamina D
(TFG <40)
● Colecalciferol
● Calcifediol
Tratamiento del
hiperparatiroidismo
secundario
● Calcitriol
● Activadores selectivos del
receptor de la vitamina D
Se realizará mediante dieta
