3. Ventrículos Laterales
Uno en cada
hemisferio.
Constan:
• Asta anterior
• Cuerpo
• Asta posterior
• Asta inferior
• ATRIO: cuerpo+
asta posterior+
asta inferior. Ahí
se encuentra:
Glomus
(agrupación de
plexos coroideos)
Cavidades del telencéfalo.
4. Glomus
Tomografía que muestra Glomus calcificado
En las personas mayores, sucede esto y el desplazamiento del
glomus puede indicar patología compresiva.
5. Tercer ventrículo
• Cavidad del
diencéfalo.
• Suelo: quiasma
óptico, infundíbulo.
• Rostralmente:
ventrículos laterales.
• Caudalmente:
acueducto cerebral.
6. Acueducto Cerebal
• Se extiende desde
3er ventrículo a
través del
mesencéfalo hasta el
4to ventrículo.
• Rodeado por un
maguito de sustancia
gris, Sustancia
Periacueductal
Puede obstruirse Dilatación del 3er
ventrículo y ventrículos laterales =
Hidrocefalia Triventricular.
7. Cuarto Ventrículo
• Cavidad de forma
piramidal en el
Metencéfalo y
Mielencéfalo.
• Receso lateral
(contiene tela
coroidea) hacia
Agujero de Luschka,
en ángulo
pontocerebeloso. Tela coroidea irrigada por la Arteria
Cerebelosa Posteroinferior.
8. Epéndimo
• Epitelio cúbico simple
que recubre los
ventrículos cerebrales
y el conducto
medular.
• Tanicitos: agrupación
ependimocitos
especializados (3er
ventrículo)
Prolongaciones hacia vasos sanguíneos
y pueden transportar sustancias.
9. Ependimoma
Neoplasia de células
gliales
60-75% en fosa posterior
La posición determina los
síntomas:
• Supratentorial:
Hidrocefalia, crisis
convulsivas.
• Infratentorial:
Naúsea, vómito, cefalea,
signos de compresión
de nervios creaneales.
10. Plexos Coroideos
• Epitelio cúbico simple
que deriva de las
células ependimarias.
• Serie de pliegues
(vellosidades).
• Irrigación: arterias
coroideas y
cerebelosas
posteriores.
11. Transporte selectivo
de sustancias desde
espacio extracell de
tejido conjuntivo.
NaCl por transporte
activo hacia
ventrículos, seguido
pasivamente por
el agua.
Moléculas grandes
mediante vesículas
pinocíticas.
12. Líquido Cefalorraquídeo
• Células coroideas
segregan el LCR.
• Producción: 450-
500ml/día.
• Renovación: 4-
5veces/día.
LCR
[Cl] [Prot]
[Mg] [Ca[
[Na] [Glu[
En
comparación
con la sangre.
13. Circulación del LCR
Formación plexos coroides (laterales)
Desciende a 3er ventrículo
Acueducto
Cuarto ventrículo
Agujero de Magendie (sentido int.)
Agujero de Luschka (sentido ext.)
Espacio subaracnoideo, perimedular
Tallo encefálico, cisternas basales
Cara lateral y sup. de los hemisferios
14. Absorción del LCR
Vellosidades aracnoideas
(Cuerpos de Pacchioni)
Pentran en la Duramadre
Seno Sagital Superior
Cuerpos de Pacchioni:
Adultos mayores, crecen,
protruyen (hernias)
16. Doctrina de Monro-Kellie
• Equilibrio intracraneal entre los 3
componentes intracraneanos:
• Volumen sanguíneo
• LCR
• Parénquima cerebral
• Si uno aumenta los otros dos disminuyen
17. Hipertensión Intracraneal
• Aumento de la presión intracraneal por
encima de los límites normales, como
resultado de un cambio en el volumen
intracraneal, al fracaso de la compliance
cerebral.
Valores normales de Presión Intracraneana PIC
ADULTOS: 7-15mmHg/70-200mmH2O
NIÑOS: 3-7 mmHg
18. Presión de Perfusión cerebral
• El ↑PIC causa reducción del flujo
sanguíneo cerebral.
• Puede causar infarto cerebral, isquemia.
(Presión arterial media) – (PIC)
ADULTO >50 mmHg
RN >40 mmHg
24. Patogenia
• Agrandamiento
ventricular por
obstrucción de la
corriente del LCR.
• LCR se acumula en
los ventrículos.
• Obstrucción LCR:
• Sistema ventricular
• Meninges basales
• Sobreproducción
LCR: Papiloma del
Plexo coroideo
28. Malformaciones congénitas
Más frecuentes
• Estenosis Acueducto de
Silvio
• Sx de Dandy-Walker
(quiste en 4to ventrículo)
• Malformación de Chiari
Menos frecuentes
• Quiste intracraneal
• Malformación vascular
• Gliosis: Cicatrización,
edema por algún
proceso.
29. Malformación de Chiari
1) Descenso cerebelobulbar sin
meningomielocele.
2) Descenso cerebelobulbar con
meningomielocele.
3) Meningomielocele cervical alto u
occipitocervical con hernia cerebelosa.
4) Hipoplasia cerebelosa.
30. Descenso cerebelobulbar sin
meningomielocele.
• Enlogación y desplazamiento de amigdals
y hemisferios cerebelosos por abajo del
agujero magno, se asocia siringomielia
(canal del epéndimo con quistes),
hidrocefalia.
32. Meningomielocele cervical alto u
occipitocervical con hernia
cerebelosa.
• Cerebelo y tronco herniados dentro de un
meningocele oocipitocervical y
deshicencia de arcos posteriores y
agujero occipital.
• Incompatible con la vida
34. Sx de Dandy-Walker
• Malformación de vermis cerebeloso y del
techo del 4to ventrículo.
• Falta de comunicación.
35. □ Clínico
• Cefalea
• Vómito
• Papiledema
• Lesión N. VI
• Convusión
• Coma
• ↑Perímetro cefálico
• Ojos de Sol naciente
Compresión del
tubérculo cuadrigémino
superior.
• Patognomónico de px
con Hidrocefalia
36. Tratamiento
DERIVACÓN
VENTRIULOPERITONEAL
• Interior del cuerno
anterior del ventrículo
lateral para el
mantenimiento de la
función.
Abordaje
• Punto de Kocher:
abordaje frontal, 1cm
delante de la sutura
frontoparietal.
• Punto de Dandy:
abordaje parietal, 7cm
sobre el inion.