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ALZHEIMERALZHEIMER
LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):“es una
enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiología
desconocida que presenta rasgos neuropatológicos y
neuroquímicos característicos el trastorno se inicia por lo general
de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente
durante un período de años”
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
• es una verdadera enfermedad y no una consecuencia del
envejecimiento;
•Es una enfermedad crónica incurable.
•no se conocen las causas exactas.
•Produce una alteración de la memoria, de los procesos
cognitivos y de las funciones físicas.
•Produce una dependencia total a largo plazo.
El envejecimiento del S.N.El envejecimiento del S.N.
Las neuronas del SN no tienen la capacidad de división, así no
hay recuperación de las células perdidas.
Las neuronas pueden suplir las funciones de otras células que
se mueren.
Los factores que afectan al envejecimiento son muy diversos:
hábitos de vida (ejercicio, alimentación, tabaco, bebida, etc),
enfermedades, medio ambiente, etc.
Anatómicamente existe un descenso del peso y del volumen
cerebral.
 Un ensanchamiento ventricular y un estrechamiento de las
circunvoluciones cerebrales.
Histológicamente el número de neuronas disminuye en algunas
regiones y se mantiene en otras.
En la enfermedad de
alzheimer se encuentra:
** La presencia de
acúmulos de proteínas
(neurofibrillas) en las
neuronas
** Desde el punto de
vista bioquímico, se
asocia a una disminución
de los niveles cerebrales
de acetilcolina.
** Existen también ovillos
neurofibrilares dentro de
las neuronas que son
síntoma de muerte
celular
En España hay alrededor de 700.000 enfermos.
Año 2025 pueden ser 1.200.000 los afectados.
Se manifiestan más de 100.000 nuevos enfermos al año.
 Más de dos millones las personas conviven con la enfermedad.
8 millones de europeos están afectados por la enfermedad.
FRECUENCIA DE LAFRECUENCIA DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD
El Alzheimer aumenta claramente en relación con la edad
cronológica, llegando afectar al 15% de las personas mayores de
65 años e incluso al 50% de mayores de 90.
El 10% de los enfermos de Alzheimer tiene menos de 55 años.
Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad la más frecuente en
los mayores.
Es el mayor problema sanitario en la vejez tras las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer.
TIPOS DE ALZHEIMERTIPOS DE ALZHEIMER
1))) Presenil o temprana con clara relación familiar.
Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y
no supera el 1% de los casos en la mayoría de las
estadísticas.
2))) Senil o tardía, de inicio tardío, aparece después de los
65 años, en su mayor parte es esporádica y de curso lento.
Este tipo representa más del 98 % de los casos.
El origen de la enfermedad es multifactorial
 La causa determinante no se conoce con fiabilidad
Hipótesis: causas genéticas, infecciosas, tóxicas y las
implicadas en la neurotransmisión.
 Existen Factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de padecer Alzheimer.
CAUSAS Y FACTORES DECAUSAS Y FACTORES DE
RIESGORIESGO
1. Edad.
2. Herencia a nivel de alteración cromosómica.
3. Alteración genética, al menos de los genes 1, 14 o 21,
4. Trauma craneoencefálico.
5. Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 la severidad
de los síntomas de la EA.
6. Acumulación de radicales libres, los cuales pueden
provocar muerte celular.
7. Inflamación cerebral,
8. Sexo: mayor prevalencia en las mujeres.
9. Educación Y actividad intelectual menos riesgo.
10. Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen
al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
FASES DEL PROCESOFASES DEL PROCESO
Fase I.Fase I. Inicial o leve.Inicial o leve.
Fase II.Fase II. Intermedia o moderada.Intermedia o moderada.
Fase IIIFase III. Terminal, final o grave.. Terminal, final o grave.
1. Percepción subjetiva de pérdida real de memoria.
2. Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia.
3. Ligera desorientación tempo espacial.
4. Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren
procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para
adaptarse a nuevos entornos.
5. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión
como de compresión.
6. Ligeras dificultades en la escritura.
7. Dificultad para el cálculo: manejo de dinero, operaciones
bancarias…
FASE I.
8. Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomésticos,
destrezas laborales, dificultades para la ejecución de tareas
automatizadas...
9. Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y
manejo; generalmente con agudización de los rasgos previos:
celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres…
10. Alteraciones en el estado de ánimo y comportamiento:
Desinterés, apatía, pérdida de iniciativa, abandono de
aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas
físicas diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa
sin causa aparente), sentimientos de culpabilidad, trastornos
de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o
ansioso…
1. Desorientación temporoespacial grave con importantes
despistes.
2. Dificultad para reconocer lugares habituales,lo que da lugar a
frecuentes pérdidas.
3. Deterioro marcado de memoria: pérdida de conocimientos
generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas
perceptivo-motoras.
4. Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos
familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen.
5. Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o
familiares muy significativos: Muerte de un hijo, boda de una
nieta...
FASE II.
6. Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para
realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas.
7. Pérdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos
y aprendidos con anterioridad, vagabundeo.
8. Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de
palabras, repetición de lo que acabamos de decirle. Confusión
de palabras, utilizando una por otra.
9. Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la
construcción de dibujos o figuras tri o bidimensionales.
10. Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas
de riesgo, reacciones catastróficas, frustraciones, agresividad,
agitación, fobia a determinadas tareas, abandono del cuidado
personal, obsesiones...
11. Pérdida de actividad laboral extra e intradoméstica.
12. Modificación de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad y
desinhibición.
13. Alucinaciones e ilusiones frecuentes, visuales, auditivas,
olfatorias, gustativas y/o táctiles.
14. Frecuentes alteraciones del sueño.
15. Pérdidas del control de esfínteres que generan incontinencia.
1. Grave afectación de lenguaje y/o ausencia de este.
2. Grave alteración de la praxis o nula relacionadas con las AVD
muy básicas: vestido, comida, higiene, etc.
3. Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el
reconocimiento del propio cuerpo.
4. Doble incontinencia total: vesical y fecal.
5. Pérdida total de memoria excepto de la afectiva.
6. Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones
graves en el equilibrio y el la marcha hasta la inmovilidad total.
7. Pérdida de reflejos excepto de los más primarios: aprensión,
succión.
8. Aplanamiento emocional y desconexión total del entorno.
9. Frecuente alteración en el descanso y sueño.
10. La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad
asociada.
11. Presenta cierta pérdida de respuesta al dolor.
FASE III.
 COMPARACIÓNCOMPARACIÓN
ENTRE LASENTRE LAS
FACULTADESFACULTADES
MENTALES DEMENTALES DE
UN ENFERMO DEUN ENFERMO DE
ALZHEIMERALZHEIMER
SEGÚN LOSSEGÚN LOS
ESTADIOSESTADIOS
EVOLUTIVOS YEVOLUTIVOS Y
LA EDADLA EDAD
MENTAL DE UNMENTAL DE UN
NIÑO.NIÑO.
Los primeros síntomas son:
• Dificultades de memoria a corto plazo.
• Modificaciones del comportamiento
• Modificaciones del humor.
** Los enfermos pueden presentar cuadros muy diversos y
diferentes, tanto en la velocidad de progresión como en sus signos.
**Pueden existir periodos en los que el estado del enfermo
permanece estacionario durante varios meses, incluso varios años.
Puede sobrevenir una agravación brusca después de estos
periodos. Toda agravación brusca del estado del enfermo debe
promover la búsqueda de una complicación que puede estar
relacionada con una infección, los efectos secundarios de ciertos
medicamentos o una agresión psíquica (muerte de un familiar…)
PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDADPRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDADCONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD..
1.1. SECUELAS FÍSICAS.SECUELAS FÍSICAS.
--Trastorno de la memoria. -Incontinencia.Trastorno de la memoria. -Incontinencia.
-Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento.-Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento.
-Afasia-Afasia.(in.(incapacidad de producir y/ocapacidad de producir y/o
comprender lenguaje)comprender lenguaje) -Deshidratación.-Deshidratación.
-Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutrición y pérdida de-Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutrición y pérdida de
-Agrafia. de peso.-Agrafia. de peso.
-Acalculia. -Fracturas.-Acalculia. -Fracturas.
-Apraxia(no-Apraxia(no realiza movimientos voluntariosrealiza movimientos voluntarios))
-Úlceras por presión…-Úlceras por presión…
-Agnosia.-Agnosia. incapacidad para reconocer estímulosincapacidad para reconocer estímulos
previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos.previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos.
2.2. SECUELAS PSÍQUICAS.SECUELAS PSÍQUICAS.
--Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional.Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional.
-Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia.-Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia.
-Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación-Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación
-Quejas e insultos -Apatía e indif -Trastornos del sueño-Quejas e insultos -Apatía e indif -Trastornos del sueño
yy
al cuidadoral cuidador del ritmo diurno.del ritmo diurno.
-Actos repetitivos.-Actos repetitivos.
3.3. SECUELAS SOCIALES.SECUELAS SOCIALES.
**El enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en suEl enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en su
entorno familiar, sale menos y no quiere ver a sus amigos.entorno familiar, sale menos y no quiere ver a sus amigos.
**Las amistades se van distanciando tanto en el enfermoLas amistades se van distanciando tanto en el enfermo
como en el cuidador.como en el cuidador.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
El plazo medio entre la primera consulta medica y el momento
en el cual el médico comunica el diagnostico es de 12 meses.
•El diagnostico de Alzheimer es siempre un diagnóstico de
probabilidad.
•No existe, para la enfermedad de Alzheimer, un examen
biológico que nos permita afirmar un diagnóstico.
•El diagnóstico sólo puede establecerse con certeza gracias la
conjunción del cuadro clínico y la puesta en evidencia de
lesiones cerebrales, es decir después de la muerte del enfermo.
•El diagnóstico es siempre un diagnóstico de probabilidad.
trastornos de memoria
trastornos del lenguaje
incapacidad en la realización de
actividades motrices
Alteración identificación de objetos
 dificultades para planificar, o pensar de
forma abstracta..
DIAGNÓSTICO PROBABLE
DEMENCIA EVOLUCIÓN PROGRESIVA
ALTERACIONES
DE LA AVD
EXPLORACIONES
Además de exploraciones complementarias: para
descartar que no se trate de una enfermedad cerebral
degenerativa (tumor, hematoma, traumatismo ligero,
hidrocefalia).
1 ) tests neuropsicológicos
2) estudio del cerebro por Scanner o Resonancia
Magnética Nuclear.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO
TRATAMIENTO NO
MEDICAMENTOSO
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
1))) Medicamentos que frenan la evolución de los síntomas :
A) inhibidores de la colinesterasa
B) antagonistas NMDA, es decir la memantina que bloquea los
efectos de los niveles de glutamato elevados patológicamente que
pueden ocasionar disfunción neuronal.
2))) Medicamentos sintomáticos: contra el insomnio, la ansiedad,
la depresión…
TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSOTRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO
1. Psicoestimulación
2. Orientación en la realidad
3. Reminiscencia del pasado
4. Musicoterapia
5. Estimulación sensorial
6. Ejercicios físicos
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
 Los factores protectores se relacionan con:
los niveles de la tensión arterial,
Niveles de colesterol
vitamina B12,
 folatos (vitaminas que participan en la síntesis del ADN)
 niveles de glucosa en sangre.
Una alimentación baja en grasas y abundante en frutas y
vegetales antioxidantes y cereales enriquecidos con vitamina B es
la mejor dieta preventiva.
La participación en actividades recreativas y educativas que sean
intelectualmente estimulantes,
 el ejercicio físico habitual
evitar el estrés.
Evitar el tabaquismo
 Los cuidadores, suelen renunciar a un trabajo remunerado,
al tiempo de ocio, a una vida diaria normal.
 El impacto en la vida del cuidador es enorme.
 Los cuidadores suelen ser hijos o la pareja del enfermo.
 Suelen vivir con el paciente.
 La mayoría son mujeres
 Es también común que los cuidadores sean jubilados
 El 42% de los cuidadores con enfermos dependientes
pasan más de 10 horas diarias cuidando de su ser querido.
 Suelen tener poca información acerca de la enfermedad, su
evolución y cuidados.
CARACTERÍSTICAS
SINDROME DEL CUIDADOR
Las reacciones emocionales que afectan al cuidador principal
son:
 Tristeza;
Preocupación;
Soledad;
Depresión;
 Irritabilidad;
Vergüenza;
Culpa;
 Impotencia;
Fracaso
Frustración.
Se genera una gran tensión,
dificultad de y ansiedad.
depresión y
disminución la
calidad de la
asistencia al enfermo
de Alzheimer.
FACTORES QUE PROVOCAN MAYORFACTORES QUE PROVOCAN MAYOR
SOBRECARGA AL CUIDADORSOBRECARGA AL CUIDADOR
A) En relación al enfermo:
• Demencia ya intensa o profunda.
• larga duración desde el diagnóstico de la
enfermedad
• alucinaciones, delirios o confusión (psicosis y
delirium).
• Agresividad, agitación y negativismo
• Incontinencia, vómitos y escaras (llagas)
• impide dormir por la noche (voceo, paseos)
• Con múltiples otras dolencias médicas
B) En relación al cuidador:
• Con mala salud física previa
• Con historial previo de depresión o de trastornos de
personalidad
• Sin cónyuge, pareja o amigos íntimos
• Ya mayor o anciano
• Sin otra actividad aparte del cuidar
• Sin otros parientes que convivan en el domicilio
• Bajo nivel económico
• Ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos
(centros de día no disponibles)
• Desconocimiento de la enfermedad y de su manejo
práctico
TRASTORNOS FÍSICOS DEL CUIDADOR
1- Trastornos osteomusculares y dolores asociados
2- Patologías cardiovasculares
3- Trastornos gastrointestinales
4- Alteraciones del sistema inmunológico
5- Problemas respiratorios
 
No suelen acudir a consultas médicas, aún reconociendo
padecer tales trastornos.
Realizan menos “conductas de cuidado de la propia salud”:
no dormir lo suficiente, alimentarse de forma inadecuada,
realizar escaso ejercicio físico…
•PROBLEMAS CLÍNICOS:PROBLEMAS CLÍNICOS:
oAnsiedad :nerviosismo, angustia, tensión, y estrés
o Depresión : tristeza, pesimismo, apatía.
•MODIFICACIÓN DE RASGOS DE PERSONALIDAD:MODIFICACIÓN DE RASGOS DE PERSONALIDAD:
ose sienten inundados y desbordados por el problema: sobre implicación
emocional con el enfermo, centrarse obsesivamente todo el día en el
paciente.
oIrritabilidad con hostilidad hacia el enfermo u otras personas.
•PSICOSOMATICA.PSICOSOMATICA. problemas psicosomáticos :
•dolores de cabeza y de otras zonas,
•anorexia,
• problemas gástricos,
• disnea respiratoria,
•arritmias cardiacas y palpitaciones,
•sudoraciones
•alergias inmotivadas.
•insomnio o sueño no reparador.
•fatiga crónica.
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS DEL CUIDADOR
•COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS:
oDescuidan o abandonan las atenciones que daban a otros
familiares,
oDisminución de autocuidados personales a sí mismos.
oconsumen exceso de café, tabaco, alcohol, ansiolíticos e
hipnóticos.
CUIDADOS AL CUIDADOR
1- Reconocer que necesita ayuda,
2- Aceptar que estas reacciones de agotamiento son frecuentes e
incluso y previsibles en un cuidador.
3- No olvidarse de sí mismo
4- Pedir ayuda al detectar estos signos, no ocultarlos por miedo o por
culpa de no ser un super-cuidador.
5- No temer acudir a un profesional (psiquiatra o psicólogo) y a grupos
de auto-ayuda de asociaciones
6- Aprender técnicas de relajación.
7- Solicitar información y formación adecuada sobre la enfermedad y
conocimientos prácticos
8- Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en las tareas del
cuidar.
9- Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o personal
contratado.
10- Mantenerse automotivado a largo plazo, y auto reforzarse en los
éxitos.
11- No fijarse sólo en las deficiencias y fallos que se tengan.
12- Cuidar especialmente los propios descansos y la propia
alimentación.
13- Tomarse también cada día tiempo para realizar los asuntos
propios.
14- Realizar ejercicio físico todos los días.
15- Evitar el aislamiento: obligarse a mantener el contacto con
amigos y otros familiares.
16- Saber poner límite a las demandas excesivas del paciente; hay
que saber decir NO, sin sentirse culpable por ello.
17- Expresar abiertamente a otros las frustraciones, temores.
18- Planificar las actividades de la semana y del día.
19- Promocionar la independencia del paciente.
20- Usar Centros de día, Residencias de respiro temporal, o
Personal contratado de asistencia domiciliaria.
El cuidador que puede sufrirlo es:
•El llega a dedicarle casi todo su tiempo (incluso dejando de
trabajar para cuidarle),
•generalmente en solitario
•durante ya muchos años
•con estrategias pasivas e inadecuadas de resolución de
problemas.
Es un profundo desgaste emocional y físico que
experimenta la persona que convive y cuida a un
enfermo crónico incurable.
Producido por:
•el estrés continuado de tipo crónico en un batallar diario contra
la enfermedad
•tareas monótonas y repetitivas,
•con sensación de falta de control sobre el resultado final de
esta labor,
•agotamiento de las reservas psicofísicas del cuidador.
Puede existir:
actitudes y sentimientos negativos hacia los enfermos,
desmotivación,
depresión-angustia,
trastornos psicosomáticos,
fatiga y agotamiento no ligado al esfuerzo,
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despersonalización y deshumanización,
agobio continuado con sentimientos de ser desbordado por la
situación.

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ALZHEIMER

  • 2. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):“es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida que presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos el trastorno se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante un período de años” CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS: • es una verdadera enfermedad y no una consecuencia del envejecimiento; •Es una enfermedad crónica incurable. •no se conocen las causas exactas. •Produce una alteración de la memoria, de los procesos cognitivos y de las funciones físicas. •Produce una dependencia total a largo plazo.
  • 3. El envejecimiento del S.N.El envejecimiento del S.N. Las neuronas del SN no tienen la capacidad de división, así no hay recuperación de las células perdidas. Las neuronas pueden suplir las funciones de otras células que se mueren. Los factores que afectan al envejecimiento son muy diversos: hábitos de vida (ejercicio, alimentación, tabaco, bebida, etc), enfermedades, medio ambiente, etc. Anatómicamente existe un descenso del peso y del volumen cerebral.  Un ensanchamiento ventricular y un estrechamiento de las circunvoluciones cerebrales. Histológicamente el número de neuronas disminuye en algunas regiones y se mantiene en otras.
  • 4.
  • 5.
  • 6. En la enfermedad de alzheimer se encuentra: ** La presencia de acúmulos de proteínas (neurofibrillas) en las neuronas ** Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de acetilcolina. ** Existen también ovillos neurofibrilares dentro de las neuronas que son síntoma de muerte celular
  • 7. En España hay alrededor de 700.000 enfermos. Año 2025 pueden ser 1.200.000 los afectados. Se manifiestan más de 100.000 nuevos enfermos al año.  Más de dos millones las personas conviven con la enfermedad. 8 millones de europeos están afectados por la enfermedad. FRECUENCIA DE LAFRECUENCIA DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD El Alzheimer aumenta claramente en relación con la edad cronológica, llegando afectar al 15% de las personas mayores de 65 años e incluso al 50% de mayores de 90. El 10% de los enfermos de Alzheimer tiene menos de 55 años. Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad la más frecuente en los mayores. Es el mayor problema sanitario en la vejez tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
  • 8. TIPOS DE ALZHEIMERTIPOS DE ALZHEIMER 1))) Presenil o temprana con clara relación familiar. Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y no supera el 1% de los casos en la mayoría de las estadísticas. 2))) Senil o tardía, de inicio tardío, aparece después de los 65 años, en su mayor parte es esporádica y de curso lento. Este tipo representa más del 98 % de los casos.
  • 9. El origen de la enfermedad es multifactorial  La causa determinante no se conoce con fiabilidad Hipótesis: causas genéticas, infecciosas, tóxicas y las implicadas en la neurotransmisión.  Existen Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer Alzheimer. CAUSAS Y FACTORES DECAUSAS Y FACTORES DE RIESGORIESGO
  • 10. 1. Edad. 2. Herencia a nivel de alteración cromosómica. 3. Alteración genética, al menos de los genes 1, 14 o 21, 4. Trauma craneoencefálico. 5. Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 la severidad de los síntomas de la EA. 6. Acumulación de radicales libres, los cuales pueden provocar muerte celular. 7. Inflamación cerebral, 8. Sexo: mayor prevalencia en las mujeres. 9. Educación Y actividad intelectual menos riesgo. 10. Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
  • 11. FASES DEL PROCESOFASES DEL PROCESO Fase I.Fase I. Inicial o leve.Inicial o leve. Fase II.Fase II. Intermedia o moderada.Intermedia o moderada. Fase IIIFase III. Terminal, final o grave.. Terminal, final o grave.
  • 12. 1. Percepción subjetiva de pérdida real de memoria. 2. Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia. 3. Ligera desorientación tempo espacial. 4. Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos. 5. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión como de compresión. 6. Ligeras dificultades en la escritura. 7. Dificultad para el cálculo: manejo de dinero, operaciones bancarias… FASE I.
  • 13. 8. Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomésticos, destrezas laborales, dificultades para la ejecución de tareas automatizadas... 9. Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y manejo; generalmente con agudización de los rasgos previos: celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres… 10. Alteraciones en el estado de ánimo y comportamiento: Desinterés, apatía, pérdida de iniciativa, abandono de aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas físicas diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa sin causa aparente), sentimientos de culpabilidad, trastornos de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o ansioso…
  • 14. 1. Desorientación temporoespacial grave con importantes despistes. 2. Dificultad para reconocer lugares habituales,lo que da lugar a frecuentes pérdidas. 3. Deterioro marcado de memoria: pérdida de conocimientos generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas perceptivo-motoras. 4. Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen. 5. Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o familiares muy significativos: Muerte de un hijo, boda de una nieta... FASE II.
  • 15. 6. Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas. 7. Pérdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos y aprendidos con anterioridad, vagabundeo. 8. Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de palabras, repetición de lo que acabamos de decirle. Confusión de palabras, utilizando una por otra. 9. Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la construcción de dibujos o figuras tri o bidimensionales.
  • 16. 10. Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas de riesgo, reacciones catastróficas, frustraciones, agresividad, agitación, fobia a determinadas tareas, abandono del cuidado personal, obsesiones... 11. Pérdida de actividad laboral extra e intradoméstica. 12. Modificación de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad y desinhibición. 13. Alucinaciones e ilusiones frecuentes, visuales, auditivas, olfatorias, gustativas y/o táctiles. 14. Frecuentes alteraciones del sueño. 15. Pérdidas del control de esfínteres que generan incontinencia.
  • 17. 1. Grave afectación de lenguaje y/o ausencia de este. 2. Grave alteración de la praxis o nula relacionadas con las AVD muy básicas: vestido, comida, higiene, etc. 3. Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el reconocimiento del propio cuerpo. 4. Doble incontinencia total: vesical y fecal. 5. Pérdida total de memoria excepto de la afectiva. 6. Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones graves en el equilibrio y el la marcha hasta la inmovilidad total. 7. Pérdida de reflejos excepto de los más primarios: aprensión, succión. 8. Aplanamiento emocional y desconexión total del entorno. 9. Frecuente alteración en el descanso y sueño. 10. La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad asociada. 11. Presenta cierta pérdida de respuesta al dolor. FASE III.
  • 18.  COMPARACIÓNCOMPARACIÓN ENTRE LASENTRE LAS FACULTADESFACULTADES MENTALES DEMENTALES DE UN ENFERMO DEUN ENFERMO DE ALZHEIMERALZHEIMER SEGÚN LOSSEGÚN LOS ESTADIOSESTADIOS EVOLUTIVOS YEVOLUTIVOS Y LA EDADLA EDAD MENTAL DE UNMENTAL DE UN NIÑO.NIÑO.
  • 19. Los primeros síntomas son: • Dificultades de memoria a corto plazo. • Modificaciones del comportamiento • Modificaciones del humor. ** Los enfermos pueden presentar cuadros muy diversos y diferentes, tanto en la velocidad de progresión como en sus signos. **Pueden existir periodos en los que el estado del enfermo permanece estacionario durante varios meses, incluso varios años. Puede sobrevenir una agravación brusca después de estos periodos. Toda agravación brusca del estado del enfermo debe promover la búsqueda de una complicación que puede estar relacionada con una infección, los efectos secundarios de ciertos medicamentos o una agresión psíquica (muerte de un familiar…) PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDADPRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
  • 20. CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDADCONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD.. 1.1. SECUELAS FÍSICAS.SECUELAS FÍSICAS. --Trastorno de la memoria. -Incontinencia.Trastorno de la memoria. -Incontinencia. -Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento.-Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento. -Afasia-Afasia.(in.(incapacidad de producir y/ocapacidad de producir y/o comprender lenguaje)comprender lenguaje) -Deshidratación.-Deshidratación. -Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutrición y pérdida de-Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutrición y pérdida de -Agrafia. de peso.-Agrafia. de peso. -Acalculia. -Fracturas.-Acalculia. -Fracturas. -Apraxia(no-Apraxia(no realiza movimientos voluntariosrealiza movimientos voluntarios)) -Úlceras por presión…-Úlceras por presión… -Agnosia.-Agnosia. incapacidad para reconocer estímulosincapacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos.previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos. 2.2. SECUELAS PSÍQUICAS.SECUELAS PSÍQUICAS. --Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional.Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional. -Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia.-Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia.
  • 21. -Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación-Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación -Quejas e insultos -Apatía e indif -Trastornos del sueño-Quejas e insultos -Apatía e indif -Trastornos del sueño yy al cuidadoral cuidador del ritmo diurno.del ritmo diurno. -Actos repetitivos.-Actos repetitivos. 3.3. SECUELAS SOCIALES.SECUELAS SOCIALES. **El enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en suEl enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en su entorno familiar, sale menos y no quiere ver a sus amigos.entorno familiar, sale menos y no quiere ver a sus amigos. **Las amistades se van distanciando tanto en el enfermoLas amistades se van distanciando tanto en el enfermo como en el cuidador.como en el cuidador.
  • 22. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO El plazo medio entre la primera consulta medica y el momento en el cual el médico comunica el diagnostico es de 12 meses. •El diagnostico de Alzheimer es siempre un diagnóstico de probabilidad. •No existe, para la enfermedad de Alzheimer, un examen biológico que nos permita afirmar un diagnóstico. •El diagnóstico sólo puede establecerse con certeza gracias la conjunción del cuadro clínico y la puesta en evidencia de lesiones cerebrales, es decir después de la muerte del enfermo. •El diagnóstico es siempre un diagnóstico de probabilidad.
  • 23. trastornos de memoria trastornos del lenguaje incapacidad en la realización de actividades motrices Alteración identificación de objetos  dificultades para planificar, o pensar de forma abstracta.. DIAGNÓSTICO PROBABLE DEMENCIA EVOLUCIÓN PROGRESIVA ALTERACIONES DE LA AVD EXPLORACIONES
  • 24. Además de exploraciones complementarias: para descartar que no se trate de una enfermedad cerebral degenerativa (tumor, hematoma, traumatismo ligero, hidrocefalia). 1 ) tests neuropsicológicos 2) estudio del cerebro por Scanner o Resonancia Magnética Nuclear.
  • 25. TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO 1))) Medicamentos que frenan la evolución de los síntomas : A) inhibidores de la colinesterasa B) antagonistas NMDA, es decir la memantina que bloquea los efectos de los niveles de glutamato elevados patológicamente que pueden ocasionar disfunción neuronal. 2))) Medicamentos sintomáticos: contra el insomnio, la ansiedad, la depresión…
  • 26. TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSOTRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO 1. Psicoestimulación 2. Orientación en la realidad 3. Reminiscencia del pasado 4. Musicoterapia 5. Estimulación sensorial 6. Ejercicios físicos
  • 27. PREVENCIÓNPREVENCIÓN  Los factores protectores se relacionan con: los niveles de la tensión arterial, Niveles de colesterol vitamina B12,  folatos (vitaminas que participan en la síntesis del ADN)  niveles de glucosa en sangre. Una alimentación baja en grasas y abundante en frutas y vegetales antioxidantes y cereales enriquecidos con vitamina B es la mejor dieta preventiva. La participación en actividades recreativas y educativas que sean intelectualmente estimulantes,  el ejercicio físico habitual evitar el estrés. Evitar el tabaquismo
  • 28.
  • 29.  Los cuidadores, suelen renunciar a un trabajo remunerado, al tiempo de ocio, a una vida diaria normal.  El impacto en la vida del cuidador es enorme.  Los cuidadores suelen ser hijos o la pareja del enfermo.  Suelen vivir con el paciente.  La mayoría son mujeres  Es también común que los cuidadores sean jubilados  El 42% de los cuidadores con enfermos dependientes pasan más de 10 horas diarias cuidando de su ser querido.  Suelen tener poca información acerca de la enfermedad, su evolución y cuidados. CARACTERÍSTICAS
  • 30. SINDROME DEL CUIDADOR Las reacciones emocionales que afectan al cuidador principal son:  Tristeza; Preocupación; Soledad; Depresión;  Irritabilidad; Vergüenza; Culpa;  Impotencia; Fracaso Frustración. Se genera una gran tensión, dificultad de y ansiedad. depresión y disminución la calidad de la asistencia al enfermo de Alzheimer.
  • 31.
  • 32. FACTORES QUE PROVOCAN MAYORFACTORES QUE PROVOCAN MAYOR SOBRECARGA AL CUIDADORSOBRECARGA AL CUIDADOR A) En relación al enfermo: • Demencia ya intensa o profunda. • larga duración desde el diagnóstico de la enfermedad • alucinaciones, delirios o confusión (psicosis y delirium). • Agresividad, agitación y negativismo • Incontinencia, vómitos y escaras (llagas) • impide dormir por la noche (voceo, paseos) • Con múltiples otras dolencias médicas
  • 33. B) En relación al cuidador: • Con mala salud física previa • Con historial previo de depresión o de trastornos de personalidad • Sin cónyuge, pareja o amigos íntimos • Ya mayor o anciano • Sin otra actividad aparte del cuidar • Sin otros parientes que convivan en el domicilio • Bajo nivel económico • Ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos (centros de día no disponibles) • Desconocimiento de la enfermedad y de su manejo práctico
  • 34. TRASTORNOS FÍSICOS DEL CUIDADOR 1- Trastornos osteomusculares y dolores asociados 2- Patologías cardiovasculares 3- Trastornos gastrointestinales 4- Alteraciones del sistema inmunológico 5- Problemas respiratorios   No suelen acudir a consultas médicas, aún reconociendo padecer tales trastornos. Realizan menos “conductas de cuidado de la propia salud”: no dormir lo suficiente, alimentarse de forma inadecuada, realizar escaso ejercicio físico…
  • 35. •PROBLEMAS CLÍNICOS:PROBLEMAS CLÍNICOS: oAnsiedad :nerviosismo, angustia, tensión, y estrés o Depresión : tristeza, pesimismo, apatía. •MODIFICACIÓN DE RASGOS DE PERSONALIDAD:MODIFICACIÓN DE RASGOS DE PERSONALIDAD: ose sienten inundados y desbordados por el problema: sobre implicación emocional con el enfermo, centrarse obsesivamente todo el día en el paciente. oIrritabilidad con hostilidad hacia el enfermo u otras personas. •PSICOSOMATICA.PSICOSOMATICA. problemas psicosomáticos : •dolores de cabeza y de otras zonas, •anorexia, • problemas gástricos, • disnea respiratoria, •arritmias cardiacas y palpitaciones, •sudoraciones •alergias inmotivadas. •insomnio o sueño no reparador. •fatiga crónica. PROBLEMAS PSICOLÓGICOS DEL CUIDADOR
  • 36. •COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS: oDescuidan o abandonan las atenciones que daban a otros familiares, oDisminución de autocuidados personales a sí mismos. oconsumen exceso de café, tabaco, alcohol, ansiolíticos e hipnóticos.
  • 37. CUIDADOS AL CUIDADOR 1- Reconocer que necesita ayuda, 2- Aceptar que estas reacciones de agotamiento son frecuentes e incluso y previsibles en un cuidador. 3- No olvidarse de sí mismo 4- Pedir ayuda al detectar estos signos, no ocultarlos por miedo o por culpa de no ser un super-cuidador. 5- No temer acudir a un profesional (psiquiatra o psicólogo) y a grupos de auto-ayuda de asociaciones 6- Aprender técnicas de relajación. 7- Solicitar información y formación adecuada sobre la enfermedad y conocimientos prácticos 8- Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en las tareas del cuidar. 9- Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o personal contratado. 10- Mantenerse automotivado a largo plazo, y auto reforzarse en los éxitos.
  • 38. 11- No fijarse sólo en las deficiencias y fallos que se tengan. 12- Cuidar especialmente los propios descansos y la propia alimentación. 13- Tomarse también cada día tiempo para realizar los asuntos propios. 14- Realizar ejercicio físico todos los días. 15- Evitar el aislamiento: obligarse a mantener el contacto con amigos y otros familiares. 16- Saber poner límite a las demandas excesivas del paciente; hay que saber decir NO, sin sentirse culpable por ello. 17- Expresar abiertamente a otros las frustraciones, temores. 18- Planificar las actividades de la semana y del día. 19- Promocionar la independencia del paciente. 20- Usar Centros de día, Residencias de respiro temporal, o Personal contratado de asistencia domiciliaria.
  • 39. El cuidador que puede sufrirlo es: •El llega a dedicarle casi todo su tiempo (incluso dejando de trabajar para cuidarle), •generalmente en solitario •durante ya muchos años •con estrategias pasivas e inadecuadas de resolución de problemas. Es un profundo desgaste emocional y físico que experimenta la persona que convive y cuida a un enfermo crónico incurable.
  • 40. Producido por: •el estrés continuado de tipo crónico en un batallar diario contra la enfermedad •tareas monótonas y repetitivas, •con sensación de falta de control sobre el resultado final de esta labor, •agotamiento de las reservas psicofísicas del cuidador. Puede existir: actitudes y sentimientos negativos hacia los enfermos, desmotivación, depresión-angustia, trastornos psicosomáticos, fatiga y agotamiento no ligado al esfuerzo, irritabilidad, despersonalización y deshumanización, agobio continuado con sentimientos de ser desbordado por la situación.