Colaboración de Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil. Trabajo presentado en el XXIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor.

1. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
COLABORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL
MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL ( VAD)
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
XXIII Congreso Nacional ASEEDAR-TD
21-23 Octubre 2009. Santander
Carmona Ruiz,Solano
Migens Maqueda,MªJ.
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2. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
1. DEFINICIÓN DE VÍA AÉREA DIFÍCIL (VAD)
VAD cuando en condiciones optimas un anestesiólogo
experimenta dificultad en ventilar con mascarilla, en
colocar un tubo a través del espacio glótico o ambas.
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3. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
2. INTRODUCCIÓN
1. La VAD representa potencialmente un peligro para
la vida del paciente.
2. El 30% de los accidentes anestésicos debidos a
problemas de vía aérea.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
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4. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
2. INTRODUCCIÓN
1. La VAD representa potencialmente un peligro para
la vida del paciente.
2. El 30% de los accidentes anestésicos debidos a
problemas de vía aérea.
La importancia del abordaje VAD avalada por campañas:
• Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
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“Prevención de incidentes anestésicos
relacionados con el manejo de la vía aérea”
• La Organización Mundial de la Salud (OMS).
“La cirugía segura salva vidas” 4

5. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
2. INTRODUCCIÓN
•La Organización Mundial de la Salud (OMS).
“La cirugía segura salva vidas”
Uno de los10 Objetivos es:
Identificar y abordar adecuadamente los riesgos
relacionados con la vía aérea
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
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6. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
2. INTRODUCCIÓN
•La Organización Mundial de la Salud (OMS).
“La cirugía segura salva vidas”
Uno de los10 Objetivos es:
Identificar y abordar adecuadamente los riesgos
relacionados con la vía aérea
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
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7. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
3. OBJETIVOS
Familiarizar al personal de Enfermería del Área
Quirúrgica con:
A. Detección precoz de una posible VAD.
B. Algoritmo de intubación para prevenir
complicaciones.
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C. Preparación del paciente y dispositivos
necesario para facilitar el manejo de la VAD.
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8. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz
• Revisión de Historia Clínica
• Signos clínicos predictivos intubación difícil (ID).
• Signos clínicos predictivos de dificultad de ventilación.
• Explorar al paciente según las Escalas Predictivas de
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ID validadas en el servicio de anestesiología
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9. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
A. Detección precoz: escalas predictivas de ID
Test de MALLAMPATI. Grados III-IV orientan ID
I II III IV
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10. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
A. Detección precoz: escalas predictivas de ID
Distancia interdental
< 5cm: ID
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Distancia tiromentoniana
< 6,5cm: ID
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11. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
A. Detección precoz: escalas predictivas de ID
Movilidad cervical: ± 90º / <80º: ID
Subluxación mandibular: ≤0: ID
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12. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
A. Detección precoz: escalas predictivas de ID
No existe ningún test específico para predecir una VAD, la
combinación de sistemas de evaluación ha demostrado
mayor sensibilidad.
En HSCSP valoran escalas predicativas y signos
clínicos. Puntuación (SCORE) que si es > 11 es
indicativo de dificultad de manejo de la vía aérea.
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13. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
B. Algoritmo
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14. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
B. Algoritmo
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15. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Informar y dar apoyo emocional al paciente.
Su consentimiento y colaboración son
imprescindibles para el manejo de la VAD
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16. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Es imprescindible disponer
de una unidad portátil de
manejo de la VAD
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17. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Laringoscopios especiales:
AIRTRAQ AIRTRAQ
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Laringoscopio
óptico de un sólo
uso.
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18. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Laringoscopios especiales:
AIRTRAQ AIRTRAQ
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
McCOY
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19. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Laringoscopio especiales:
Videolaringoscopio
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20. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
de Frova
Introductor
Intercambiadores
C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
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21. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Mascarillas laríngeas
supreme
fastrach
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
proseal
clásica
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22. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Mascarillas laríngeas
ML Fastrach permite la
ventilación e intubacion
traqueal
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fastrach fastrach
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23. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Fibrobroncoscopio (FBO)
El objetivo final del FBO es utilizarlo con el paciente despierto. Aporta
máxima seguridad en la VAD
Anestésicos locales
Orofaringea
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Vía aérea
baja
Nasal
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24. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Fibrobroncoscopio (FBO)
Vía nasal Vía oral
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25. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Técnicas reservadas para situaciones extremas
de paciente no intubable y no ventilable
Catéter cricotirotomía Ventilación JET
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26. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD
Técnicas reservadas para situaciones extremas
de paciente no intubable y no ventilable
Combitubo
Cricotirotomía-traqueotomía
quirúrgica
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
1. Luz esofágica
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2. Luz traqueal

27. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
Siempre registrar en el curso de
enfermería la existencia de una VAD
4. RESULTADOS
Acorde a la revisión bibliográfica seleccionada
se redactó un Procedimiento de actuación de
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Enfermería ante la VAD, que fue consensuado
por el personal del área quirúrgica. La difusión
del mismo se realizó en una sesión de
Enfermería.
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28. Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
5. CONCLUSIONES
La detección precoz de la VAD, la preparación
diligente de los dispositivos a nuestro alcance en el
carro especifico y el conocimiento del algoritmo
consensuado ante una VAD son las claves de una
colaboración eficiente con el anestesiólogo.
Una mayor competencia y conocimiento implica
más autonomía.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Una optima actuación de Enfermería, según
procedimiento consensuado, ante una VAD mejora
los resultados que se obtienen y disminuye la
incidencia de riesgos para el paciente.
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29. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD
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GRACIAS
Arial 20 cursiva alin. centrada
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