Hanns Recabarren Diaz (2024), Implementación de una herramienta de realidad v...
Audiómetro y espirómetro
1. Audiómetro y Espirómetro
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA INGENIERÍA BIOMÉDICA
Estudiantes:
Guillermo Naranjo C.I: 26.469.832
Weffer Oriana C.I: 27.247.784
Naveda Zeneska C.I: 27.262.693
Santa Ana de Coro, Julio, 2021
2. La audiometría: es la prueba que nos permite evaluar el
funcionamiento del sistema auditivo y nos revela si la
audición está alterada en la parte de la transmisión del
sonido o en la parte más relacionada con el sistema
nervioso, lo que ayuda a definir el tratamiento a seguir. El
oído humano es capaz de percibir sonidos que oscilan
entre los 20 y los 20.000 hercios (Hertz, Hz). Además,
puede escuchar sonidos con una intensidad que varía
desde los 20 decibelios hacia arriba.
El audiómetro: El audiómetro es un dispositivo
electrónico que se usa para medir la audición. Por lo
tanto, es el instrumento que está presente en todas las
audiometrías, tanto en la realizada por vía tonal como
por ósea. Como aparato indispensable en el campo del
estudio audiológico, evalúa el nivel de audición de las
personas para poder determinar un tratamiento
adecuado que mejore su audición.
3. ¿PARA QUE SE UTILIZA?
• Se utiliza para realizar test audiométricos completos y específicos. Algunas de
éstas pruebas son Test de S.IS.I., test de Fowler, test de la palabra, deterioro tonal,
test de lombardo y acufenometría.
• Permite determinar el nivel auditivo de un paciente en cada uno de sus oídos.
• Produce intensidades desde 10 hasta 120 dbs, también cubren desde el tono 128
hasta el 16. 000 Hz, por un potenciómetro de graduación 5 en 5 dbs.
Componentes internos:
• Oscilador o generador electroacústico: es el que emite las frecuencias de tonos
puros, que varían en octavas desde los 125 hasta los 8000 Hz.
• Amplificador: el amplificador aumenta a 120dB la ganancia de las frecuencias
generadas por el generador electroacústico.
• Atenuador: se encarga de controlar la intensidad de los tonos amplificados de -
10 a 120dB.
Partes de un audiómetro
Esta formado por componentes internos como externos.
4. Componentes externos:
• Micrófono
• Pantalla/display: pequeña pantalla donde se pueden ver los parámetros y resultados.
• Controles de operación: estos controles permiten iniciar o acabar el estímulo, así como editar los
parámetros de la selección actual.
• Control de feed-back: permite al audiometrista la retroalimentación tanto auditiva como visual de los
estímulos enviados, así como de la respuesta del paciente.
• Panel de transductores y selectores: los transductores son los encargados de convertir la señal
eléctrica en una señal acústica.
• Botón de estímulo: es el encargado de generar los estímulos.
• Control de cambio de oído: permite seleccionar enviar los estímulos al oído derecho o al izquierdo.
Tipos de audiómetro
Audiómetros de tonos puros:
Este tipo de audiómetro generan señales sinusoidales de frecuencia fija y
distorsión baja en los que los niveles de amplitud se pueden controlar.
Normalmente son controlados por el profesional que realiza la prueba, quien
va emitiendo los pitidos según va respondiendo el paciente.
5. Audiómetros de tonos puros de alta frecuencia:
Estos equipos tienen las mismas características y
funcionamiento que los audiómetros de tonos puros, pero su
diferencia está que su rango llega hasta los 16 KHz.
Audiómetros de registro automático:
Como su nombre indica, los pitidos se emiten de manera
semiautomática variando el nivel de la señal y su
frecuencia en función de la respuesta del paciente.
Plan de mantenimiento del audiómetro:
Primeramente, para garantizar un buen funcionamiento del equipo, se debe realizar una limpieza del
mismo, se limpia suavemente con un paño seco o poco humedecido con agua, secando
posteriormente y asegurarse que no queden restos de humedad. Hay que ser cuidadosos para que no
ingrese ningún tipo de líquido al interior del equipo ni en los conectores o conexiones del mismo.
Evitar el uso de sustancias abrasivas.
Así mismo, para llevar a cabo la limpieza de los accesorios se utiliza el mismo método que para el
equipo, limpiándose con un paño seco o poco humedecido con agua. Para las almuadillas de los
auriculares de vía aérea se puede llevar a cabo una limpieza más profunda retirándolas de los
auriculares y limpiándose con agua y jabón y asegurarse que al momento de volver a colocarlas estén
totalmente secas.
6. Para llevar a cabo un mantenimiento preventivo se deben establecer diferentes pautas o
lineamientos para mantener el equipo en buen estado. Queda a criterio del especialista cual
procedimiento seguir, aunque se recomienda lo siguiente:
1º- Verifique que todas las interconexiones estén perfectamente conectadas, que los cables y/o los
conectores, así como cualquier otro elemento, no presente rotura o daños externos.
2º- Compruebe subjetivamente que la salida del audiómetro tanto por vía aérea VA como ósea VO
es igual en ambos canales y en todas las frecuencias. Para ello se aplica un nivel de 10 o 15 dB, justo
que se oiga. La persona que realice las pruebas subjetivas conviene que tenga una buena audición.
3º- Compruebe con un nivel de 60 dB en VA y 40 en VO que en todas las frecuencias no se detecta
distorsión, ni ruidos o señales parásitas.
4º- Compruebe que la tecla de señal actúa correctamente.
5º- Compruebe que los niveles del atenuador actúan correctamente sin ruidos ni interferencias.
6º- Compruebe que las bandas de sujeción de auriculares y vibrador están correctas.
7. Calibración:
la calibración de dicho equipo debe ser realizada periódicamente. Para la calibración del audiómetro;
puede y debe ser calibrado preferiblemente en el lugar donde va a ser utilizado. Todos los días el
audiólogo debe realizar una comprobación del funcionamiento de todos los componentes del
audiograma, lo cual se conoce como calibración fisiológica. La calibración fisiológica debe realizarse antes
de comenzar la labor diaria, primeramente, se debe permitir al audiómetro calentar unos minutos. La
revisión día 1. Comprobar las conexiones y los cables de poder 2. Comprobar los cables de los audífonos,
escuchando un tono de 2000 Hz a 70 dB HL y sacudir el cordón. No deberán ocurrir ruidos de estática o
variaciones. 3. Escuchar todas las frecuencias a 50 todas las frecuencias. Escuchar y comparar la
intensidad en ambos auriculares. 4. Comprobar el atenuador de la señal, escuchando un tono de 2000 Hz
y llevando el atenuador desde 0 a 90 dB HL. No debe escucharse ruido de intensidad 5. Comprobar el
botón de presentación del estímulo y asegurarse que la presentación del estímulo está libre de clics u
otros ruidos.
la cabina o sala que separa al paciente del especialista debe ser
insonorizada, la cabina debe ser cerrada herméticamente para poder llevar a cabo el estudio de manera
eficaz, las condiciones ambientales deben siempre salvaguardar el bienestar físico de las personas, se
deben contar con auriculares los cuales deben ser colocados al paciente para que pueda oír los sonidos
que el especialista fuera de la cabina reproducirá, se deben contar con sillas tanto para el paciente como
para el especialista, la ubicación debe ser una zona tranquila alejada de ruidos externos así como también
debe ser un lugar donde no realicen otras pruebas.
Características para el área de prueba audiometrica:
En el área de prueba debe existir una cabina
denominada “ cabina de audiometría” o sino un
espacio que separe al paciente del especialista;
8. Principio de funcionamiento
El audiómetro envía tonos puros generados electrónicamente hacia unos auriculares que el paciente lleva
puestos, idealmente dentro de una cabina audiométrica, aunque también se puede realizar vía ósea o con
los altavoces externos.
Estos tonos tienen diferentes umbrales para distintas frecuencias, que son medidos en decibeles. Las
frecuencias van desde los 125 hasta los 8000 Hz, aunque en los últimos años está teniendo importancia la
audiometría de alta frecuencia, que alcanza las frecuencias de hasta 20000 Hz.
El audiometrista emite una variedad de pitidos de diferentes tonos e intensidades y el paciente debe de
hacer una señal cada vez que oiga uno nuevo. Primero se realiza la prueba emitiendo pitidos para un oído
y acto seguido para el otro.
Cuando finaliza la prueba, el audiómetro devuelve un resultado gráfico llamado audiograma, en el que se
puede ver si hay algún tipo de pérdida auditiva, tanto parcial como completa.
Espirometria: La espirometría es un análisis común de consultorio utilizado para evaluar cómo funcionan
los pulmones midiendo cuánto aire inhalas, cuánto exhalas y con qué rapidez exhalas.
La espirometría se utiliza para diagnosticar el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
y otras enfermedades que afectan la respiración. La espirometría también se puede utilizar
periódicamente para controlar el estado de los pulmones y verificar si el tratamiento de una enfermedad
pulmonar crónica te ayuda a respirar mejor.
9. Espirómetro:
El espirómetro es un aparato de medida destinado a calcular la
capacidad respiratoria mediante el volumen de aire espirado y
generalmente es realizada por el neumólogo. Los espirómetros son
capaces de medir el flujo espiratorio máximo y el volumen espiratorio
máximo por segundo, para poder así medir su capacidad pulmonar. El
objetivo es detectar cualquier anomalía respiratoria que pueda estar
asociada a un problema de asma o problemas en los bronquios.
Se puede utilizar tanto como herramienta de diagnóstico y como un
modo de tratamiento para mejorar la función general de los pulmones.
Se puede utilizar tanto como herramienta de diagnóstico y como un modo de tratamiento para mejorar la
función general de los pulmones.
Partes de un espirómetro
Un espirómetro tiene seis partes básicas: el tapón de la nariz, la boquilla, el indicador de entrenador
respiración, el barril, el pistón y un indicador ajustable.
• Tapón de la nariz: La mayoría de los espirómetros tienen un tapón de la nariz con un clip en la parte
superior. El clip permite que el enchufe nariz para estar unido al cuerpo principal de la espirómetro
para el almacenamiento. La pinza de nariz es usado por la persona que respira a través del
espirómetro para asegurarse de que todo el aire se expresan a través de sus pulmones salga por la
boca.
10. • Boquilla: La boquilla en un espirómetro está contorneada para sentarse cómodamente en el interior de
los labios y en el frontal de los dientes. La persona que utiliza las respiraciones espirómetro
naturalmente en la boquilla, que se adjunta al espirómetro por una amplia tubo de plástico. El extremo
del tubo está conectado a la entrenador respiración y el barril.
• Indicador de respiración entrenador: es una pequeña perla de plástico conjunto dentro de una cámara
de vacío. El cordón se eleva en la cámara como el paciente inhala. El cordón se eleva como una ayuda
visual para mostrar la profundidad de la respiración tomada. Cuando el grano alcanza el rango objetivo
para el usuario, es en la parte superior de la cámara de vacío.
• Indicador ajustable: es una pequeña flecha de plástico que se conecta a una diapositiva en el exterior
del barril. La corredera se puede mover hacia arriba o hacia abajo para marcar los objetivos de
respiración o mejores resultados.
• Barril: El cañón es la cámara principal del espirómetro. El exterior del cilindro está marcado con un
indicador de volumen aliento. Se ha marcado líneas de 500 a 5000 ml, con marcas de control en
incrementos de 500. El pistón está dentro del barril.
• Pistón: es un peso grande y plana que se eleva en el cilindro como el usuario sopla el aliento en a
través de la boquilla y en el espirómetro. Cuanto mayor sea el pistón sube en el cilindro, mayor será el
volumen de la exhalación.
11. tipos de espirómetros
Espirómetros volumétricos: al entrar el aire en un circuito cerrado, provoca un desplazamiento del
mecanismo proporcional al volumen de aire movilizado. Este desplazamiento es registrado sobre una
gráfica o transformado en una señal eléctrica mediante un potenciómetro para enviarlo a un
microprocesador.
Espirómetros de agua: se trata básicamente de un circuito de aire que empuja una campana móvil, que
transmite su movimiento a una guía que registra el mismo en un papel continuo. La campana va sellada en
un depósito de agua. Sirve para registrar los volúmenes pulmonares y al aumentar la velocidad del papel al
doble se puede registrar también la capacidad vital forzada. Es muy útil para realizar estudios completos,
pero su tamaño y complejidad limitan su uso exclusivamente para laboratorios de función pulmonar,
estando poco indicado para su utilización en atención primaria.
Espirómetros de pistón o de fuelle: en vez de campana sellada en agua utilizan un pistón que desplaza el
aire, o un fuelle que se hincha con el volumen espirado por el paciente.
Espirómetros de neumotacometro: se trata de aparatos que incorporan en la boquilla una resistencia que
hace que la presión antes y después de la misma sea diferente. Esta diferencia de presiones es analizada
por un microprocesador, que a partir de ella genera una curva de flujo-volumen y volumen-tiempo.
Espirómetro de turbina: incorporan una boquilla del aparato una pequeña hélice, cuyo movimiento,
proporciona al flujo, es detectado por un sensor óptico. Esta información es analizada por un
microprocesador, dando como resultado tanto una gráfica de flujo-volumen como de volumen-flujo
12. Plan de mantenimiento del espirómetro:
El mantenimiento preventivo se lleva a cabo con la finalidad de que el
equipo mecánico y los componentes computarizados estén en orden
para su funcionamiento. Deberá ser realizado siguiendo las
instrucciones del fabricante contenidas en el manual de
mantenimiento. Diariamente y antes de su uso se hará una inspección
visual de los sistemas. Una vez al mes revisión del equipo para el
despistaje de problemas comunes. Y así, los espirómetros
volumétricos pueden tener fugas que serán detectadas aplicando una
presión positiva constante de 3 o más cm H2O con la salida del
espirómetro ocluida. Cualquier cambio de volumen observado mayor
de 10 ml en un minuto es indicativo de fuga y debe corregirse. La
limpieza de las partes externas del espirómetro y
especialmente de las expuestas a la respiración del paciente
merecerá particular atención.
Calibración:
Como en la gran mayoría de los equipos médicos, se debe llevar a cabo una calibración para asegurar el buen
funcionamiento del mismo. Para la calibración del espirómetro se debe acoplar una jeringa de 3L al transductor;
seguidamente se debe encender el espirómetro y seleccionar las opciones correspondientes; si el equipo cuenta
con la función de control de calidad se debe hacer uso de ella en primera instancia, de no ser así se debe utilizar la
opción de calibración dentro del control de calidad el aparato muestra una gráfica con parámetros o indicaciones
que se tienen que seguir para garantizar resultados confiables. Dentro de la calibración el equipo pedirá ingresar
datos de las condiciones ambientales, así como el volumen de la jeringa a utilizar. Posteriormente el espirómetro
podrá desplegar algún grafico para proceder con el ajuste de calibración.
El sistema requiere realizar tres ciclos de bombeo a diferentes flujos: flujos de nivel altos 6-12 L/s; Flujos de nivel
medios 2-5 L/s y Flujos de nivel bajo 0.4-1.2L/s.
13. Función de Ing. biomédico en el área de audiometría y espirometría
Los ingenieros biomédicos utilizan sus conocimientos de ingeniería y problemas
médicos para diseñar, desarrollar, probar y mantener los equipos que utilizan los
profesionales de la medicina, dicho esto, su función en el área de audiometría es
mantener un buen estado y alargar la vida de equipos altamente sofisticados e
instrumento que hacen vida en dicha área. Además, el Ing. biomédico tienen el
conocimiento para mantener un área de trabajo y estudios adecuada y en
perfecto estado, cumpliendo con las normas, creando protocolos de seguridad,
para así ofrecer a los pacientes y personal médico un área segura. Aparte de estar
capacitado de hacerle el mantenimiento a los equipos médicos. En el área de
espirometría son esenciales y funcionales como en todas las áreas que hacen vida
dentro de una institución de salud.