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Semiología ecográfica: Ecogenicidad de tejidos
- 1. Autores: Dra. Hallimar López Dr. Lesther Dávila Dra. Laura López Dra. Marisleysis Martínez SEMIOLOGIA ECOGRAFICA Docente: Dr. Kenet Alexander Moraga Garcia Médico Especialista en Radiología Managua, Domingo 23 septiembre, 2023.
- 2. La semiología nos sirve para identificar lesiones, que la radióloga pueda discernir si éstas, por su aspecto ecográfico, son o no son compatibles con malignidad y en este caso ampliar el estudio si lo considerase oportuno con CT o RMN. El comportamiento de esas estructuras cuando interaccionan con el haz ultrasónico va a dar una serie de imágenes, entre el blanco y el negro y todos los grises que hay entre medias, para identificar esa representación de grises, es el argot de la ecografía y eso tiene un nombre, se conoce como la ECOGENICIDAD de la estructuras.
- 3. Depende de la velocidad de propagación del sonido (compresión) e interfases de los tejidos. • AIRE: No propaga el sonido Hiperecoico (línea delgada) + sombra acústica ‘sucia’ • AGUA: Anecoico + reforzamiento sónico posterior El líquido optimiza ventana de visualización (Considerar en ultrasonidos pélvicos) • TEJIDOS BLANDOS: Rangos hipoecoícos. •TEJIDOS BLANDOS CON S (tendones, ligamentos) Hiperecoicos. • CALCIO: Ecogénico + sombra sónica posterior • GRASA: Rango ecogénico a hipoecóico. Ultrasonido Terminología ECOGENECIDAD
- 4. No devuelve ecos de retorno El haz llega a una estructura anecoica, esta va a dejar pasar todo el tren de ultrasonidos. Es típico comportamiento del líquido, y donde tenemos líquido en el cuerpo. Quistes simples, tienen un contenido acuoso Anecoico o anecogénico Hipoecogénico o Hipoecoico: Estructuras devuelven muy pocos ecos Su aspecto tienden a un gris muy oscuro Son multitud de estructuras las que se ven así, tanto normales, como patológicas. Estas estructuras tienen un comportamiento que identificamos igual a la estructura con la que la comparamos Dentro de la escala de grises ambas estructuras, aunque distintas anatómicamente, tienen que verse igual. Ej: el parénquima hepático y la corteza renal Isoecogénico- Isoecoico: Hipercogénico o hiperecoico: Estas estructuras devuelven muchos ecos en su interfase. Aspecto no es blanco, pero tienden a un gris muy claro, casi blanco, es decir, brillan mucho Son multitud de estructuras las que se ven así, tanto normales, como patológicas.
- 7. Imagen del LCR con aspecto Aneocico (Negro)
- 8. Imagen de la vejiga. (Anecoica)
- 10. Isoecogenicidad de corteza renal y parénquima hepático.
Notas del editor
- básicamente cuando algo es totalmente negro como en el caso de los líquidos como puede ser orina bilis líquido amniótico etcétera decimos que es anecoica o anecogénico cuando observamos una imagen gris como en la mayoría de los órganos o algún tipo de grasa decimos que es hipoecogénico o hipoecoico cuando observamos algo con color blanco como puede ser el calcio el aire o algún tipo de grasa nosotros decimos que es hiperecoico o ecogénico en el caso del ultrasonido las densidades radiológicas no son tan lógicas como en el caso de la radiografía o la tomografía ya que observen como los diferentes tejidos van a tener ciertas características por ejemplo el aire va a ser visualizado como algo hípercogenico pero solo lo vamos a ver como una línea ya que el sonido en esta interfaz no se va a propagar y no nos va
- Anecoico o anecogénico: No devuelve ecos de retorno, cuando el haz llega a una estructura anecoica, esta va a dejar pasar todo el tren de ultrasonidos y es típico comportamiento del líquido, y donde tenemos líquido en el cuerpo, Vejiga (Orina), Vesícula (Bilis), Vasos (Sangre), LCR (Líquido cefalo-raquídeo)…También estructuras patológicas como los Quistes simples,que tienen un contenido acuoso…bien todas estas estructuras se van a ver en la imagen en colo negro. Por tanto, Anecoico=Negro. Hipoecogénico o Hipoecoico: Estas estructuras devuelven muy pocos ecos, su aspectos no es negro, pero tienden a un gris muy oscuro y son multitud de estructuras las que se ven así, tanto normales, como patológicas. Isoecogénico o Isoecoico: Estas estructuras tienen un comportamiento que identificamos igual a la estructura con la que la comparamos, es decir, dentro de la escala de grises de mi equipo, ambas estructuras, aunque distintas anatómicamente, tienen que verse igual, es decir, del mismo gris, por ejemplo, el parénquima hepático y la corteza renal son isoecogénicas, es decir, iguales, el mismo gris. Hipercogénico o hiperecoico: Estas estructuras devuelven muchos ecos en su interfase, su aspectos no es blanco, pero tienden a un gris muy claro, casi blanco, es decir, Cuando decimos que una estructura es Hipo, Iso, Hiper – Ecoico, Ecogénico o Refringente – lo hacemos porque la comparamos, habitualmente, con la estructura que tenemos al lado…No sé si te ha quedado muy claro esto, pero te lo explico de otro modo, con imágenes…verás como lo entiendes.brillan mucho y son multitud de estructuras las que se ven así, tanto normales, como patológicas.
- Ultrasonido: Ecogenicidad vamos a ver esta terminología con estos ejemplos en esta primera imagen de ultrasonido observamos una interfaz deTejidos blandos con aire esto corresponde al colon que contiene gas en su interior ven aquí como el aire es de color ecogénico o hiperecoico color blanco y no permite que el sonido penetre a tejidos más profundos esto es lo que conocemos como sombra sucia básicamente vean como esta sombra sucia está formada por líneas ecogénicas e hipoecoicas alternantes. en esta imagen observamos un hígado hipoecoico y un lito dentro de la vesícula biliar el cual es eco génico ya que lito biliar contiene grasas densas y cierto grado de calcio el sonido no va a poder penetrar más allá del lito y formará esto que llamamos como sombra sónica esta es una imagen de la región suprapatelar de la rodilla en donde observamos un tendón patelar ecogenico y la cortical de la patella ecogénica sin embargo vean como el sonido no puede penetrar a través del hueso por lo que nosotros no podemos ver más allá. esta imagen está a nivel de la pelvis en donde observamos una vejiga llena de orina esta vejiga tiene líquido anecoica y nosotros podemos observar muy profundamente el útero que está formado por tejidos blandos y es hipoecoico en esta imagen final observamos dos tipos de grasa una que corresponde a un tumor benigno que conocemos como lipoma formado por tejido graso el cual es ecogénico y el tejido celular subcutáne normal que es y poético el hecho de que el sonido se refleja o se propaga
- Anecoico: Negro, que no devuelve ecos. En la imagen que ves a continuación ves el corte coronal de un neonato en el contexto de una ecografía transfontanelar, se ven las circonvoluciones del cerebro y en el centro en forma de «Y» y completamente negro el líquido cefalorraquídeo en los ventrículos laterales.El LCR normal se ve así, negro, anecoico.
- objetivamos un corte longitudinal de la vejiga, completamente llena de orina, líquido, por tanto anecoico.
- En la imagen, bastante antigua, por cierto, vemos una imagen de una estructura ovalada que en su interior alberga otra estructura más pequeña y oscura.Bien, en este caso, es el estudio de un testículo que en su interior tiene una masa de aspecto hipoecogénico, es hipoecogénico porque sin ser negro, es más oscuro que el testículo que lo contiene.
- En la imagen anterior vemos parénquima hepático y corteza renal cuyo gris es muy parecido, esa es la normalidad, se dice que ambas estructuras se ven isoecogénicas, si alguna de ellas no respetase ese aspecto, nos alertaría de una patología sobre ese órgano, por eso es vital un perfecto ajuste de los parámetros técnicos y una imagen técnicamente bien ejecutada.
- En esta imagen que ves a continuación, vemos un riñón, concrétamente el derecho, junto al hígado. Este riñón tiene aspecto ovalado y dos áreas muy definidas, la corteza (flecha naranja) y el seno renal (flecha azul).La corteza es hipoecogénica con respecto a la grasa del seno renal que se objetiva más brillante y por tanto hipercogénica.
- ULTRASONIDO Ejemplo en reporte observemos en esta imagen del ultrasonido un hígado heterogéneo con múltiples lesiones y hipoecoicas ya que son grises un riñón derecho heterogéneo expensas de esta imagen redonda color negro que es anecoica y el reforzamiento posterior que forma la misma si está formando reforzamiento posterior podemos intuir que esta imagen está llena de líquido por lo cual es un quiste entonces recuerden el término hipoecoico o hipoecogénico para estas lesiones en gris anecoica para las cosas líquidas que refuerzan y son completamente negras e hiperecoico para las cosas blancas también es el término eco génico en este caso en la grasa retroperitoneo a la escala de la resonancia magnética la conocemos como intensidad de señal