Este documento proporciona información sobre la esquizofrenia. La esquizofrenia es un trastorno psicótico severo del cerebro que se caracteriza por disociación del pensamiento, comportamiento y emoción. Los síntomas incluyen delirios, alucinaciones, aplanamiento afectivo, alogía, anhedonia y abulia. El documento también describe la fisiopatología, genética, tratamiento farmacológico y efectos secundarios de los antipsicóticos utilizados para tratar la esquizofrenia.

1. Alumno: Emilio Javy puente Pinacho

2. • Delirios, alucinaciones (por hiperfunción mesolímbica)
• Aplanamiento afectivo (por hipofuncion mesocortical)
• Alogía (↓ de la producción del habla y pensamiento)
• Anhedonia (incapacidad para experimentar placer)
• Abulia (↓ de la voluntad)
•Problemas de memoria, habla y conducta.
ESQUIZOFRENIA
Trastorno psicótico severo
del cerebro, se caracteriza
por disociación del
pensamiento,
comportamiento y emoción.
Esquizofrénico
se presenta entre los
15 – 25 años
SINTOMAS

3. Interacción de
dopamina, serotonina
y glutamato en
neuronas piramidales
de corteza prefrontal
FISIOPATOLOGIA
DE LA
ESQUIZOFRENIA
Hiperactividad
↑ producción
↓ metabolismo
≥ Nº de receptores
↑ Dopamina:
cocaína
anfetaminas

4. www.scielo.cl/fbpe/img/rchnp/v43n4/img06-01.jpg
Algunos genes posiblemente
involucrados para desarrollar
esquizofrenia

5. ANTIPSICOTICOS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DE LAESQUIZOFRENIA
CLASIFICACION
SEGÚN ESTRUCTURA QUIMICA
ALIFATICAS: Clorpromazina, levomepromazina
FENOTIACINAS:
PIPERAZINICAS: Trifluperazina
PIPERIDINICAS: Tioridazina, pipotiazida (liberación prolongada)
BUTIROFENONAS: potentes y eficaces
FENIL BUTIL PIPERIDINIA: Haloperidol, droperidol (solo en anestesia)
DIBENZOACEPINAS: estructura similar a los antidepresivos triciclicos
TIENOBENZOACEPINAS: menor afinidad por D2, alta afinidad bloqueo 5-HT2A

6. medicamento
Sedación
Bloqueo H1
efectos
extrapiramidales
Bloqueo D2
efectos
anticolinergicos
Bloqueo M
hipotensión
ortostatica
α 1
FENOTIAZINAS
Clorpromazina
Flufenazina
Levomepromazina
Perfenazina
Pipotiazina
Tioproperazina
Tioridazina
Trifluoperazina
+++
+
+++
++
+
+
++
+
+
+++
+
++
+
+++
+
+++
+++
+
+++
++
+++
+
+++
+
+++
+
+++
+
+++
+
+++
+
BUTIROFENONAS
Haloperidol + +++ + +
TIOXANTENOS
Zuclopentixol +++ +++ + +
ORTOPRAMIDAS o
BEZAMIDAS
Sulpirida
Tiaprida
+
+
++
+
+
+
+
+
DIBENZODIACEPINAS
Loxapina
Clozapina
TIENOBENZOACEPINAS
Olanzapina
DIFENILBUTILPIPERIDINAS
Pimozida
+
+
+
+
+
+
+
+

7. DIBENZOTIACEPINAS: mayor afinidad por D2, alta afinidad bloqueo 5-HT2A
Quetiapina
BENZISOXAZOLICOS: mayor afinidad por D2, alta afinidad bloqueo 5-HT2A
Respieridona
BENZISOTIAZOLICOS: moderada a baja afinidad por D2, H1, alfa 1 adrenérgico
y alta afinidad bloqueo 5-HT2A
Ziprasidona
QUINOLINONAS: Agonismos parcial por D2 y 5-HT2A
Aripiprazol

8. TIPICOS ATIPICOS
FENOTIACINAS:
CLORPROMACINA
DIBENZODIACEPINAS
CLOZAPINA
≥ BLOQUEO D2
≥ EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES
≤ BLOQUEO D2
≥ BLOQUEO 5HT 2A
≤ RAM
NO INDUCEN A CATALEPSIA
BLOQUEO ALFA
HIPOTENSION ORTOSTATICA
PERDIDA DE EYACULACION
BLOQUEO MUSCARINICO
SEQUEDAD DE BOCA
VISION BORROSA
ESTREÑIMIENTO
EFECTOS DE LOS ANTIPSICOTICOS

9. BLOQUEO D2 Y 5HT3 EN ZONA QUIMIORECEPTORA Y AREA POSTREMA
ACCION ANTIEMETICA (A NIVEL BULBAR)
↑ SECRECION Y LIBERACION DE PROLACTINA:
GINECOMASTIA CON /SIN GALACTORREA
↓ FSH Y LH:
AMENORREA
HIPOTROFIA TESTICULAR
↓ LA LIBIDO
↑ DE PESO (↑ APETITO, REDUCICION DE EJERCICIO)
EFECTOS GASTROINTESTINALES

12. INDICACIONES
ESQUIZOFRENIA
PSICOSIS TOXICA POR ANFETAMINS, COCAINA, ETC
SINDROME DE ABSTINENCIA DE ALCOHOL
DEMENSIA SENIL

13. Mecanismos de acción de Fármacos Antipsicóticos

14. FARMACOCINETICA
ABSORCION
V. ORAL: BUENA
Cp. Pico a las 2 – 4 hrs.
V.Parenteral:
Cp. Pico a las 30 – 60 min.
DISTRIBUCION
UNIDOA PROTEINAS P.
85 – 90%.
Muy liposolubles a traviesan:
barreras y pasan a leche materna
METABOLISMO
EXCRESION RENAL : 18 – 40 hrs.

15. Fármacos Antipsicóticos Típicos
Bloquea receptores postsinápticos en Sistema mesolímbico
y bloquea autoreceptores dopaminérigos somatodentríticos
D2.
Después de 12 semanas de tratamiento, bloqueo la
despolarización dopaminérgica de este sistema
CLORPROMAZINA:

16. HALOPERIDOL:
Bloquea receptores postsinápticos en sistema mesolímbico y
bloquea autoreceptores dopaminérigos somatodentríticos
D2.
Efectos comparable a Clorpromazina.

17. TRIFLUOPERAZINA:
Fenotiazina parenteral antipsicótica
utilizada para el tratamiento sintomático de
desordenes psicóticos y como antiemético.

18. Fármacos Antipsicóticos Atípicos:
Afinidad baja por receptor
D2 y mayor afinidad por
receptores D1 y D4.
Clozapina
• RAM:
Neutropenia fatal.
• Hipersalivación, sedación,
ganancia de peso,
taquicardia e hipotensión

20. Olanzapina:
Se une a receptores alfa1, dopaminérgicos,
histmínicos H1, muscarínicos y
serotonínicos H2.

21. Risperidona:
Primera línea para el tratamiento de la psicosis.
Alta afinidad por los receptores de 5-HT2 y una
menor afinidad por los receptores D2.
Parece ser tan efectiva como el haloperidol.

22. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS:
Neurológicos agudos por bloqueo del receptor D2
Incluyen la distonía aguda, caracterizada por
posturas musculares fijas con espasmo, e
incluyen:
• Cierre mandibular
• Protrusión de la lengua
• Opistótonos
• Tortícolis
• Crisis oculogiras (boca abierta, cabeza hacia
atrás y ojos fijos hacia arriba
Apareción entre horas y días, con mayor
frecuencia en varones jóvenes.

23. TRATAMIENTO:
Inmediatamente con
anticolinérgicos:
prociclidina 5-10mg,
Benzotropina, VIM o VEV

24. principalmente acatisia y parkinsonismo.
Acatisia: inquietud motora, generalmente de miembros
inferiores, acompañada de una sensación interna de
intranquilidad.
Tratamiento:  dosis farmacológica.
Neurológicos a medio plazo debidos a bloqueo D2
Parkinsonismo,
inducido por bloqueo de
receptores D2 en
ganglios basales.

25. Neurológicos crónicos debidos a bloqueo D2:
Discinesia tardía y distonía tardía
Manifestaciones:
discinesia orofacial y
produce chasquido de
labios y rotación de la
lengua.
aparece como
movimientos
coreoatetósicos
de la cabeza,
cuello y tronco.
Luego de meses o años de tratamiento

26. Síndrome neuroléptico maligno (SNM)
RAM de mayor peligro vital, posiblemente
por desarreglo del sistema dopaminérgico.
síntomas:
• Hipertermia
• Rigidez Muscular
• Inestabilidad autónoma
• Pérdidas de conocimiento fluctuantes

27. Otros efectos adversos
Efecto Adverso Síntomas
Anticolinérgicos - Sequedad de boca (hipersalivación en el
caso de la clozapina)
- dificultad o retención urinaria
- estreñimiento
- visión borrosa.
Sedantes - Pueden suponer el antagonismo de los
receptores de histamina-1 (H1) por estos
fármacos.
Anti - Alfa Adrnérgicos - Muchos neurolépticos pueden bloquear
los receptores alfa adrenérgicos y
contribuir a la hipotensión postural.

28. Reacciones
Inmunes
- Urticaria, dermatitis, erupciones,
fotosensibilidad dérmica y coloración de la piel
gris, azul o púrpura.
- Comúnmente con fenotiacinas: pigmentaciones
conjuntivales, corneolenticulares y de retina.
- Ictericia colestática por hipersensibilidad.
Efecto
Adverso
Síntomas