Una paciente de 28 años que cursaba un embarazo de 23 semanas ingresó al hospital con deterioro del estado de conciencia. Tras confirmarse la ingesta de entre 60 y 100 comprimidos de carbamazepina, a pesar de los esfuerzos médicos la paciente falleció 48 horas después. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, tratamiento y pronóstico de la intoxicación por carbamazepina.

1. Caso clínico
• Ingresa paciente de 28 años cursando
embarazo de 23 semanas con deterioro del
estado de conciencia. No surgen datos de
ingesta de fármacos o tóxicos.

2. Caso clínico
• Debido al rápido deterioro neurológico, ingresa a
UTI donde es intubada y conectada a ARM.
• En una muestra de orina no se observan
psicofármacos ni drogas de abuso.

3. Caso clínico
• La paciente presenta severa hipotensión y
bradicardia. Requiere inotrópicos. Gran
distensión abdominal e íleo.
• Se solicita a los familiares revisar en el
domicilio.
• Se toma muestra de suero para determinación
de psicofármacos.

4. Caso clínico
• Se confirma ingesta de entre 60 y 100
comprimidos de CBZ (24 a 40 gr.)
• A pesar de las medidas realizadas, la paciente
fallece 48 hs luego del ingreso al hospital.

5. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Intoxicación frecuente
• Gran prescripción

6. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Intoxicaciones severas
Síntomas neurológicos graves
Trastornos hemodinámicos severos
Secuelas permanentes
Mortalidad

7. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Estructura similar a Tricíclicos
Propiedades
• Anticonvulsivante
• Anticolinérgica
• Antineurálgica
• Relajante muscular
• Antiarrítmica

8. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
USOS
Trastorno bipolar
Epilepsia
Neuralgia glosofaríngea
Desórdenes psicóticos
Neuralgia del V

9. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Deprime la actividad NV tálamo
• Disminuye la actividad sináptica
• Disminuye el influjo de Na

10. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Absorción lenta y errática
• Pico plasmático 6 a 24 hs
• Metabolismo hepático
• Metabolitos activos
• Circulación enterohepática
• Vida media 18 a 54 hs

11. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Vértigo
• Ataxia
• Convulsiones
• Sensorio alternante
• Depresión del sensorio
• Coma
• Nistagmus
• Midriasis
Intoxicación aguda
Neurológicos

12. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Hipotensión arterial,
Taqui o bradicardia
Arritmias
Bloqueo AV
Prolongación PR, QRS y
QT.
Intoxicación aguda
Cardiovasculares

13. Prolongación del PR – Bloqueo AV

14. Ensanchamiento del QRS

15. Prolongación del QT

16. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Respiratorios: depresión respiratoria.
• Digestivos: náuseas, vómitos, íleo, ictericia,
aumento de transaminasas.

17. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
• Musculares: temblor, mioclonías, hipo o
arreflexia.
• Metabólicos: hiponatremia, hipokalemia,
hiperglucemia, aumento CPK, hiper o
hipotermia.

18. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Otros:
• Leucopenia
• Neutropenia
• Retención urinaria
• Farmacodermias

19. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Exámenes complementarios
• Hemograma
• Urea
• Glucemia
• Ionograma
• Cpk
• Hepatograma

20. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Exámenes complementarios
• E.C.G.
• Determinación en suero
terapéutico: 4 a 12 µg/ml

21. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
Tratamiento
• Lavado gástrico
• Carbón activado seriado
• Purgante
• Monitoreo cardiológico
• Alcalinización
• Hemoperfusión

22. CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
La hemodiálisis de alta eficiencia o la
hemoperfusión pueden indicarse
en aquellos pacientes con status
cardiovascular inestable o en
status epiléptico .