Información sobre la inducción del parto

1. Inducción del Parto
Dr. Henry Bolaños
Henry Bolaños
• Médico Gineco-Obstetra
• Esp en Videolaparoscopia
• Ing de Sistemas
• Esp en Redes y Sistemas Telemáticos
• Maestría e-learning
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2. Contenido
 Generalidades
 Definición
 Condiciones
 Métodos de Inducción
 Indicaciones
 Inducción fallida
 Complicaciones
 Bibliografía
Dr. Henry Bolaños
Inducción del Parto
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3. Generalidades
Generalidades
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 La terminación del embarazo se ha realizado por varios métodos
 La inducción del parto, tiene peligros
 Mejor comprensión de cómo se inicia el parto
 Los avances en fisiopatología de la contracción uterina
 Estudios anatómicos y bioquímicos del cuello
 El efecto de los diferentes medicamentos

4. Inducción
Definición
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 Del latín “inductio”. Acción y efecto de producir un fenómeno
 Debe diferenciarse de la aceleración o estimulación
 La Inducción en Obstetricia
 Después de la semana 28 y
 Antes de que este se produzca espontáneamente
 Debe provocarse una actividad uterina fisiológica capaz de modificar el
cervix hasta la expulsión del feto

5. Condiciones Anatómicas y Fisiológicas del Útero
 Maduración o borramiento
 Morfofisiología del cuello
 Colágeno
 Tejido elástico
 Elastina
 Musculo liso
 Mucopolisacáridos
 Evaluación del cuello
 Indice de Bishop
Condiciones
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6. Evaluación del cuello
 Indice de Bishop
Condiciones
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Factor Puntaje
0 1 2 3
Dilatación (cm) 0 1 - 2 3 - 4 5 – 6
Borramiento (%) 0 – 30 40 - 50 60 - 70 80
Consistencia Dura Media Blanda
Posición del cuello Posterior Intermedia Anterior
Estación - 3 - 2 - 1/0 +1/+2

7. Métodos de Inducción
 Mecánicos y físicos (Laminaria, sonda foley)
 Desprendimento de las membranas
 Ruptura artificial de las membranas
 Otros: Aplicación local de Estrógenos y Relaxina
 Farmacológicos
 Oxitocina
 Prostaglandinas
Métodos para la Inducción
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8. Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos
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 Oxitocina  Prostaglandinas (Derivado PGD 1alfa)

9. Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos
 Oxitocina (Hormona y
Neuropéptido)
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 Prostaglandinas

10. Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos
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 Oxitocina (nonapéptido)  Prostaglandinas
La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas por
Vincent du Vigneaud en 1953, premio Nobel de química en 1955.
En 1964, Bergstrom y Sjoval aislaron la PGE2
A partir del ádico araquidónico

11. Métodos Para Madurar el Cérvix
Mecanismo De Acción
 Oxitocina.
 Actúa selectivamente sobre la
musculatura lisa del útero
 Receptores específicos en el
miometrio
 A mayor edad gestacional mayor
numero de receptores
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 Prostaglandinas.
 Induce la reabsorción del tejido
colágeno del cérvix
 Estimulación selectiva de
receptores prostanoides EP2 y
EP3 del miometrio
 No Depende de la edad
gestacional

12. Métodos Para Madurar el Cérvix
Aspectos Farmacológicos
 Oxitocina.
 Vía administración: Intravenosa y
nasal (spray).
Vida Media de 1 a 6 min
 La respuesta uterina es casi
inmediata y dura una hora.
 Se metaboliza en el riñón y el
hígado
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 Prostaglandinas.
 Vía administración: Oral, vaginal
y rectal.
 Vida media de 20 a 30 min
 Concentración plasmática máx es
de 12+/- 3 min
 Extenso metabolismo
 Se excreta en la orina, materia
fecal

13. Indicaciones
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Indicaciones para la inducción del parto
 Maternas
 Hipertensión crónica, Diabetes, Nefropatias, Infección
 Fetales
 Isoinmunización, Embarazo prolongado, RCIU,
 Muerte habitual del feto, feto muerto, malformaciones
 Ovulares
Ruptura prematura de las membranas

14. Inducción Fallida
Inducción Fallida
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 “Si después de tres inducciones efectuadas adecuadamente en
tres días consecutivos y con una buena actividad uterina no hay
modificaciones cervicales”
Obstetricia y Ginecología. Botero et al

15. Complicaciones
 Maternas
 Hiperestimulación Uterina
 Ruptura uterina
 El Abruptio placentae
 Intoxicación hídrica
 Fetales
Complicaciones
 Síndrome de Hiperestimulación
 Sufrimiento fetal agudo
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16. Dr. Henry Bolaños
Bibliografía
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 Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (s,f). Misoprostol para la maduración
cervical y la inducción del trabajo de parto. Recuperado el 1 de febrero, de
http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/induction/haacom/es/index.html
 Caviedes, J., Estévez, M. & Rojas, P., (s,f). Analgésicos usados en el manejo del dolor
dental. Recuperado el 2 de Febrero de 2012, de
http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision34.html
 Chacón, A. (2009). Misoprostol versus oxitocina en la inducción de la labor de parto y
la maduracion cervicouterina. Recuperado el 25 de Enero de 2012, de
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf
 (s,f). Farmacología de los Eicosanoides. Recuperado el 30 de enero de 2012, de
http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap6_prosta
g.pdf
 (sf). Misoprostol, misoprostol 25 mcg misoprostol 200 mcg. Recuperado el 29 de
enero de 2012, de http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-
091230_SEGO.pdf