Revisión del tema hemorragia uterina anormal

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Hemorragia Uterina Anormal
Dr. Henry Bolaños
Ginecología y Obstetricia
Videolaparoscopia
Ing de Sistemas, especialista RyST

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Hemorragia Uterina Anormal
Contenido
Definición
Ciclo Menstrual Normal
Manifestaciones Clínicas
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Dr. Henry Bolaños

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HUA. Definición
• Menstruación
– Descamación hemorrágica y cíclica del endometrio
• HUA
– Es el sangrado uterino que se manifiesta por
alteraciones en la menstruación (choque
hipovolémico – anemia)

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HUA. Ciclo Menstrual Normal
• Menstruación
– Descamación hemorrágica cíclica del endometrio
• Menarca
• Menopausia
– Características
• Frecuencia
• Duración
• Cantidad

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HUA. Ciclo Menstrual Normal

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HUA. Ciclo Menstrual Normal
• Ciclo Menstrual Normal
– Eje
• Hipotálamo (GnRH)
• Hipófisis (FSH – LH)
• Ovario (Estrogenos – Progestagenos)
• Endometrio (Prolifera – Secreta)

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HUA. Ciclo Menstrual Normal

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HUA. Ciclo Menstrual Normal

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HUA. Manifestaciones Clínicas
• Menstruación
– Alteraciones
• Frecuencia
– Oligomenorrea – Amenorrea
– Polimenorrea
• Duración
– Hipermenorrea
– Hipomenorrea
– Metrorragia
• Cantidad
– Menorragia

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HUA. Manifestaciones Clínicas
• Manifestaciones Clínicas
– Niñas
– Pubertad y adolescencia
– Edad Adulta
– Climaterio
– Menopausia (Postmenopausia)

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina de causa orgánica o anatómica
• Sistémica
• Ginecológica
• Obstétrica
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
• Primaria (Eje HHOE)
– Ovulatoria
– Anovulatoria
• Secundaria (Otros trastornos endocrinos)
• Hemorragia uterina iatrogénica

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
– Anovulatoria
• Privación de estrógenos
• Trashormonal o de escape

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
– Anovulatoria
• Privación de estrógenos
– Los folículos se atrofian sin llegar a la maduración se produce
entonces una descamación irregular del endometrio.
(Adolescentes y menopausia)

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
– Anovulatoria
• Trashormonal o de escape
– Hay una proliferación excesiva del endometrio secundaria a la
acción persistente de los estrógenos

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
– Ovulatoria
• Cuerpo lúteo insuficiente
• Cuerpo lúteo persistente

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
– Ovulatoria
• Cuerpo lúteo insuficiente
– La P4 es < 10 ng/ml
– Vida media CL < 9 días
– Niveles bajos de FSH –FSH/LH
– Disminución de los recep FSH
– Pico y secreción de LH bajas
– Alteraciones cromosómicas

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HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina
• Ovulatoria
– Cuerpo lúteo persistente
» Vida media CL > 11 días
» Caída lenta y gradual de E2 y P4
» El endometrio secretor se inicia en el mismo momento de la
maduración folicular
» Endometrio con disminución de los receptores P4
» Descamación en parches difícil de tratar con hormonas

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HUA. Diagnóstico
• Historia Clínica
• Ayudas diagnósticas
• Curva de temperatura
• Moco cervical
• Ecografía trasvaginal
– Seguimiento folicular
• Biopsia de endometrio
• Determinaciones hormonales
• Histerosalpingografia
• Videolaparoscopia
• Histeroscopia

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HUA. Tratamiento
• Tratamiento médico
• Sintomático
• Profiláctico
• Etiológico
• Tratamiento quirurgico
• Curetaje
• Ablación endometrial
• Histerectomía abdominal

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Contenido
Definición
Ciclo Menstrual Normal
Manifestaciones Clínicas
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Dr. Henry Bolaños