Estado de la conciencia

1. ESTADO DE LA CONCIENCIA.
Alumno: Héctor Trujillo Gonzales.

2.  Evaluada por la ESCALA DE GLASGOW.
 EXCEPTO: Afásicos e intubados.
 Definir la SITUACION inicial y la evolución del paciente.

3. ASPECTOS DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA.
Nivel o
cuantificación.
Contenido o
cualidad
ESTADO DE
LA
CONCIENCIA

4. Vigilia
Somnoliento
Estupor
Coma
ORIENTACION
AUTOPSIQUICA ALOPSIQUICA
Temporal Espacial

5.  LUCIDO.
 CONFUCION: Desorientado totalmente.
 OBNUBILACION: Depresión completa de la vigilia.
Puede ser despertado SOLO con estímulos débiles
 ENTURBAMIENTO.
 ESTUPOR vs COMA.
 Coma vigil - estado apálico - estado vegetativo.

6. PACIENTE EN COMA……..
 Ojos cerrados
 No responde a estímulos.
 Grave depresión (función intelectual, respuestas
motoras y respuestas autonómicas).
 REFLEJO FOTOMOTOR!!!!!!!!!!!!!!!! Si o Si
COMA : Patologías que afecten de forma bilateral y
difusa la corteza y/o tronco cerebral.

7. ORIENTACION DIAGNOSTICA.
 Cianosis.
 Rojo cereza.
 Melanodermia.
 Amarillo pajizo.
 Signos de venopunción.
 Estigmas de hepatopatias o ictericia.
mixedema
PIEL.
MIXEDEMA.

8.  Alcoholico
 Olor acido o manzana verde.
 Aliento urinoso.
 Fetor hepático.
Diabetes
addinson
PRESION ARTERIAL.
TAQUICARDIA vs bradicardia.

9. RESPUESTAS REFLEJAS A EXAMINAR…….
 Apertura ocular ante estímulos dolorosos
(mecanismo de vigilia intacto).
 Motilidad ocular (centro supratentorial).
 Reflejos pupilares.
 Reflejos oculocefálicos.
 Reflejos oculovestibuares (formación reticular
paramedianapontina).

10. Centro
supratentorial.
Frontal.
Movimientos
sacadicos o
bruscos
Occipital
Movimientos
lentos de
seguimiento.
REFLEJOS OCULO CEFALICOS.
Ojos de muñeca.
Mesencéfalo
protuberancia

11. DESVIA MIRADA HACIA EL LADO
ESTIMULADO Y SE ESTABLECE NISTAGMO
HACIA EL LADO OPUESTO!!!!!!
 En pacientes en coma el nistagmo desaparece.
 Si el transtorno es supratentorial la desviación se
mantiene, mientras que, cuando es protuberancial
no lo hace.
 Podrá presentarse un reflejo disconjugado en caso
de afección mesencefálica.
REFLEJOS OCULOVESTIBULARES.

12. PUPILAS.
 Hallazgos pupilares en un paciente en coma por lesión
cortical no son característicos.
 Lesión bulbar: midriáticas, no reactivas y paro
respiratorio.
 Pupilas fijas y pequeñas: Sd de claude bernard Horner.
Este sindrome puede ser la expresion incipiente de una
hernia uncal, es unilateral y se produce por
desplazamiento del hipotalamo hacia abajo…………….
Si existeuna lesion hipotalamica importante, puede ser
bilateral.

14. RESPIRACION.