Este resumen describe el caso de un varón de 77 años con diagnóstico reciente de VIH que fue derivado por síntomas constitucionales como fiebre, pérdida de peso y deterioro cognitivo. Presenta antecedentes de insuficiencia aórtica por fiebre reumática tratada con injerto aórtico, hipertensión y depresión. La exploración física muestra caquexia, baja saturación de oxígeno con esfuerzo y crepitantes pulmonares. Las pruebas complementarias revelan linfopenia, an

1. Javier Asensio Rodríguez
R3 Medicina Interna
H.U. Son Espases
22/1/2016

2. Presentación del Caso
• Varón de 77 años, diagnóstico reciente de VIH, derivado por sd
constitucional, deterioro cognitivo y disnea a pequeños
esfuerzos.
Motivo de consulta
• Sin AMC, ni hábitos tóxicos. IABVD.
• HTA
• Fiebre Reumática
• Iqx sobre válvula aórtica (no recuerda fecha, no aporta informes) al
parecer por insuficiencia aórtica se realizo injerto aórtico tipo Bono-
Bentall, desde entonces anticoagulado con sintrom.
• Síndrome depresivo.
Antecedentes patológicos
• Espironolactona, furosemida, sintrom, mirtazapina, escitalopram.
Tratamiento

3. Presentación del Caso
• Ingresa en 2 ocasiones en otro hospital por disnea progresiva hasta hacerse
a mínimos esfuerzos, SIN tos, ortopnea, edemas maleolares, ni dolor
torácico. Fiebre unos pocos días durante el primer ingreso, luego afebril.
• Además presenta sdre. constitucional con anorexia, perdida de unos 6-7 kg
de peso, astenia-debilidad, marcha inestable con imposibilidad de salir solo y
cierto deterioro cognitivo, principalmente en la memoria de fijación.
• Es remitido porque en serología realizada durante el 2º ingreso es positiva
para VIH, con WB positivo.
Enfermedad Actual
• Caquéctico, peso 66 Kgrs. Piel fragil, con costras en EEII, dermatitis
seborreica en cara.
• CTES: SAT O2 en reposo 95%, pero con mínimos movimientos, tras caminar
hasta la camilla desatura a 85%.
• ACR: Mínimos crepitantes en base izq. Click protésico, sin soplos.
• Exploración neurológica: sin focalidad neurológica.
• No adenopatías periféricas.
Exploración física

4. Presentación del Caso
• Analítica: Leucocitos 3900, linfocitos 1400, Hb 10,3, Hcto 30, plaquetas 168.000,
albumina 23, Haptoglobina < 8, Cr 0,93, LDH 508, PCR 36,7 y B2 microgobulina 5500.
Ionograma normal.
• Serologia: VIH + (WB)
• Rx de Tórax:
Pruebas complementarias

5. Llegados a este punto…
• ¿Qué diagnóstico diferencial plantearíais?
• ¿Qué pruebas complementarias añadiríais?
• ¿Iniciaríais algún tipo de tratamiento?