Ponencia desarrollada en el curso de actualización y como preparación para el examen de residencia peruana 2015.

1. CARDIOPATÍA CORONARIACARDIOPATÍA CORONARIA
ISQUÉMICAISQUÉMICA
CURSO PRE RESIDENTADO 2015CURSO PRE RESIDENTADO 2015
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG
20/01/15

2. Causa principal de muerte a escala mundial,
millones a cada año
INTRODUCCIÓN
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:
•Desequilibrio entre la llegada de
sangre oxigenada (perfusión) y las
necesidades del corazón.
•Reduce la disponibilidad de
nutrientes y la retirada de
metabolitos.
•En más del 90% de los casos; la
causa son lesiones
ateroescleróticas obstructivas de
las arterias coronarias.
•La CI lleva el nombre de
arteriopatía coronaria /AC o
cardiopatía coronaria /CC.
Término que recibe la definición de un grupo de síndromes
relacionados con su fisiopatología y asociados a isquemia
miocárdica.

3. SINDROM
ES
CLÍNICOS
ANGINA
DE
PECHO
FALLA
CARDIACA
INFARTO
AGUDO DE
MIOCARDIO
MUERTE
SÚBITA
CARDIOPATÍACARDIOPATÍA
ISQUÉMICAISQUÉMICA

5. Arterioesclerosis coronaria
Mas del 90% de los pacientes con CI presentan arterioesclerosis
En la isquemia sintomática, más del
75% de la luz vascular debe estar
ocluida
Isquemia
miocárdica
progresiva
Ejercicio
Dolor
torácico-angina
Oclusión lenta
Afecta a las
arterias
epicárdicas: en los
primeros
centímetros a:
1. DA
2. Cx
3. CD – Infrecuente
que afecte a las
art. penetrantes

7. • HISTORIAHISTORIA CLÍNICA: Guía el 99% de lasCLÍNICA: Guía el 99% de las
decisiones clínicas y los métodos dedecisiones clínicas y los métodos de
estudio ha emplear.estudio ha emplear.
• EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO: Permite documentar y: Permite documentar y
descartar diagnósticos diferenciales.descartar diagnósticos diferenciales.

8. ANGINA
DE
PECHO

9. HISTORIA CLÍNICA
1.1. FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):
Edad: hombres >45 años, mujeres >55 añosEdad: hombres >45 años, mujeres >55 años
TabaquismoTabaquismo
Diabetes mellitus (*)Diabetes mellitus (*)
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Historia familiar: enfermedad coronaria prematuraHistoria familiar: enfermedad coronaria prematura
hombres <55 años, mujeres <65 añoshombres <55 años, mujeres <65 años
DislipidemiaDislipidemia
IRCIRC
ObesidadObesidad
Estrés emocionalEstrés emocional
SedentarismoSedentarismo
2.2. EQUIVALENTES CORONARIOS (*):EQUIVALENTES CORONARIOS (*):
Enfermedad Arterial PeriféricaEnfermedad Arterial Periférica
StrokeStroke
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10. DOLOR ISQUÉMICO
Angina Típica (definitiva)
1- Molestia precordial característica
2- Provocada al ejercicio o stress emocional
3- Mejora con el reposo o NTG.
Angina Atípica (probable)
Dos de las características mencionadas previamente
Dolor precordial no cardiaco
Una o ninguna de las características de la angina típica

12.  LOCALIZACIÓN:
RETROESTERNAL
 CARÁCTER:
OPRESIVO, PESADEZ,
Quemazón, Disconfort.
 IRRADIACIÓN:
BRAZO IZQUIERDO (parte
interna) , GARGANTA,
ESPALDA, Maxilar inferior.
• TIEMPO:
Mayor a 20 Minutos
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
TORÁXICO ISQUÉMICO
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16. MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN
• Marcadores séricos de daño miocárdico.Marcadores séricos de daño miocárdico.
• Estratificación de pacientes de acuerdo alEstratificación de pacientes de acuerdo al
riesgo de complicaciones.riesgo de complicaciones.
• Realización de pruebas de funciónRealización de pruebas de función
miocárdica de forma temprana paramiocárdica de forma temprana para
evaluación de pacientes de bajo riesgo.evaluación de pacientes de bajo riesgo.

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