Ileo biliar

1. Dr. JONATHAN L MOLINA P
CIRUJANO GENERAL / LAPAROSCOPISTA
@CIRUGIAYLAPAROSCOPIA

2. • Bartholin describió por primera vez una fístula
cholecystointestinal con un cálculo biliar en el
tracto gastrointestinal (GI) en 1654.
• El ileo biliar es una entidad poco frecuente en la
población general, lo que representa un 1% a 3%
de todas las obstrucciones mecánicas.
• Es principalmente una enfermedad de los ancianos
y de las mujeres.
• El íleo biliar representa el 25% de todas las
obstrucciones del intestino delgado en pacientes
de 65 años o más.

3. • Es resultado de la formación de una fístula en el
tracto biliar al intestino.
• Esto es a menudo una consecuencia de un
episodio de colecistitis.
• La mayoría de las fístulas se producen en el
duodeno, a causa de su proximidad a la vesícula
biliar.
• La mayoría de los cálculos biliares que entran en
el tracto intestinal se pasan sin consecuencia,
pero la obstrucción puede resultar si la piedra es
de un tamaño lo suficientemente grande,
usualmente mayor de 2 a 2,5 cm.
• El punto de la obstrucción es muy a menudo en
el íleon terminal, debido a su diámetro más
pequeño, pero puede ocurrir en todo el sistema
GI .

4. • El íleo biliar es realmente una obstrucción mecánica.
• Su presentación puede variar en función del lugar de la obstrucción,
sin embargo, los síntomas son: Náuseas, vómitos, dolor,
estreñimiento.
• Síntomas a menudo puede ser de naturaleza intermitente.
• Aproximadamente la mitad de todos los pacientes que se presentan
con íleo biliar tienen una historia previa de enfermedad biliar.

5. Rigler, Borman y Noble en 1941.
Figura.(A, B,) Obstrucción intestinal y neumobilia encontrar en las radiografías
simples del abdomen.
(La presencia de los tres resultados, sólo se reportaron entre el 17% y el 35%).

6. Neumobilia en la TC abdominal
• Estudios apoyan el uso de ultrasonido en combinación con radiografías
abdominales para aumentar la sensibilidad (74%).
• Hallazgos en la TAC de íleo biliar a ser más sensible que la Tríada de Rigler
radiografica, se reporta hasta un 93% .
Fístula biliar y colecisto representado
en la TC abdominal

7. • Existe gran controversia acerca del manejo adecuado quirúrgico.
• El principal objetivo terapéutico de la cirugía es aliviar la obstrucción
intestinal.
• El procedimiento estándar de oro es la laparotomía exploradora y
enterolitotomía.
• La longitud completa del intestino debe ser examinado para evaluar las
otras piedras potenciales .

8. • Holz en 1929, describe un procedimiento de una etapa con la
colecistectomía, el cierre de la fístula cholecystoenteric y
enterolitotomía para prevenir la recurrencia en el futuro. (mortalidad
de 16,7%).
• Mortalidad de 11,7% para enterolitotomía solo.
• También se cree que el resto de fístula puede cerrar espontáneamente
una vez que la obstrucción ha sido resuelto, y las complicaciones
relacionadas con la fístula persistente son raros.