definición epidemiologia fisiopatología

1. CORONAVIRUS
MARIANEÉ VILLA MARADIEGUE

2. DEFINICIONES
INFECCION POR VIRUS SARS-CoV-2 (COVID-19)
Enfermedad infecciosa, afecta a todos los grupos de edad, pudiendo tener un
curso grave, incluso letal y más si existe comorbilidad asociada.
Caso sospechoso de COVID-19 A) Cualquier persona que en los últimos 7 días ha presentado al menos 2 de los siguientes signos y
síntomas: Tos, fiebre o cefalea, irritabilidad (menores de 5 años). Acompañados de al menos uno de los
siguientes signos o síntomas:
● Dificultad respiratoria
● Mialgias/artralgias
● Odinofagia
● Coriza
● Náusea/vómito
● Diarrea
● Alteración del estado mental
B) Paciente con enfermedad respiratoria aguda grave (fiebre ≥ 38°C, tos, con inicio dentro de los últimos
10 días y que requiere hospitalización).
Caso probable de COVID-19 Paciente con sospecha, con prueba no determinada para COVID-19.
Caso confirmado de COVID-19 Cualquier persona con confirmación de laboratorio de infección por COVID-19, independientemente de
los signos y síntomas clínicos
Contacto de alto riesgo Contacto intradomiciliario con un caso confirmado o sospechoso COVID-19 o contacto a menos de 2
metros de distancia sin protección con un caso confirmado o sospechoso COVID-19.

3. EPIDEMIOLOGÍA
★ El primer caso pediátrico se notificó el 20 de enero de 2020, en un
niño de 10 años de Shenzhen, China, cuya familia había visitado la
ciudad de Wuhan. Sin embargo, un estudio retrospectivo que inscribió
a 366 niños (≤16 años) hospitalizados por infecciones respiratorias
entre el 7 y el 15 de enero de 2020 mostró que el COVID-19 fue
confirmado en 6 niños (1,6%) cuyo inicio de la enfermedad se produjo
entre el 2 y el 8 de enero de 2020. El resultado de este estudio
sugiere que las infecciones por SARS-CoV-2 en niños estaban
ocurriendo al principio de la epidemia.
★ A partir de 11 de febrero de 2020, el Centro Chino para el Control de
Enfermedades y Prevención reportó 44,672 casos confirmados por
laboratorio; 416 casos (0,9%) tenían entre 0 y 9 años, y 549 (1,2%)
tenían 10–19 años.
★ La mediana de edad de los pacientes pediátricos fue de 7,1 años (rango, 6 meses a 17 años); el 68% tuvo
antecedentes de contacto con un paciente adulto confirmado, mientras que el 90% tuvo un miembro de la familia
infectado.
CHINA

4. EPIDEMIOLOGÍA
KOREA
★ La tasa de incidencia de COVID-19 en Corea se
calcula como 15,0 por 100.000 en todas las edades,
1,8 por 100.000 en edades de 0 a 9 años y 8,2 por
100.000 en edades de 10 a 19 años años según
datos de población nacional en febrero de 2020
(51.844.627 en total, 4.134.824 en el grupo de 0 a 9
años y 4.920.794 en el grupo de 10 a 19 años).
Una niña de 10 años cuya madre y tío habían sido diagnosticado con
COVID-19 fue el primer caso pediátrico, reportado el 18 de febrero de 2020

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. EPIDEMIOLOGÍA
★ La infección por SARS-CoV-2 que causa la COVID-19 fue declarada pandemia el 11 de
marzo de 2020. Se ha descrito que entre el 1 y el 6% de los casos corresponden a niños
con una mortalidad menor que los adultos.
★ En el Perú, se han reportado 683 687 casos de COVID-19 y 29 687 fallecidos, de los
cuales 125 eran niños y adolescentes
★ Se registraron 33 pacientes, 57,6% fueron varones con mediana de edad de 4,8 años (rango: 2
meses - 17 años).
★ El 81,8% tuvo contacto epidemiológico y la mediana del periodo de incubación fue siete días.
★ El 60,6% tuvieron enfermedades concomitantes; el 93,9% presentó síntomas, los más comunes
fueron fiebre y tos.
★ El hemograma y los reactantes de fase aguda fueron normales en la mayoría de los casos.
★ La radiografía de tórax fue anormal en 11/16 pacientes.
Características clínicas y epidemiológicas de niños con COVID-19 en un
hospital pediátrico del Perú
★ La media de edad de diagnóstico es de 7 años, sin predominio de sexo. Los síntomas se inician entre los días 2 y 42 días
posteriores al posible contagio; el 90% cursa asintomático o con infección respiratoria o digestiva leve, sólo el 2%
requiere atención en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)
Guía rápida para la atención hospitalaria de la infección por SARS-COV-2

7. SARS-COV-2
★ Es un beta coronavirus envuelto, contiene un ARN de
cadena sencilla, no segmentado, en sentido positivo;
pertenece al subgénero sarbecovirus, subfamilia
Orthocoronavirinae.
★ Se les llama coronavirus por la corona de puntas que se
observa alrededor del virus en imágenes de microscopía
electrónica. Estas puntas corresponden a las
glicoproteínas espiga (S), distribuidas en toda la superficie
viral.
★ Dos tercios del ARN viral, ubicados principalmente en el
marco de lectura abierto 1a/1b, codifican 16 proteínas no
estructuradas, que interfieren con la respuesta inmune
innata del hospedero. La parte restante del genoma del
virus codifica cuatro proteínas estructurales esenciales,
incluida la glicoproteína espiga, responsable de la unión y
fusión del virus con las membranas celulares; la proteína
de membrana (M), responsable del transporte
transmembrana de nutrientes, liberación de la partícula
viral y eventual formación de su envoltura; las proteínas
de nucleocápside (N) y las proteínas de envoltura (E).

8. REPLICACIÓN
La unión a un receptor expresado por las células hospedero es el primer paso de una infección viral. El receptor celular que se ha identificado para la
glicoproteína espiga (S) de SARS-CoV-2 es la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2). La afinidad de la glicoproteína espiga (S) del
SARS-CoV-2 por ECA2 es igual o superior a la encontrada en los SARS-CoV aislados durante la epidemia de SARS, de 2002 a 2003.
La entrada del virus, en el cual la glicoproteína espiga (S) utiliza sus dos
subunidades funcionales para lograrlo: la subunidad S1, responsable de la
unión con el receptor de la célula hospedero y la subunidad S2,
responsable de la fusión del virus con las membranas celulares
Cuando la glicoproteína espiga (S) de SARS-CoV-2 se une al receptor
ECA2, el complejo resultante es procesado proteolíticamente por la
proteasa transmembrana tipo 2, lo que conduce a la escisión de ECA2 y a
la activación de la glicoproteína espiga (S)
Iniciando así el proceso de unión y fusión del virus con la membrana
celular, finalizando con la entrada del virus a la célula hospedero
Una vez se completa la unión virus-membrana celular, inicia la fusión del virus con esta.

9. CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIRUS

10. FISIOPATOLOGÍA
El virus puede acceder al tracto respiratorio a través de
las membranas mucosas, especialmente la nasal,
orofaríngea y laríngea y luego ingresar a los pulmones
por continuidad.
Viremia Ataca todo los órganos que
expresan ECA
ECA2: El endotelio respiratorio y pulmones específicamente en sus células alveolares tipo II.
Inicia una tormenta de citocinas, la cual consiste
en una liberación de grandes cantidades de
citocinas pro inflamatorias (IFN-a, IFN-g, IL-1b,
IL-6, IL-12, IL-18, IL-33, TNF-a, TGFb, etc.) y
quimiocinas
Daño alveolar difuso.
Insuficiencia orgánica
múltiple
Muerte
La unión de SARS-CoV-2 a los receptores ECA2 ubicados en la
superficie de las AT2 reviste especial importancia, ya que desencadena
una cascada de inflamación en las vías respiratorias inferiores,
ocasionando un Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda. La lesión
característica de este síndrome, el daño alveolar difuso.

11. FACTORES DE RIESGO

12. FACTORES DE RIESGO

13. CUADRO CLÍNICO
Frecuencia de los síntomas:
➔ Fiebre, tos o dificultad para respirar: 63 %
➔ Fiebre- 46 %
➔ Tos- 37 %
➔ Dificultad para respirar- 7 %
➔ Mialgias- 10%
➔ Rinorrea- 7%
➔ Odinofagia- 13%
➔ Cefalea- 15%
➔ Náuseas/ vómitos- 10%
➔ Dolor abdominal- 15%
➔ Diarrea- 20%
➔ Pérdida del olfato- 1%
Guía rápida para la atención hospitalaria de la infección por SARS-COV-2

14. CUADRO CLÍNICO
SIGNOS DE ALARMA
Respiratorios ★ Dificultad respiratoria con o sin sibilancias.
★ Taquipnea: ≥60 rpm < 2 meses, ≥ 50 rpm 2–12 meses, ≥ 40 rpm 1–5 años, ≥ 30 rpm >
5 años.
★ Retracciones o tiraje supraesternal, supraclavicular, inter o subcostal, aleteo nasal,
roncus o sibilantes audibles sin estetoscopio, cianosis, saturación de O2 <93%
Gastrointestinales ★ Vómitos frecuentes, diarrea con signos o sospecha de deshidratación, rechazo de la
alimentación, hipoglucemia.
Neurológicos ★ Confusión, letargia.
Laboratoriales ★ Incremento de enzimas miocárdicas, hepáticas, DHL y Dímero D.
FIEBRE PERSISTENTE POR MÁS DE 3 DÍAS

15. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
Caso leve:
★ Lactante o niño con 2 o más síntomas respiratorios (tos, malestar, dolor de garganta, fiebre o congestión
nasal), que no requiere hospitalización, solo aislamiento domiciliario y seguimiento por telemedicina
Caso moderado:
★ Lactante o niño con infección respiratoria aguda que
requiere hospitalización por cumplir los siguientes
criterios:
★ Disnea o dificultad respiratoria.
★ Incapacidad o dificultad para alimentación.
★ Disminución del estado de conciencia, letargo o
convulsiones.
★ Taquipnea (FR < 2 meses ≥60 RPM; 2–11 meses ≥50
RPM; 1–5 años ≥40 RPM; Adolescentes > 30 RPM).
★ Cianosis central o SatO2 <92% (<90% en
prematuros).
★ Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía.

16. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
Caso severo:
Lactante o niño con infección respiratoria aguda severa,
que puede requerir hospitalización en UCI/UCIN por
cumplir los siguientes criterios:
- Dificultad respiratoria severa (quejido, aleteo
nasal, politiraje marcado o disociación
tóraco-abdominal).
- AGA: PaO2 < 60 mmHg o PaCO2 > 50 mmHg.
PaFi < 300 o SaFi < 270.
- Síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico
(SDRA) de cualquier gravedad, sepsis, choque
séptico, trastorno de coagulación, daño
miocárdico, rabdomiolisis.

17. DIAGNÓSTICO
Pruebas de laboratorio
El ARN del SARS-CoV-2 se detecta por reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR).
Una prueba positiva para SARS-CoV-2 generalmente confirma el diagnóstico de COVID19. Si la prueba inicial es
negativa, pero la sospecha de COVID-19 permanece, se debe repetir la RT-PCR o en su defecto pasado los 7 días de
iniciado los síntomas solicitar una prueba serológica para determinar la presencia de anticuerpos.
En general se conocen los siguientes valores de sensibilidad según las
pruebas usadas:
★ PCR: Lavado broncoalveolar 93%, esputo 72%, nasal 63%
faríngeo 32% (tomado dentro los primeros 5 días de
enfermedad).
★ IgM: 85% 5 días después de iniciado los síntomas.
★ IgG: 77. 9% después de los 14 días de iniciado los síntomas
Debido a que la sensibilidad del PCR en hisopado nasal y faríngeo
no es muy alta se recomienda que se tomen conjuntamente para
aumentar la sensibilidad de la prueba.

18. DIAGNÓSTICO
Pruebas de laboratorio
➔ Hemograma: Pueden ser normales o disminuidos, puede haber
neutropenia. La leucopenia se encuentra en alrededor del 30%.
➔ La PCR (Proteína C Reactiva) es normal o con leve aumento, solo se
incrementa en el 10% al 20% de los niños.
➔ La procalcitonina suele ser normal, si la encuentra elevada, indague por
la posibilidad de una sobreinfección bacteriana.
➔ Realice hemocultivos cuando sospeche una coinfección bacteriana.
➔ Dímero D, pruebas de coagulación, ferritina, CPK, LDH, solicitar en
pacientes con mayor gravedad.
➔ Según amerite el caso además de SARS-CoV-2 se debe buscar otros
agentes etiológicos como: VSR, Influenza, Adenovirus, Mycoplasma como
parte del diagnóstico diferencial y/o coinfección

19. DIAGNÓSTICO
➔ Infiltrados bilaterales con patrón intersticial o en vidrio deslustrado o infiltrados pulmonares bilaterales
alveolares compatibles con SDRA.
➔ Infiltrado unilateral multilobar compatible con infección viral.
Radiografía de tórax compatible con COVID-19.
Los hallazgos tomográficos en pacientes con COVID-19 se han clasificado en:

20. DIFERENCIAS
ENTRE LAS
FORMAS
CLÍNICAS

21. TRATAMIENTO
NIÑO SOSPECHOSO COVID-19
ASINTOMÁTICO
➔ Manejo ambulatorio en el hogar (aislamiento estricto
en el hogar).
➔ Educar a los responsables del paciente sobre los
datos de alarma.
En caso de fiebre:
➔ Paracetamol (15mgkgdosis) o Ibuprofeno
(5-10mgkgdosis) cada 6 a 8 horas. Control médico
en caso de que la fiebre persista por más de 72
horas.
➔ Asegurar hidratación adecuada con ingesta de
líquidos y alimentos.
➔ No uso de Ácido acetil salicílico en menores de 18
años.
Tipo de Alimentación:
➔ Indicar y promover alimentación saludable y con los
requerimientos calóricos necesarios.
NIÑO CON COVID-19 NO COMPLICADO
➔ Monitorización no invasiva incluyendo oximetría de pulso.
➔ Aporte de oxígeno para mantener SpO2 > 94% si es necesario.
➔ Asegurar hidratación adecuada, mantener balance hídrico estricto.
(obtención de una vía periférica).
➔ Explicar los signos de alarma
➔ Solicitar radiografía de tórax. Buscar Imagen radiológica sugestiva
de neumonía.
En caso de fiebre:
➔ Paracetamol (15mg/kg/do) o (Ibuprofeno 5-10mg/kg/do) c/6 a 8
horas.
➔ Control médico en caso de que la fiebre persista por más de 72
horas.
➔ No uso de Ácido acetil salicílico en menores de 18 años.
➔ Educar: Aislamiento social, medidas de protección para el niño y el
cuidador.
➔ Valorar Hospitalización.

22. TRATAMIENTO
➔ Hospitalización
➔ Monitorización hemodinámica avanzado.
➔ Colocación de un acceso vascular
➔ Control de signos vitales y saturación de oxígeno al menos
cada 4 horas.
➔ Hidratación parenteral de mantenimiento con balance
estricto y ajustando los requerimientos de acuerdo con
evolución clínica.
➔ Oxígeno si la saturación es menor a 92%.
➔ Evaluación diaria de la evolución clínica.
➔ Realizar estudios complementarios
➔ Electrocardiograma si hay antecedentes de dolor
precordial.
Tratamiento:
➔ Ventilación no invasiva.
➔ Aporte de líquidos.
➔ Inicio temprano de antibióticos si es necesario.
➔ Iniciar esteroide.
➔ Valorar anticoagulación /profiláctica o tratamiento.
NIÑO CON COVID-19 COMPLICADO/ SIN
REQUISITOS PARA ENTRAR A UCI
Líquidos intravenosos:
➔ Menores de 10 kg 100-120ml/kg/dia
➔ mayores de 10 kg 2/3 de Holiday segar
➔ Mantener balances hídricos negativos sin llegar a datos de deshidratación
Soporte hemodinámico:
➔ Carga con soluciones balanceadas (ringer lactato/Hartman/SS 0.9%) 10-20mlkg
➔ Aminas (iniciar con noradrenalina y/o adrenalina, si datos de disfunción cardiaca iniciar
dobutamina o milrinnona, si hipotensión a pesar de adrenalina y noradrenalina iniciar
vasopresina o teipresina , si choque refractario a aminas Hidrocortisona)
Manejo ventilatorio:
➔ Ventilación mecánica invasiva: 4-8ml/kg.
➔ Broncodilatadores o sulfato de Mg 50mg/kg/dosis rescate o 100-200mgkg/dia.
➔ Metilprednisolona 1-2mg/kg/dia por 5 días
➔ Pronación
Antivirales: Si se dispone de Remdesivir podría darle beneficio al niño.
Esteroides: Administrar, metilprednisolona/dexametasona/ prednisona. ✓ Anticoagulación:
Administrar profilaxis o tratamiento según la clasificación de la enfermedad grave.
Antibióticos: Valorar inicio temprano de antibióticos de amplio espectro, si hay sospecha alta de
infección bacteriana (coinfección o sobreinfección
NIÑO CON COVID-19 CON REQUISITOS PARA
ENTRAR A UCI

23. SALUD PÚBLICA-PREVENCIÓN
VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 5-11 AÑOS
Vacuna a emplearse: Vacuna de ARNm frente a COVID-19 (con
nucleosidos modificados), del laboratorio Pfizer.
La Administracian de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
(FDA, por sus siglas en ingles) autoriz6 el uso de emergencia de la
vacuna contra el COVID-19 de PfizerBioNTech para la prevencion
del COVID-19 en nifios y nifias des a 11 afios de edad.
➔ Eficacia: Las respuestas inmunitarias de los niños de 5 a 11
años fueron comparables a las de las personas de 16 a 25
años de edad. En ese estudio, la vacuna tuvo un 90.7% de
efectividad en la prevención del COVID-19 en niños de 5 a
11 años.
➔ Seguridad: la seguridad de la vacuna se estudió en
aproximadamente 3,100 niños de 5 a 11 años que
recibieron la vacuna y no se han detectado efectos
secundarios graves en el estudio que sigue en curso.

24. VIH
MARIANEÉ VILLA MARADIEGUE

25. DEFINICIÓN
Infección con VIH
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es causada por un
retrovirus llamado VIH-1 (y, con menor frecuencia, por el retrovirus VIH-2). Se
caracteriza por comprometer el sistema inmune de forma progresiva, lo que clínicamente
se manifiesta por infecciones recurrentes y cánceres oportunistas .
SIDA
SIDA es la forma avanzada de la infección por el VIH

26. EPIDEMIOLOGÍA
UNICEF: Estadísticas sobre las infecciones de VIH entre niños y adolescentes en 2020:
● 2,78 millones de niños y adolescentes vivían con VIH en 2020, casi 88% en África subsahariana.
● Solo un 54% de los niños infectados recibieron tratamiento para el VIH, frente a un 85% de mujeres
embarazadas que vivían con VIH.
● Al menos 300.000 niños y niñas se infectaron por primera vez con el VIH, o uno cada dos minutos.
● 120.000 niños, niñas y adolescentes murieron por causas relacionadas con el sida, o uno cada 5 minutos.
Los registros epidemiológicos publicados por ONUSIDA estiman
que, a finales de 2017, se encontraban viviendo con VIH en el
mundo 36,9 millones de personas, la mayoría en África
Subsahariana (25,8 millones), de las cuales 1,8 millones son niños y
adolescentes (<15 años). En 2017, se infectaron 1,8 millones de
personas, de las que 150.000 eran menores de 15 años, y en ese
año fallecieron 940.000 de los que 110.000 eran menores de 15
años

27. EPIDEMIOLOGÍA
● Desde 1983, año en que se reportó el primer caso
de Sida en el país, a enero 2021 se ha notificado en
el sistema de vigilancia un total de 137 839 casos
de infección por VIH, de los cuales 45 703 han sido
diagnosticados como estadio Sida.
● La estimación de razón anual H/M en personas con
infección por VIH para el año 2020 fue de 3.1, es
decir, existían 3 hombres con infección por VIH por
cada mujer con la infección, relación menor a la
ocurrida en el 2019 que fue de 4 a 1.
● La razón anual H/M para los casos de estadio Sida
fue de 3.2 en el 2020, misma proporción de 3 a 1
que en la infección por VIH
PERÚ

28. EPIDEMIOLOGÍA
PERÚ

29. ETIOLOGÍA - VIH
Familia: Retroviridae
Género: Lentivirus
Estructura: Icosaédrica con cápside cónica
Especies:
● VIH-1: Especie más común en todo el mundo.
Grupo M, 0, y N.
● VIH-2: Restringido casi por completo a África Occidental
8 subtipos: A-H
El VIH consta de una bicapa lipídica externa, como envoltura, donde se han encontrado
diferentes proteínas membranales del huésped, además de glicoproteínas virales
asociadas en trímeros o tetrámeros.
La glicoproteína de superficie gp120 está unida de forma no covalente a la también
glicoproteína transmembranal gp41; estos oligómeros son fundamentales para la
actividad biológica del virión ya que aportan el sitio de interacción y fusión con las
células blanco, además de aumentar el tamaño del virus hasta en 10 nanómetros (nm)
siendo, por tanto, fácilmente identificables por microscopía electrónica. Las partículas
virales maduras miden entre los 100 y 130 nm de diámetro, mientras que las inmaduras
están entre los 120 y 140 nm

30. ETIOLOGÍA - VIH
Por debajo de la envoltura, la proteína p17 forma la matriz viral de estructura
icosaédrica. En el centro, se encuentra la cápside que asemeja a un cono y está
constituida por la proteína viral más abundante en la partícula p24.
Posee un genoma de ARN de cadena simple
que depende de una sola enzima, la
retrotrancriptasa, para convertir su ARN
genómico en ADN (provirus) que es
posteriormente integrado en el genoma
celular.

31. CICLO DE
VIDA DEL VIH

32. FISIOPATOLOGÍA
El VIH es un virus con especial tropismo por el sistema inmune y el sistema nervioso (linfotrópico y
neurotrópico).
El VIH posee una enzima, la transcriptasa inversa, lo que le permite integrarse en el genoma humano, transformando el RNA en DNA, con lo que es capaz de
perpetuar la replicación viral codificando nuevas partículas virales.
El VIH es capaz de infectar
distintas células humanas
TCD4.
También, se afectan otras células de estirpe
macrofágica, como son: monocitos, macrófagos,
células de Langerhans y células dendríticas.
La afectación está muy activa, y así el virus destruye de manera directa
una enorme cantidad de estas células, con lo que se produce una
afectación de la inmunidad celular.
Mecanismos indirectos que colaboran a la destrucción de los linfocitos CD4:
Destrucción por mecanismos celulares y humorales citotóxicos.

33. CLÍNICA
La clínica que produce el VIH sin TAR es un deterioro rápido y acelerado, manifestando síntomas el primer
año de vida, (20% SIDA en el primer año), evolucionando a SIDA en los primeros 4 años y presentando
una supervivencia de 7-8 años de edad.
Lactantes ★ Los lactantes infectados en el período perinatal, aun sin
tratamiento, son asintomáticos durante los primeros meses de vida. Si
bien la media de edad cuando comienzan los síntomas es de alrededor
de los 3 años, algunos permanecen asintomáticos hasta más de 5 años.
Los pacientes que reciben tratamiento oportunamente pueden
evolucionar estables e incluso asintomáticos hasta la adultez.
★ Si bien la media de edad cuando comienzan los síntomas es de alrededor de los 3 años,
algunos permanecen asintomáticos hasta más de 5 años . Los pacientes que reciben
tratamiento oportunamente pueden evolucionar estables e incluso asintomáticos hasta la
adultez.
Niños sin
tratamiento
★ linfadenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia, retraso de
crecimiento, candidiasis oral, enfermedad del SNC (incluido retraso
del desarrollo, que puede ser progresivo), neumonitis intersticial
linfoide, bacteriemia recurrente, infecciones oportunistas, diarrea
recurrente, parotiditis, miocardiopatía, hepatitis, nefropatía y cánceres

34. CLASIFICACIÓN
Las categorías clínicas en niños<13 se definen por la presencia o ausencia de ciertas infecciones o cánceres
oportunistas frecuentes.Estas categorías son:
● N=No sintomático
● A=levemente
● B=moderadamente sintomático
● C=gravemente sintomático

35. CLASIFICACIÓN
Las categorías inmunológicas (estadios de la
infección por VIH)en niños <13 años reflejan
el grado de inmunosupresión basado en el
recuento de linfocitos T CD4:
1=sin evidencia de inmunosupresión
2=supresión moderada
3=supresión grave

36. DIAGNÓSTICO

37. DIAGNÓSTICO

38. TRATAMIENTO
El tratamiento antirretroviral es lo que ha demostrado disminuir la
morbilidad y mortalidad, así como ha normalizado la calidad de vida del
niño VIH.
Hoy en día, las indicaciones de TAR son universales, todas las personas
con VIH deberían recibir TAR independientemente de su situación clínica
e inmune
El TAR es un tratamiento combinado que incluye fármacos de familias
distintas. Las familias de fármacos actúan en distintas dianas de la
replicación del virus, lo que hace al TAR más eficaz y evita la generación
de mutaciones de resistencias
El tratamiento recomendado en la actualidad, consiste en un régimen de
tres fármacos: 2 análogos nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI)
(ABC+3TC o FTC, ZDV+3TC o FTC) y 1 inhibidor de la proteasa (IP)
(LPV/r, DRV/r o ATZ/r) o dos INTI + un inhibidor de la trranscriptasa no
análogo (INNTI) (NVP, ETV, EFV). Los fármacos de la nueva familia de
Inhibidores de la Integrasa (II) (RTV,EVG,DTG) también pueden emplearse
como tercer fármaco en combinación junto a los dos INTI, existiendo
formulaciones combinadas en un solo comprimido que están aprobadas a
partir de 12 años, haciendo más fácil el cumplimiento del TAR en la
adolescencia

39. SALUD PÚBLICA-PREVENCIÓN
➔ Debe realizarse educación sexual en la pre-adolescencia y
adolescencia para evitar las nuevas infecciones en la población
joven.
➔ El test de VIH se debe hacer de forma universal en el embarazo y,
si fuese negativo, se repetirá, al menos, en el tercer trimestre.
➔ La prevención de la infección VIH en la población infantil y en la
adolescencia, consiste en intentar evitar las nuevas
infecciones,interviniendo en los puntos en los que se adquiere el VIH
➔ VACUNACIÓN: El riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas
prevenibles en estos pacientes es alto, a pesar de la TAR, y se
recomienda la vacunación con el calendario habitual adaptado.
Si el paciente comenzó a vacunarse durante fases de
inmunodepresión grave, se desconoce cuál es el momento óptimo
para iniciar la revacunación, pero es recomendable llevarla a
cabo a los 6 meses de la normalización de las cifras de linfocitos
CD4, según la edad del niño

40. GRACIAS