Este documento resume información sobre varias enfermedades infecciosas que pueden afectar el embarazo, incluyendo varicela, influenza, sarampión e infección por VPH. Describe los síntomas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad, así como su impacto potencial en el feto. En particular, señala que la varicela durante el embarazo puede causar defectos de nacimiento en el feto, y que la influenza y el sarampión pueden tener complicaciones graves tanto para la madre como para el recién nac
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre Infecciones virales en el embarazo.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre Infecciones virales en el embarazo.
la Varicela Zóster es una enfermedad altamente contagiosa, pandémica, cosmopolita que si bien es cierto puede en algunos casos presentarse de forma leve hay casos que pueden complicarse y llevar a la fatalidad. Es preciso conocer los sintomas y signos de la enfermedad para evitar complicaciones.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. Varicela
Introducción
La varicela es una enfermedad infecciosa y altamente contagiosa que se transmite de
persona a persona por el contacto directo o a través del aire cuando una persona infectada
tose o estornuda. Una persona con varicela es contagiosa desde 1 a 2 días antes de que
aparezca la erupción hasta que las ampollas formen costras. Toma de 10 a 21 días después
de que ocurra el contacto con la persona infectada para que la varicela se manifieste.
Si una mujer embarazada contrae la varicela
durante el primer trimestre del embarazo o a
principios del segundo trimestre, existe una
pequeña posibilidad (0.4 – 2.0%) de que el bebé
nazca con un defecto de nacimiento conocido
como síndrome de varicela congénita. Esto
significa que el bebé presentará atrofia de las
extremidades y cicatrices en la piel. En
ocasiones, se presentan problemas del sistema
nervioso central y anomalías en los ojos.
4. Epidemiologia
90% infancia
2% adultez
5 – 10% en mujeres en edad fértil.
90% de adultos tienen ac contra el virus
Tiene un periodo de incubación de 2 días antes de
aparecer la primer lesión y hasta formar costra
Vía de transmisión:
Vía aérea y por contacto con lesiones
cutáneas de la varicela y el herpes zoster;
vía transplacentaria.
En niños es
habitual que se
presente el
cuadro.
5. TRANSMISION
1- HORIZONTAL: gotas nasofaringe y líquido de vesícula.
Incubación 21 días. Pápula-vesículas-costras en piel, mucosas y
cuero cabelludo. En seca no infeccioso. En embarazo más grave y
mortal
2- VERTICAL: Transplacentaria
a- Síndrome de varicela congénita completo:
2-5%, antes semana 20
b- Varicela neonatal:
Infección materna 20 a 5 días antes del parto.
Leve. Ac protector materno
c Varicela diseminada:
5 días antes del parto. Mortal. Riesgo 30%
d- Zoster neonatal
Otras: prematuridad, aborto, óbito, bajo peso, RCIU.
6. PATOGENIA
• Infección crónica latente.
• Síndromes clínicos: varicela y herpes zoster.
• Primoinfección es cuadro clásico de varicela, virus queda latente en ganglios
sensitivos de nervios craneanos y raquídeos.
• Reactivación: herpes zóster.
• Varicela gestacional: afecta al feto por diseminación hematógena y paso
transplacentario del virus.
• Periodo de incubación: 14 días.
PROBABILIDAD DE
INFECCIÓN DEL
FETO SEGÚN EDAD
GESTACIONAL
< 20 semanas 1 – 2%
20 – 37 semanas Rara
Últimas 3 semanas 30 – 40%
Última semana y 5 días post
parto
25 – 50 %
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFECCIÓN MATERNA
AFECCIÓN FETAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Primoinfección: exantema
maculopapular pruriginoso generalizado
y fiebre inicial
Evolución más tórpida y con más
complicaciones en relación a la infancia
y en no gestantes.
10 – 15% se complica con neumonía
[40% de mortalidad materna],
glomerulonefritis, miocarditis.
10% parto prematuro.
2 – 3% mortalidad materna.
Primer trimestre: 1 – 10% Sindrome de
varicela connatal, extensas lesiones
cicatriciales cutáneas asociadas a
hipoplasia de extremidades y dedos
rudimentarios, RCIU, daño del SNC,
cataratas, coriorretinitis.
Segundo y tercer trimestre: 5 días pre
y post parto, 40% neonatos
desarrollan infección clínica evidente
(neumonitis, hepatitis, CID, encefalitis,
etc) por falta de desarrollo de
anticuerpos maternos.
10. DIAGNÓSTICO
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clínicos
típicos, sin precisar de ningún tipo de análisis. La erupción
vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si hay
antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es
suficiente para establecer el diagnóstico.
Para casos dudosos o con fines de investigación
se pueden emplear pruebas diagnósticas para
detectar el virus en el líquido extraído de las
vesículas, como el cultivo, la
inmunofluorescencia o la reacción en cadena de
la polimerasa. También puede usarse la
inmunoglobulina M (IgM) en sangre. Para
conocer si una persona es inmune a la varicela
se utiliza la serología.
Se utiliza la prueba de Tzank detectando células
gigantes multinucledas
11. Tratamiento
Considerar medidas
preventivas y evitar
contagio
Medidas generales y
reposo
Baños coloides suelen
mejorar sintomatología
Tratamiento
farmacológico
◦ Aciclovir
◦ Valaciclovir
IgG en primeras 72
horas de contagio
12. Pronostico
- Varicela congénita: Depende de cuán dañadas estén las estructuras
cerebrales y lesiones oftalmológicas.
- RN con varicela neonatal producto de madres infectadas en el periparto:
infección generalizada muy severa. Taza de mortalidad 30%. Al sobrevivir a la
etapa de enfermedad, evolucionan sin secuelas.
- En recién nacidos expuestos antes de los 5 días previos al parto o después
de 5 días pos parto, son protegidos con Ac maternos y la mortalidad perinatal
es mínima.
13. Complicaciones
Infección subaguda de las lesiones de vesícula
Neumonitis con patrón intersticial
Encefalitis- Meningitis, síndrome de Guillian Barre
Miocarditis, Hepatitis, nefritis
Varicela hemorrágica
Varicela prenatal
Varicela Congénita
14. Influenza
Introducción
Influenza es la más frecuente enfermedad respiratoria, que se caracteriza por ser
altamente contagiosa y causante de epidemias y pandemias; afecta a todos los grupos
etáreos y puede recurrir en un individuo durante su vida. Se conoce su presencia desde
la antigüedad.
El virus de la influenza pertenece a la
familia de orthomyxoviridae y se
caracteriza porque en su superficie
presenta dos glicoproteínas:
hemaglutininas y neuraminidasas, que
son útiles en su tipificación.
Se reconocen cuatro géneros:
•Virus influenza A
•Virus Influenza B
•Virus Influenza C
•Thogotovirus
Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias
que se extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
15. Epidemiologia
El virus se replica en el epitelio columnar del tracto respiratorio, que
corresponde a su reservorio. Se transmite de persona a persona, a
través de partículas de aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o
hablar; así como también, por contacto directo. En ambientes cerrados
es capaz de permanecer viable por 24 horas.
El período de incubación es de 1 a 4 días, en
cambio, el período de contagio depende de
la edad y del estado inmune, que se puede
iniciar desde 1 día antes hasta 5-7 días
después de la aparición de los primeros
síntomas.
En 1350 embarazadas las complicaciones
observadas fueron: 43% desarrollaron
neumonía 52% no terminaron el embarazo
23% de las madres fallecieron
En1957 hubo 22 muertes en Nueva York
(50% del total de mujeres en edad
reproductiva que fallecieron)
En 1918: 49% muertes embarazada
En 1957: 50% de muertes
2009: 10% en epidemia por H1N1
16. Cuadro Clínico
Se caracteriza por la aparición en forma abrupta de los
siguientes síntomas: fiebre (hasta 40º), calofríos,
cefalea, odinofagia, mialgias, CEG marcado, anorexia y
tos seca.
La fiebre por lo general alcanza mayor
intensidad a las 24 horas de aparición
de los síntomas y se mantiene por un
período no mayor a los 5 días.
Al examen físico, se encuentra un
paciente aspecto decaído, con
rubicundez facial, conjuntivas y
mucosas hiperémicas y rinorrea serosa.
En general los síntomas que son
comunes a todos los grupos de edad
son mialgias, anorexia y cefalea.
17. Complicaciones
Pulmonares
Neurológicas
Complicaciones
La principal complicación es la neumonía
viral que tiene una alta mortalidad y se
presenta dentro de las primeras 24 horas del
cuadro febril; se caracteriza por tos seca que
luego se hace productiva, taquipnea,
crépitos difusos, cianosis e insuficiencia
respiratoria.
La segunda es neumonia bacteriana
agregada
Se ha descrito el síndrome de Reye,
caracterizado por encefalopatía e infiltración
grasa hepática. Otras complicaciones son la
encefalitis post influenza, alteración en
tiempos de reacción, mielitis transversa y
síndrome Guillian Barre.
18. DIAGNOSTICO
Se han desarrollado distintas pruebas diagnósticas que tienen alta
sensibilidad y se diferencian en su utilidad clínica para tomar decisiones. La
muestra se obtiene a través de un hisopado nasofaríngeo
Aislamiento viral (cultivo): Constituye el gold
standard.
El problema es su demora en los resultados, lo que
limita su utilidad clínica. Permite reconocer subtipos y
evaluar resistencia a drogas.
Detección de proteínas virales: son test fáciles y
rápidos.
Menos sensibles que el cultivo, pero el resultado se
obtiene en menos de una hora, por lo que permite
iniciar tratamiento. Algunos permiten identificar a
ambos géneros de influenza.
Detección de ácido nucleico viral:
Se realiza una amplificación del material viral por medio
de la técnica de PCR. También permite identificar
subtipos
Serología:
se basa en la detección del ascenso de anticuerpos en
2 muestras al inicio y 10-14 después de presentados los
síntomas. Reconoce ambos géneros del virus, pero no
es útil en la tomas de decisiones.
19. TRATAMIENTO
Se conocen dos familias de drogas
antivirales en el control de la
influenza
Amantadina
Rimantadina
Zanamivir
Oseltamivir
Prevención: Vacunación
20. Sarampión
Introducción
El sarampión es una enfermedad infecciosa exantemática como la rubéola y la varicela,
bastante frecuente, especialmente en niños causada por un virus, específicamente
un paramixovirus del género Morbillivirus. Se caracteriza por típicas manchas en la piel de
color rojo (Manchas de koplic) así como fiebre y un estado general debilitado.
El 90 % de los niños lo padecen.
•Crean inmunidad. Es muy raro en
el adulto
•Riesgo casos de inmunosupresión,
Embarazo, pos-trasplante
21. Transmisión
El sarampión es un patógeno de transmisión aérea altamente
contagioso, el cual se propaga primordialmente a través del sistema
respiratorio.
El virus es transmitido en
secreciones respiratorias, y puede
ser pasado de persona a persona
vía gotitas de Fluge que contienen
partículas del virus, como las
producidas por un paciente con tos.
Una vez que la transmisión ocurre,
el virus infecta las células epiteliales
de su nuevo huésped, y pueden
replicarse en el tracto urinario, el
sistema linfático, la conjuntiva, los
vasos sanguíneos y el sistema
nervioso central.
22. Cuadro Clínico
El periodo de incubación es de aproximadamente 4-12 días.
El primer síntoma suele ser la aparición de fiebre alta, por lo
menos tres días, tos, coriza y conjuntivitis
La fiebre puede alcanzar los 40 °C
Las manchas de
Koplik que aparecen
dentro de la boca
son patognomónicas
Otro síntoma es la Exantema que aparece tres o cuatro días después de
comenzar la fiebre, es una erupción cutánea de color rojizo que desaparece
al presionar con el dedo. El característico exantema del sarampión es
descrito como una erupción generalizada, maculopapular, que comienza 2-3
días después de la aparición de la fiebre y de la sintomatología catarral.
Desaparece entre 10mo a 14avo día
23. Complicaciones
Niño/neo
nato/feto
Madre
Otitis, rinitis
Conjuntivitis
Sarampión hemorrágico: CID
Neumonía aguda
Encefalitis subaguda esclerosante
Amenaza de aborto
Amenaza PP
Parto prematuro
RCIU
Óbito
24. Papiloma humano
El Virus del Papiloma Humano o VPH se transmite de madre a hijo
durante el embarazo cuando la mamá gestante es portadora. Lo
transmite tanto al feto como al recién nacido en el momento del
parto.
Las verrugas genitales o condilomas
acuminados no interfieren con la
capacidad de la mujer para quedar
embarazada. Sin embargo, durante el
embarazo en ocasiones proliferan y
pueden llegar a sangrar, a ocluir la uretra o
a hacer que el canal vaginal pierda su
elasticidad para el momento del parto.
25. Epidemiologia
El VPH representa la infección de transmisión sexual
más frecuente. Aproximadamente 630 millones de
personas en el mundo se hallan infectadas; siendo
afectadas más mujeres que hombres.
A nivel mundial entre el 70-80% de las mujeres y los
hombres sexualmente activos, han estado
expuestos al virus en algún momento de su vida.
Existen más de 130 tipos de VPH, los cuales
infectan las superficies cutáneas y las mucosas.
Los VPH que infectan las superficies mucosas
también son responsables de infecciones
mucosas a nivel orofaríngeo, así como la
papilomatosis laríngea recurrente (PRR).
En los genitales, las principales patologías
asociadas al VPH son los condilomas
acuminados, las lesiones pre-cancerosas y el
cáncer anogenital.
26.
27. GENERALIDADES
Se considera que el 100% de los
cánceres de cuello uterino son debidos
al VPH.
Lostipos16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,
58,59,68,82, se consideran de alto
riesgo por su asociación con el cáncer
invasor del cuello uterino, vulva, pene o
ano.
Los tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44,
54,61,72, 73,81 pueden causar cambios
benignos como las lesiones de bajo
grado, así como las verrugas genitales.
Los VPH 6 y 11 son los responsables
del 90-100% de las verrugas; y son
también los responsables del 100% de
la PRR.
28. Factores de Riesgo
Edad joven
Número creciente de parejas sexuales
Primera relación sexual a una edad temprana (16 años
o menos)
Pareja masculina que tiene (o ha tenido) múltiples
parejas sexuales.
Mantener relaciones sexuales con una pareja nueva
puede ser un factor de riesgo más fuerte para la
adquisición inicial del VPH, que mantener relaciones
sexuales con una pareja estable
29.
30. PATOGENIA DE LA INFECCIÓN
POR VPH
Magnus von Knebel Doeberitz., Principios y hallazgos clave del test de p16 . Institute of Pathology. University of
Heidelberg. Alemania. HPV Today . Feb 2006 . Pág 12
31. PATOGENIA
Consenso Eurogin 2006 sobre la prueba de detección de ADN del VPH en el cribado de cáncer
de cuello uterino: De la evidencia a las recomendaciones. HPV Today No 9. Agosto 2006. Pág.
13
32. TRANSMISIÓN DEL VPH
Se transmite mediante el contacto directo de la piel con piel y
con más frecuencia durante el contacto genital con
penetración (relaciones sexuales vaginales o anales).
El contacto oral-genital y manual -genital si bien se han
demostrado como vías de contagio, son poco comunes
La infección en la cavidad oral por tipos de PVHs genitales y
por tipos asociados a papilomatosis laríngea recurrente
pueden estar relacionados con el contacto oral-genital
33. TRANSMISION EN LA INFANCIA
El período de incubación entre la
infección vertical por VPH y la
aparición de las lesiones no está bien
definido, y se estima que va de 6
semanas a varios años.
Se ha demostrado la evidencia de
transmisión vertical, y se ha
descubierto genomas de VPH en las
mucosas oral y genital de neonatos.
En su mayoría las infecciones
anogenitales, laríngeas y orales por
VPH en niños se deben a transmisión
perinatal y horizontal, y al abuso
sexual sobre todo en niños mayores
de 2 años
Papiloma Laríngeo
34. TRANSMISION EN LA INFANCIA
Los mecanismos de transmisión a los
niños son complejos. Estudio que
evaluó la concordancia del tipo de
VPH entre los padres y los recién
nacidos, encontró una tasa de
concordancia de transmisión vertical
del VPH menor de 1%.
La asociación entre las verrugas
(condilomas) anogenitales en niños y
el abuso sexual se estudió a partir de
niños con condilomas anogenitales.
Las tasas de abuso sexual en niños
con condilomas varía entre 4% y 90%.
35. Infección Clínica de VPH y Embarazo
Infeccion Laríngea
Infeccion Genital posterior
La cesárea no disminuye riesgo de infección
Madre:
Producto:
Exacerbación del
cuadro
Enf. Multicéntrica
Distocia partes
blandas