Residencia de Especialización en Pediatría Star Médica Hospital Infantil Privado

1. Desarrollo del Habla y
Lenguaje Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Desarrollo
Proceso integrado,
multidimensional,
acumulativo y
continuo.
Repetición EvoluciónRevolución
Progreso, evolución y
perfeccionamiento de
una función o situación.

3. Desarrollo
• Adquirir habilidades
• Dar respuestas cada vez más
complejas a situaciones
• Adquirir independencia,
capacidad de interactuar y
transformar.
• Recibir retroalimentación.

4. Áreas del desarrollo
• Físico
• Motor
• Perceptivo
• Cognitivo
• Del lenguaje
• Socioemocional.
OPS/OMS. Unidad de Salud del Niño y del Adolescente.
Area Salud Familiar y Comunitaria. 2006.

5. ¿Qué se desarrolla?
Comportamientos
Conocimientos
Habilidades
• Cambios físicos
• Cambios cognitivos
• Adquisición del lenguaje
• Relación con su entorno
• Emociones y sentimientos.

6. Antes de nacer
4ª semana: Sistema nervioso rudimentario
3er mes: Reflejos básicos (patadas, movimientos de los brazos)
4º mes: Reacción a sonidos y a luces brillantes. Desarrollo de conexiones y de la corteza ce
5º mes: Movimientos más controlados y variados. Maduración de la neuronas motoras
6º mes: Generación de más conexiones, aprendizaje/acostumbramiento.
Determinantes en el
desarrollo:
• Alimentación
• Bienestar psicológico
• Consumo de sustancias

7. Antes de nacer
Centers for Disease Control and Prevention 2013
32 semanas
es muy pronto…
35 semanas
aún es muy pronto…
37 semanas
ya casi…
39 semanas o +
¡lo lograron!
Puedes estar lista para conocer a tu bebé, pero tu bebé puede no estar listo para conocer el mundo
Durante el embarazo ocurren desarrollos importantes -especialmente en los últimos meses y semanas
Los pulmones se siguen
desarrollando, aunque
puede practicar la
respiración
El cerebro del bebé se
desarrolla más rápido al
final del embarazo
El bebé gana peso
rápidamente. Si nace
muy pequeño, podría
necesitar apoyo para
crecer saludable
Si tienes un embarazo
saludable, espera al
menos 39 semanas para
el nacimiento. Deja a tu
bebé llegar naturalmente,
a su propio tiempo.
¡Felicidades!

8. Después de nacer
• 9 meses predomina la formación de conexiones entre zonas mayores de la corteza cereb
• Al nacer culmina la migración y diferenciación neuronal
• 16 y 24 meses se acelera la formación de sinapsis entre neuronas
• 48 meses son la etapa de mayor nivel de metabolismo cerebral de toda la vida
• Etapas preescolar, escolar y adolescencia continúa a ritmo

9. Mielinización y desarrollo cognitivo
• Empieza en los últimos meses
del embarazo
• Mayor velocidad en los dos
primeros años de vida,
especialmente en la parte
frontal.
• Requiere dieta suficiente en
proteínas y micronutrientes de
la madre y el niño
Mielina: “materia
blanca” del cerebro
(proteínas, lípidos)
Cuerpo
Dendrita
Axón
Botón
sináptico

10. Distribución de la corteza
Lóbulo frontal
- Movimiento
- Funciones
superiores del
pensamiento
Lóbulo parietal
- Función sensitiva
primaria y de
asociación
Lóbulo occipital
- Función visual
primaria y de
asociación
Lóbulo temporal
- Audición
- Memoria
- Asociación
Hemisferios
izquierdo y derecho

11. Corteza motora y sensitiva

12. Áreas sensitivas

13. Desarrollo de las redes neuronales
Nacimiento: 2,500 sinapsis/neurona
23 meses: 15,000 sinapsis/neurona
Adolescencia: -1% materia gris al año
Adulto: 7,500 sinapsis/neurona
Tallo cerebral
Corteza

14. Desarrollo de las redes neuronales
izaje eliminando las sinapsis no utilizadas y recubriendo de mielina las que más se utiliz

15. Períodos sensibles del desarrollo

17. Vías de conexión neuronal

18. Vías de conexión neuronal

19. Períodos sensibles del desarrollo
• Edad de mayor sensibilidad a los
distintos tipos de estímulos
sensoriales y motores, pasado el
cual, las condiciones no vuelven a
ser iguales.
• La cantidad, calidad, intensidad y
diversidad de las experiencias
sensoriales y motoras determina la
gama de estímulos que el niño será
capaz de reconocer y apreciar.

20. Períodos sensibles del desarrollo
Visión
Audición
Tacto
SENTIDOS
Pensamiento crítico
Pensamiento reflexivo
Respuesta considerada
Inferencias
Lectura
Matemáticas
Cuestionamiento
Pensamiento estratégico
Símbolos e ideas
Relaciones sociales
Habla
Atención compartida
LENGUAJE FUNCIONES SUPERIORES
AdolescenciaNiñezInfanciaNacimiento

21. Períodos sensibles en la comunicación
Años
2 3 4 5 6 7
Baja
Alta
Audición
Visión
Números
Socialización con pares
Símbolos
Control emocional
Lenguaje
Respuesta habitual

22. Percepción e integración sensorial
Video 1

23. Lateralización y localización: Hemisferios
cerebrales
• Izquierdo: Lectura,
escritura,
matemáticas y
habilidades de
comprensión.
• Derecho:
Expresiones
artísticas,
humanidades.

24. El cerebro social
• Atender e interactuar con
otras personas
• Detectar reacciones y
aprender comportamientos.
• No todos los niños desarrollan
el interés en interactuar con los
demás y aprender de ellos
(trastornos del espectro
autista).

25. El cerebro social
Lo más importante de las
experiencias sensoriales y
motoras tempranas es que
tengan un significado
social (interacción
humana).

26. El cerebro social
• Las experiencias tempranas
modulan un sistema nervioso
altamente receptivo y con gran
plasticidad.
• Impacto positivo: Cuidado,
protección y estimulación.
• Impacto negativo: Niveles
elevados de estrés (abandono,
hostilidad e insatisfacción de
necesidades básicas)

28. El desarrollo es modelado por el juego entre
factores protectores (resiliencia) y factores
de riesgo (vulnerabilidad).

29. El cerebro social
• El significado social de estas
experiencias determinará:
– La base de las relaciones con
figuras significativas, con otras
personas y con las instituciones.
– La tendencia de usar o no la
violencia
– El respeto o no de las
diferencias
– La equidad o inequidad en las
relaciones entre hombres y
mujeres.

30. Las redes neuronales y los estados de reposo
• La actividad cerebral
durante el reposo se han
relacionado con:
– Desarrollo de las estructuras
del cerebro
– Capacidad de recuperación
después de haber sufrido
daños
– Modelado de las conexiones
cerebrales que se basan en
los ambientes tempranos y
experiencias previas

32. La comunicación
pediátrica
• Prelingual
• Post-lingual

33. Lenguaje y Habla
• Habla: Ejercicio de
expresión verbal del lenguaje
• Lenguaje: Proceso
conceptual de la
comunicación
• Receptivo
• Expresivo
• No verbal

34. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
0-3 meses
Motor grueso
• Logra sostén cefálico
• Trata de levantar cuerpo
cuando está boca abajo
• Mueve piernas y brazos con
mayor suavidad
Cognitivo
• Interés por los rostros, rastreo
visual, reconocimiento de
personas a distancia
• Manifestación de aburrimiento si
no cambian las actividades
(llora, se inquieta)
• Localiza
sonidos
familiares
• Sobresalto
con sonidos
fuertes
• Reconoce
voz de los
padres
• Se calma con
voces
familiares
• Llora cuando
está
insatisfecho
• Vocalización
mediante
gorjeos o
arrullo
• Observa y
copia
movimientos
faciales
• Contacto
visual
prolongado
Oromotricidad
• Reflejo de búsqueda
• Movimiento de extensión de
la lengua
• Succión y deglución de
líquidos
• Reflejo de extrusión

35. Oromotricidad Temprana: Succión y Deglución
Video 2

36. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
3-6 meses
Motor
• Sostén cefálico sin soporte
• Se empuja con las piernas
• Rueda de boca abajo a boca
arriba
Cognitivo
• Manifiesta y responde ante las
emociones
• Rastreo visual, observación
atenta
• Reconocimiento facial a
distancia
• Observa la
cara cuando
alguien está
hablando
• Muestra
entusiasmo
con el sonido
de voces
cercanas
• Vocaliza para
obtener
atención y en
respuesta al
hablarle
• Se ríe al jugar
• Balbucea
• Percibe
emociones en
la voz y
responde
• Llantos para
diferentes
necesidades
Oromotricidad
• Desaparece extrusión
• Cierre labial y continencia
oral con uso de cuchara
• Movimiento anteroposterior
de la lengua
• Deglución de semilíquidos

37. Deglución
Video 3

38. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
6-12 meses
Motor grueso
• Sedestación, gateo,
bipedestación.
• Control axial, mecerse
• Búsqueda o rechazo con
cabeza
• Alcance y dirección, pinza,
agarre
Cognitivo
• Interés por los rostros, rastreo
visual, reconocimiento de
personas a distancia
• Manifestación de aburrimiento si
no cambian las actividades
(llora, se inquieta)
• Palabras de
uso frecuente
“no”, “adiós”
• Reconoce su
nombre
• Instrucciones
simples con
ayuda
• Balbucea
para
comunicarse
• Señala
• Inicia uso de
monosílabos
• Disfruta rimas
y canciones
• Imita
movimiento
labial
• Toma “turnos”
en
conversación
Oromotricidad
• Movimientos masticatorios y
continencia oral
• Manejo de consistencias
• Coordinación mano-
masticación
• Localiza
fuente sonora
con precisión
• Se enfoca en
diferentes
sonidos

39. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
12-15 meses
Motor
• Sacar y meter de un recipiente
• Golpea, lanza objetos
• Bipedestación, marcha
Cognitivo
• Exploración de objetos
• Encuentra objetos escondidos
• Pide atención tocando a la
persona
• Simboliza y aplica usos de
objetos
• Escucha la
música y el
canto
• Disfruta
juguetes con
sonido
• Palabras
aisladas con
apoyo visual
• Receptivo>
Expresivo
• Instrucciones
simples
• 10 palabras
• Señala
cuando
quiere algo
(con o sin
sonidos)
• Disfruta
compañía
familiar
• Le gusta ver
a los adultos
por períodos
cortos
Oromotricidad
• Uso de cuchara
• Movimiento anteroposterior
de la lengua
• Movimientos rotatorios en la
masticación
• Deglución de sólidos
• Preferencia de sabores

40. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
15-18 meses
• Comprende
palabras y
frases cortas
• Reconoce
señala
objetos
• Trae objetos
que se le
piden
• 20 palabras
• Copia gestos y
palabras
• Baluceo y
palabras
durante juego
• Entonación y
volumen
• Juego
simbólico
simple
• Juega solo, le
gusta
compañía de
adulto
• Incrementa
independenci
a
• Atiende y
responde a
instrucciones
simples.
Motor
• Sacar y meter de un recipiente
• Golpea, lanza objetos
• Bipedestación, marcha
Cognitivo
• Exploración de objetos
• Encuentra objetos escondidos
• Pide atención tocando a la
persona
• Simboliza y aplica usos de
objetos
Oromotricidad
• Uso de cuchara
• Movimiento anteroposterior
de la lengua
• Movimientos rotatorios en la
masticación
• Deglución de sólidos
• Preferencia de sabores

41. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
• Comprensión
de 200-300
palabras
• Instrucciones
simples.
• Enfoque en
actividad de su
elección. Se le
dificulta ser
dirigido
• Comprensión
de órdenes con
su nombre
18 meses-
2 años
• Juego
simbólico
funcional con
juguetes
• Frustración si
no se le
entiende
• Imita lenguaje
adulto
• 50 palabras
• Frases de 2 a
3 palabras
• Preguntas
frecuentes
• Fonemas /p/,
/b/, /m/, /u/

42. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
2-3años
• Conceptos
simples,
antónimos
• Frases más
largas
• Preguntas
• Historias con
dibujos
• 300 palabras,
lenguaje
descriptivo
• Frases 4-5
palabras
• Disfemia-
perseverancia
• Fonemas /s/,
/ch/, /sh/ /i/
• Alterna temas
de
conversación
• Juego con
pares
• Verbaliza
emociones
• Atención a
plática por
períodos cortos
• Atiende a
instrucciones,
requiere
directivos

43. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
3-4 años
• Instrucciones
con 2 partes
• Explicaciones
• Conciencia
del tiempo
• Enunciados
4-6 palabras
• Pasado y
futuro
• Verbos
regulares
• Canciones o
historias
• Comprende
los turnos y el
compartir
• Inicia
conversación
• Juego con
pares
• Argumenta
desacuerdo
• Disfruta
cuentos
• Atiende una
cosa a la vez

44. Desarrollo integral en la infancia temprana
Atención y
Audición
Comprensión Sonidos y
Habla
Habilidad
Social
4-5 años
• Historias sin
dibujos
• Instrucciones
en secuencia
• Humor
complejo,
chistes
• Enunciados
bien formados
• Habla
inteligible
• Pregunta
significados
• Fonemas /r/,
/d/ con
dificultad
• Escoge
amigos
• Juego
cooperativo
• Juego
simbólico con
construcción
• Toma turnos
• Negocia,
discute, opina
• Atención
flexible.
Puede
atender
varias cosas
a la vez

45. Y además…

46. Y además…
youguru.com/ps_animation.aspx?mguid=00294498-700b-4400-8c

47. El desarrollo y la mamá del paciente

48. Lo que la mamá escucha cuando va a la consulta
ERES UNA MALA MADRE

49. Es hora de ver el crecimiento de otra manera…

50. Control del Niño Sano
 Mediciones físicas
 Antecedentes del paciente
 Pruebas sensoriales
(tamizaje)
 Evaluaciones del
comportamiento, desarrollo
y aprendizaje
 Procedimientos planificados
(vacunas, pruebas de
detección y otras pruebas).
3 a 5 días
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses
15 meses
18 meses
24 meses
30 meses
3 años
4 años
Anual

51. Retraso en el
desarrollo del
lenguaje
Primario
• Del desarrollo
• Receptivo
• Expresivo
Secundario
• Trastorno del espectro autista
• Parálisis cerebral
• Apraxia infantil del habla
• Disartria
• Hipoacusia postlingual
• Discapacidad intelectual
• Mutismo selectivo

52. Retraso en el desarrollo del lenguaje

53. Signos de alerta en el desarrollo del lenguaje
Neurólogía
Rehabilita-
ción
Audiología
ORL
Terapia
Física
Terapia del
Lenguaje

54. Vayamos más atrás…
Monitoreo continuo para todos los niños

55. Desarrollo Integral y Salud Mental
Grado de conocimiento que las personas
poseen de sí mismos.
Aptitudes, recursos y herramientas
personales para:
– Disfrutar la vida cotidiana y resolver
situaciones
– Desenvolverse productivamente en su
entorno
– Vincularse social y afectivamente.
– Establecer armonía consigo mismo y con los
otros
– Enfrentar crisis o cambios
– Sobrellevar dificultades, obstáculos y
desafíos de la vida misma.

56. Atención Infantil
Temprana
• Intervenciones dirigidas a
población 0-6 años, a la
familia y al entorno.
• Objetivo: Dar respuesta
a lo más pronto posible a
los pacientes con
alteraciones en el
desarrollo o riesgo de
padecerlas.

57. Atención Infantil
Temprana
• Acciones que proporcionan al
niño las experiencias que
necesita desde su
nacimiento, para alcanzar su
desarrollo psicológico,
físico y mental.
• Programa preventivo para el
sano crecimiento físico y
mental.
• Basado en el conocimiento
científico sobre el
desarrollo normal del niño
en sus diferentes edades.

58. ¿Qué estamos haciendo en México?
• Ciudad de México: 748,476 niñas y
niños de 0 a 6 años de edad (UNICEF
2013).
• Ley de Atención Integral para el
Desarrollo de las Niñas y los Niños en
Primera Infancia en la Ciudad de
México y su Reglamento
• Cartilla de Servicios para la Primera
Infancia (Art. 5 y 14)
http://www.dif.df.gob.mx/dif/1a_infancia
.php

59. ¿Qué se espera del
equipo de salud?
• Promover condiciones
apropiadas para el
desarrollo.
• Apoyar para una crianza
positiva y con pertinencia
cultural.
• Promover una relación
familiar significativa
– Apego
– Competencias parentales
– Adecuación a cada etapa del
desarrollo.
• Prevenir el rezago y déficit del
desarrollo.
– Detección precoz
– Acceso oportuno a su atención

60. Acciones
• Cuidados prenatales
– Detección del riesgo
– Desarrollo de planes de cuidado
individualizados, con enfoque
familiar.
• Control de salud con énfasis
en el desarrollo psicosocial
integral y detección temprana.
• Intervenciones en la
población infantil en rezagos
y/o déficit en su desarrollo.
• Desarrollo local que
favorezca el crecimiento
saludable de acuerdo a sus
requerimientos psicosociales.