Sinergismo y efectos adversos DE LOS FARMACOS

2. Sinergismo
El aumento de la acción
farmacológica de una
droga por el empleo de
otra

3. Clasificación
• La respuesta
farmacológica
corresponde la suma
de los efectos
individuales de las
drogas
Sinergismo
de suma
• Cuando la respuesta
farmacológica es
mayor que la suma
de los efectos
individuales de las
drogas
Sinergismo
de
potenciación
Droga A
efecto de 10
+
Droga B
efecto de 20
= efecto de
30
El efecto
farmacológico
debe ser de 40
o mas

4. Reacciones adversas producidas
por las drogas
• Efecto indeseable como una respuesta no esperada
que tiene carácter potencialmente lesivo , que ocurre
con dosis situadas dentro del margen terapéutico
habitual
Farmacopatologia o farmacosologia Estudia las reacciones
adveras producidas por
los fármacos
Identificación clínica
Procedimientos preventivos
y terapéuticos

5. Clasificación
• I. Reacciones de tipo toxico
• II. Reacciones no dosis dependientes
• III. Reacciones por acostumbramiento
• IV. Reacciones inmunológicas
• V. Reacciones fotoinducidas
• VI. Reacciones teratogenicas y embriotoxicas

6. I. Reacciones de tipo toxico
Se producen con dosis altas y
se traducen en la exageración de
los efectos conocidos de los
fármacos
Es aguda : si se produce en
corto tiempo
La ingesta de altas dosis de
alcohol puede provocar la
muerte por depresión del centro
respiratorio
Es crónica : se debe ala
administración de dosis
pequeñas pero por largo tiempo
los bebedores consetudinarios
terminan con grados severos de
cirrosis hepática

7. Reacciones no
dependientes de la dosis
Idiosincrasia
Sujetos con trastornos
enzimáticos
Ejemplo :presentan
idiosincrasia a la
isoniazidatodos los sujetos
con déficit congénito de la
acetiltransferasa
Reacciones secundarias
Son reacciones propias de
la constitucion de un
fármaco pero que casi
siempre complican el curso
normal de un tratamiento
Ejemplo : los
glucocorticoides producen
osteoporosis , diabetes
Los esteroides ,producen
hirsutismo

8. III. Reacciones por
acostumbramiento
Acostumbramiento
es la administración repetida de
una droga sin que exista necesidad
física o psíquica para ello
Dependencia o adicción
el acostumbramiento
luego el habito llevan
después a la
dependencia física y
psíquica de la droga
Necesidad incontenible para
administrarse el fármaco
Tendencia aumentar la dosis de
forma progresiva
Aparición de signos y síntoma (
síndrome de abstinencia ), cuando se
deja de administrar la droga
Deterioro psicofísico = efectos nocivos
para el sujeto y la sociedad
Habito
El acostumbramiento lleva a
establecer dependencia psíquica
si deja de administrarse el fármaco
el sujeto presenta ansiedad
desasosiego irritabilidad como pasa
con el café

9. IV. Reacciones
inmunológicas
• Fármacos que pueden provocar trastornos de
hipersensibilidad
• Para que se reconozca una reacción adversa se
deben cumplir requisitos como
•
periodo de latencia
La reacción con
dosis aun
mínimas del
fármaco
Aparecen otros
efectos : urticaria ,
anafilaxia ,
enfermedad del
suero
Cada nueva
administració
n produce na
reacción
inmunológica
y desaparece
al suspender
la
administració
n

10. propuestas por Gell y
Combs
IV .Reacciones inmunológicas
Tipo I : reacción anafiláctica
Pone en peligro la vida d del paciente
es inmediata , aguda y dramática
Edema , urticaria rinitis ,asma
causa mas frecuentes ; la penicilina y los
anestésicos y relajantes musculares
Tipo II: reacción citotóxica
Anemias hemolíticas , trombocitopenias
, leucopenias , lupus eritematoso sistémico
Fármacos responsables fenacelina ,
quinina , dipirona ,meprobamato,
cotrimoxazol, fenilbutazona y otros
Tipo III : reacciones por complejos
inmunes
Se producen cuando los antígenos
permanecen largo tiempo en la
circulación , se unen a las inmoglobulnas
IgG formando complejos que fijan al
complemento este atrae a los leucocitos
los cuales liberan enzimas proteolíticas
Culmina en en formación de trombos
necrosis y lesión del endotelio capilar
Fármacos responsables :estreptomicina
fenitoina , sulfamidas
tipo IV ; reacciones de hipersensibilidad
diferida
La dermatitis atópica , las reacciones de
tipo tardio
Los linfocitos T liberan sustancias que
provocan lesión tisular
Fármacos responsables :fármacos
anestésicos locales , nitrofuranos
neomicinas ,coritcosesteroides

11. Reacciones
inmunosensibles
Fiebre medicamentosa
Reacciones alergo
similares
• Se diagnostica este
síndrome cuando en el
curso del tratamiento con
fármacos asoma una
fiebre inexplicable que
sede con la suspensión del
tratamiento
• HIPERTERMIA MALIGNA ;
fiebre , taquicardia rigidez
muscular , taquipnea ,
cianosis ,acidosis
metabólica severa
• Algunas drogas pueden
liberar histaminas desde
los mastocitos y producir
reacciones secundarias
• Ejemplo Dextran
Vacunas , compuestos
antineoplasicos ,
antimicrobianos ,
metildopa

12. V. Reacciones
fotoinducidas
Debe de sospecharse cuando una persona
recibe medicamentos y presenta cualquier r
erupción que afecte a regiones cutáneas
expuestas a la luz
Hay dos tipos :
Foto tóxicas : la luz convierte a la droga
en un producto toxico
Ejemplo la Amiodorona ( sustancia
antiarritmica) causa eritema y vesiculacion
Foto alérgicas : algunas drogas, al absorber
la radiación ultravioleta del sol pueden
actuar como antígenos y producir
reacciones de hipersensibilidad tipo IV
Ejemplo : la quinidina que puede inducir a
la fotodermatitis

13. VI. Reacciones teratogenica
y embriotoxicas
Teratogenicidad
• Se trata de lesiones
orgánicas producidas en
el feto cuando el fármaco
nocivo se administra en
la madre durante el
primer trimestre de
gestación
• Ejemplo mostazas
nitrogenadas

14. VI. Reacciones teratogenica
y embriotoxicas
Embriotoxicidad Fenitoina
• Ejercidos por drogas
nocivas cuando se aplican
en el segundo y tercer
trimestre de embarazo
• Cuando aun queda la
posibilidad de alterar el
desarrollo de los aparatos
del nuevo se
• Drogas antihistamínicos=
bajo peso al nacer
• Estretinato = síndrome
dismorfico acutaneo

15. VI. Reacciones teratogenica
y embriotoxicas
Toxicidad neonatal
• Cuando la madre en el
trabajo de parto recibe
sustancias de vida media
que atraviesan la placenta ,el
cordón y llegan al feto , este
al nacer presentan síntomas
debido a la alta concentración
plasmáticas de estas
sustancias
• Reserpina =rinorrea
• Sulfas de acción prolongada
=ictericia

16. VI. Reacciones teratogenica
y embriotoxicas
Toxicidad selectiva sobre el
recién nacido
• El hígado inmaduro tiene
deficiencias para
metabolizar la droga y
estas se concentran
alta mente en la sangre
• Ejemplo : cloranfenicol =
síndrome gris , altamente
mortal • Debilidad corporal , crisis
cardiovascular , cianosis ,
hipotension,hipotermia
,vómitos , deposiciones verdes