1. Masas intraperitoneales
Manuel Isaías García Sánchez
Grupo 7-2
238087
Dr. Medina

2. Actuación ante masa intrabdominal
 Exploración clínica
 Palpación de masa
 Valoración de método imagenológico ideal
 Desplazamiento de estructuras
 Invasión directa de órganos adyacentes
 Asimetría de estructuras normales
Masas solidas:
•Valorar dos dimensiones
•Medir tamaño
•Valorar presencia de aire, calcio, etc.
•Determinar ecogeniciad interna y flujo
sanguíneo
•Ver si es quística, solida o vascular

3. Lesiones intraabdominales

5. Órganos intraperitoneales Órganos extraperitoneales (retro)
 Estomago  Resto de duodeno
 Bazo  Ciego
 Hígado  Colon ascendente
 Porción inicial de duodeno  Colon descendente
 Yeyuno  Páncreas
 Íleon  Riñones
 Colon transverso  Aorta
 Colon sigmoides

6. Masas abdominales intraperitoneales
 Móviles
 Presencia de:
 Calcificaciones
 Grasa
 Metal
 Aire
 US y TAC métodos de elección

7. Cuadrante superior derecho
 Hígado, vesícula y vía biliares, angulo
hepático del colon.
 Ecografía debe ser la inicial
 Hepatomegalia
Causas de lesiones focales Metástasis mas Hemangioma
Hemangioma
Causas de lesiones focales Metástasis mas
hepáticas:
hepáticas: frecuentes en hígado:
frecuentes en hígado:
•Metástasis
•Metástasis •Páncreas
•Páncreas
•Abscesos
•Abscesos •Colon
•Colon
•Hematomas
•Hematomas •Mama
•Mama
•Adenomas
•Adenomas •Pulmón
•Pulmón
•Quistes congénitos, hidatídicos
•Quistes congénitos, hidatídicos •Melanoma cutáneo
•Melanoma cutáneo

8. Cuadrante superior derecho
 Hígado, vesícula y vía biliares, angulo
hepático del colon.
 Ecografía debe ser la inicial
 Hepatomegalia
 Colecistitis aguda
Colecistitis aguda.
Colecistitis aguda.
Hematobilia
Hematobilia

9. Cuadrante superior derecho
 Hígado, vesícula y vía biliares, angulo
hepático del colon.
 Ecografía debe ser la inicial
 Hepatomegalia
 Colecistitis aguda
 Hidropesía vesicular

10. Cuadrante superior derecho
 Hígado, vesícula y vía biliares, angulo
hepático del colon.
 Ecografía debe ser la inicial
 Hepatomegalia
 Colecistitis aguda
 Hidropesía vesicular
 Carcinoma de angulo hepático de colon
 En masas grandes puede ser difícil identificar el origen… “en el hígado
hay desplazamiento de grasa inferior y posteriormente, en el área del
riñón hay desplazamiento anterosuperior”

11. Cuadrante epigástrico
 Hígado, bazo, estomago, colona transverso
 La TAC es el método de imagen utilizado porque no hay limitación por
el gas intestinal.
 Lóbulo hepático izquierdo
 Variante anatómica
 Hipertrofia compensadora
 Neoplasia
Poliquistosis hepatica
Poliquistosis hepatica

12. Cuadrante epigástrico
 Hígado, bazo, estomago, colona transverso
 La TAC es el método de imagen utilizado porque no hay limitación por
el gas intestinal.
 Lóbulo hepático izquierdo
 Carcinoma y linfoma de estomago duodeno o colon
 Engrosamiento de la pared *
Linfoma gástrico
Linfoma gástrico
Contraste oral*
Contraste oral*
Tomografía con contraste
Tomografía con contraste
oral, muestra engrosamiento
oral, muestra engrosamiento
de los pliegues de la mucosa
de los pliegues de la mucosa
gástrica yyhay esplenomegalia
gástrica hay esplenomegalia

13. Cuadrante superior izquierdo
 A veces el aire en vísceras huecas evita el uso de US, por eso el método
de imagen ideal es la TAC
 Esplenomegalia
 Melanoma maligno tumor mas metastasico a bazo

14. Cuadrante superior izquierdo
 A veces el aire en vísceras huecas evita el uso de US, por eso el método
de imagen ideal es la TAC
 Esplenomegalia
 Estomago
 Carcinoma de fundus gástrico
 Leiomiosarcomas
 Leiomioma gástricos
Leiomiosarcoma
Leiomiosarcoma
epitelioide gástrico
epitelioide gástrico

15. Mesogastrio
 Pueden ser intra o retroperitoneales
 Intraperitoneales
 Intestino
 Tumores metastásicos de melanoma, pulmón y mama.
 Leiomioma, adenomas, lipomas, neurofibromas y hamartomas

16. Mesogastrio
 Pueden ser intra o retroperitoneales
 Intraperitoneales
 Intestino
 Peritoneo
 Mesotelioma maligno
 Mesotelioma quistico benigno y tumor adenomatoideo (benignos mas frecuentes)

17. Mesogastrio
 Pueden ser intra o retroperitoneales
 Intraperitoneales
 Intestino
 Peritoneo
 Epiplón

18. Mesogastrio
 Pueden ser intra o retroperitoneales
 Intraperitoneales
 Intestino
 Peritoneo
 epiplón
 Mesenterio

19. mesentericas
 Tipos de masas:
 Lesiones quísticas
 Mesentéricos (TAC -50 UH, US)
 De duplicación
 US diagnostica con masa quística unilocular, esférica o tubular, con 3-6 cm de diámetro
 Lesiones solidas
 Lipomas
 Lipomatosis difusa infiltrante
 Liposarcoma
 Liposarcoma mixoide
 Pseudomixoma peritonei
 desmoides
RMI T1 Quiste mesentérico
RMI T1 Quiste mesentérico

20. Varón de 14 años sin antecedentes de interés que acudió aaurgencias por dolor
Varón de 14 años sin antecedentes de interés que acudió urgencias por dolor
abdominal difuso de 55días de evolución. En la exploración física destacaba la palpación
abdominal difuso de días de evolución. En la exploración física destacaba la palpación
de una masa en hemiabdomen izquierdo de aproximadamente 5 cm de diámetro, con
de una masa en hemiabdomen izquierdo de aproximadamente 5 cm de diámetro, con
cierta movilidad lateral. El hemograma yyla bioquímica fueron normales. Durante el
cierta movilidad lateral. El hemograma la bioquímica fueron normales. Durante el
ingreso se realizó ecografía, TAC yyresonancia magnética (RM) abdominales en las que
ingreso se realizó ecografía, TAC resonancia magnética (RM) abdominales en las que
se observó una lesión quística intraperitoneal en hemiabdomen izquierdo, de 8 cm de
se observó una lesión quística intraperitoneal en hemiabdomen izquierdo, de 8 cm de
diámetro máximo, paredes gruesas yycontenido heterogéneo, que desplazaba
diámetro máximo, paredes gruesas contenido heterogéneo, que desplazaba
estructuras yyórganos adyacentes, sugestivo de quiste mesentérico
estructuras órganos adyacentes, sugestivo de quiste mesentérico

21. Lipomas
Lipomas
Pseudomixoma peritonei
Pseudomixoma peritonei
Liposarcoma intraperitoneal de
consistencia mixta

22.  Lipoma mesentérico.
 Valores de atenuacion
similares a la grasa
mesenterica, con
paredes finas, sin
signos de infiltracion
de estructuras vecinas

23. Calcificaciones
 TIPOS
 Metastasico
 Distrófica
 formación heterotopica de hueso
 Calcificaciones vasculares
 Calcificaciones en partes blandas del abdomen
 Calcificaciones intraperitoneales
 Leiomioma gástrico (4%)
 Carcinomas mucinosos de colon, estomago y ovario
 Flebolitos (hemangioma cavernoso del colon)
 Peritonitis meconial (lesiones de atresia intestinal, ano imperforado, íleo meconial)
 Mucoceles apendiculares

24. Calcificaciones intratumorales.
Calcificaciones intratumorales.
(a)AM gástrico. Radiografía simple de
(a)AM gástrico. Radiografía simple de
abdomen que muestra una infinidad de
abdomen que muestra una infinidad de
calcificaciones puntiformes.
calcificaciones puntiformes.
(b)TC abdominal que confirma que las
(b)TC abdominal que confirma que las
calcificaciones están en el espesor del
calcificaciones están en el espesor del
engrosamiento mural gástrico (flechas).
engrosamiento mural gástrico (flechas).
(c)AM apendicular . .Corte ecográfico en
(c)AM apendicular Corte ecográfico en
FID que muestra una calcificación aislada
FID que muestra una calcificación aislada
en una masa ovalada apendicular (flecha).
en una masa ovalada apendicular (flecha).
(d) AM gástrico. TC abdominal que
(d) AM gástrico. TC abdominal que
muestra calcificaciones puntiformes yy
muestra calcificaciones puntiformes
lineales en el espesor del engrosamiento
lineales en el espesor del engrosamiento
mural gástrico (flecha).
mural gástrico (flecha).

25.  Calcificaciones no viscerales
 Ganglios mesentéricos en enfermedades granulomatosas (tuberculosis)
 Carcinoma coloide y pseudomixoma peritonei
 Teratoma ovárico (40 % calcificación por dientes)
 Vasos (aorta)
Teratoma en ovario.
Teratoma en ovario.
Calcificaciones en forma de diente
Calcificaciones en forma de diente

26. Objetos extraños
 Accidental
 Iatrogenia (procesos quirúrgicos)