Experiencia de un área asistencial de reacondicionamiento integral de pacientes hospitalizados en un centro monográfico para la atención de pacientes con la COVID-19. HECovid Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

1. Experiencia de un área asistencial de
reacondicionamiento integral de pacientes
hospitalizados en un centro monográfico para
la atención de pacientes con la COVID-19.
Ignacio Vallejo Marotoa, María Reyes Aparicio Santosa, Demetrio González Vergarab, Celia Zurita Castañedac, María de Luz Alonso Araujod, Alvaro Romero Valerae, Francisco
Ortega Ruizb, Jose Miguel Cisneros Herrerosf, Manuel Ollero Baturonea, Pilar García Garciag, Jacqueline Mayoral van Song, Luís Martínez Hervasg. Hospital de Emergencia Covid.
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Medicina Internaa. Neumologíab. Enfermeríac. Jefatura de Celadoresd. Fisioterapiae. Infecciosasf. Subdirección Gerencia Hospital de Emergencia Covid-19g.Hospital Universitario
Virgen del Rocío. Sevilla.
Equipo de trabajo:

3. Los pacientes en proceso de recuperación de la fase aguda de la COVID-19, que precisan continuar
cuidados hospitalarios, comparten importantes desafíos clínicos: limitaciones físicas, psicológicas o
cognitivas, el síndrome de desacondicionamiento, la insuficiencia respiratoria residual, la pérdida de
movilidad, sarcopenia, desnutrición-disfagia y el deterioro funcional, y todas estas situaciones clínicas
complican, en muchas ocasiones, su recuperación.
También se identifican una serie de complejidades psicosociales causadas por el aislamiento social,
estancias hospitalarias prolongadas y sentimientos de culpa o miedo en relación con la pandemia que
dificultan más el camino de la recuperación.
Los pacientes con la COVID-19 tienen, además, una complejidad adicional que acompaña a esta nueva
enfermedad y es el desconocimiento sobre el patrón evolutivo y las secuelas. La información
preliminar disponible hace referencia a la posibilidad entre otras de complicaciones trombóticas, renales,
cardiacas, hepáticas, etc., etc.

4. •Facilitar una recuperación de la función respiratoria, la reducción de potenciales
complicaciones y la mejora funcional, cognitiva y de la salud mental de la persona.
•Orientar de forma conjunta la actividad asistencial de los profesionales implicados
en la recuperación de los pacientes (internistas, neumólogos, especialistas en
infecciosas, enfermeras, fisioterapeutas, trabajadoras sociales, salud mental, etc.,
etc.)
•Establecer un programa de visitas terapéuticas con las familias con el objetivo de
garantizar el apoyo emocional del paciente y una socialización temprana.
Objetivos

5. •Incorporar a la familia y a las personas cuidadoras como parte fundamental del
equipo de trabajo planificando el desarrollo de la asistencia en torno a las
necesidades de los pacientes y la elaboración de planes terapéuticos
individualizados apoyados en estrategias de educación en cuidados con
participación de las familias.
•Planificar precozmente el alta hospitalaria y la necesidad de recursos psico-
sociales para una mejor transferencia hacia otros niveles asistenciales, garantizando
la continuidad de la atención.
•Evaluar la actividad mediante la incorporación de indicadores de resultados que
importan a las personas según los estándar propuesto por The International
Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) para la COVID-19 y
encuestas de satisfacción dirigidas a familiares y a profesionales.
Objetivos

6. - Habitaciones individuales, puerta fenestrada,
monitorización remota.
- Circuitos para familiares - Seguridad de las visitas.
- Identificación de necesidades y participación de la familia
en los cuidados (acompañamiento terapéutico).
- Enfoque bio-psico-social en la atención de los pacientes.
- Procedencia de los pacientes: UCI, planta del HEC.
Características

7. Perfil de
complejidad
de pacientes
Ubicación Médico Referente
Asistencia
compartida con
Profesionales del
equipo
Complejidad de
Cuidados
respiratorios
(traqueostomía o
alto flujo)
Control 4 par
Cama monitorizada
mediante
telemetría
Neumología
Interna
Infecciosas
Rehabilitación
Salud Mental
Médicos
Enfermeras
Fisioterapia
Trabajadora social
Salud Mental
Rehabilitación
Complejidad
médica y de
cuidados de
enfermería
(Fragilidad,
desnutrición,
sarcopenia)
Control 4 par
Cama sin
necesidad de
telemetría
Medicina
Interna
Infecciosas
Rehabilitación
Salud Mental
Médicos
Enfermeras
Fisioterapia
Trabajadora social
Salud Mental
Rehabilitación
Complejidad socio-
familiar (Riesgo
social, adaptación
familiar al alta, etc.).
Control 4 par
Cama sin
necesidad de
telemetría
Medicina
Interna
Infecciosas
Rehabilitación
Salud Mental
Médicos
Enfermeras
Fisioterapia
Trabajadora social
Salud Mental
Rehabilitación
Distribución por complejidad de cuidados

8. Equipo
multidisciplinar

9. Metodología
de implementación/evaluación
Asegurar los mejores resultados clínicos posibles
con los recursos disponibles, utilizando
indicadores estandarizados dando voz a los
pacientes.
Brindar el mejor valor personal a los pacientes, a
la población y asegurar una atención más segura.
Proporcionar herramientas para una evaluación
que permita comparar lo que hacemos con otros
centros y mejorar la calidad de la atención que
prestamos.
Reducir la variabilidad de la práctica clínica
(rebajando el impacto de aquellas actividades con
menos valor).

10. La atención hospitalaria de pacientes complejos con la COVID nos ha proporcionado un
motivo de reflexión y una apuesta decidida por cambio desde un modelo habitual de
asistencia fragmentada, a otro donde hemos priorizado el trabajo en equipo multidisciplinar,
la organización no por servicios sino por procesos y la búsqueda de resultados que importan
a las personas.
El liderazgo clínico, la autonomía de los profesionales y el apoyo constante de nuestro
equipo Directivo, nos ha permitido avanzar hacia un formato de asistencia que creemos
facilita una mayor coordinación y eficiencia, y en el que cada profesional sanitario aporta un
valor añadido auténtico.
La búsqueda de indicadores de efectividad y de valor nos va a permitir evaluar nuestra
actividad, dar voz a los pacientes y a los profesionales y convertirnos en auténticos gestores
del proceso, redefiniéndolo tantas veces como convenga, para conseguir los mejores
resultados posibles.
El modelo de atención que hemos puesto en marcha puede ser exportable a otros procesos
y hospitales.
Lecciones aprendidas

11. @ivmaroto_nacho