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NUEVO MODELO DE ATENCIÓN
               centrado en el paciente



                        Programa de Mejora de la
                    Atención Continuada y Urgente




orientado a la necesidad – ágil y accesible – calidad técnica – integrada – sostenible –
         corresponsabilidad del paciente – compromiso de los profesionales
ATENCIÓN PRIMARIA




La Atención Primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y
continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y
coordinador de casos y regulador de flujos.


Comprende actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la
enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la
rehabilitación física y el trabajo social.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – MODELO ACTUAL



El actual modelo de Atención Primaria configuró una nueva organización que, en los años
que lleva vigente, ha conseguido mejoras tales como el trabajo en equipo, la mayor
dedicación horaria, el uso sistematizado de la historia clínica, la renovación de las
infraestructuras, etc y en consecuencia una indudable mejora de la calidad técnica.

Sin embargo, la evolución del perfil poblacional, el aumento de los pacientes crónicos,
junto con otros factores sociales, económicos y sanitarios, ha dado lugar a circunstancias
que nos han conducido a una continuidad inapropiada de la atención:



     La atención sanitaria fuera del horario está concentrada en gran parte por el
     personal de refuerzo (Servicios de urgencias rurales y urbanos). Este es uno de los
     aspectos peor puntuados (el 26) entre los 30 indicadores de las encuestas de calidad
     percibida.

     Aumento indiscriminado de demandas no urgentes que pasan a ser atendidas por los
     servicios de urgencias.

     Falta continuidad de atención en pacientes que precisan un seguimiento especial.

     Presenta carencias de organización e ineficiencias.



                  NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – CAMBIO DE MODELO




Esta situación ha sido objeto de diferentes análisis técnicos, como el publicado por
la revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra que ha publicado el estudio
“Identificación de problemas y propuestas para mejorar la atención de las
urgencias extrahospitalarias en Navarra en el que, utilizando la "metodología
delphi", se constata la existencia de un amplio consenso en la identificación de los
problemas y áreas de mejora señalados.

En consecuencia con todo lo anterior, puede establecerse la necesidad de
impulsar un programa de acción para la:

 •   MEJORA DE LA ATENCIÓN ORDINARIA a través de la extensión del Plan de
     Mejora y dotándole de mayor capacidad resolutiva.

 •   MEJORA DE LA ATENCIÓN CONTINUADA que atienda de una forma
     adecuada las necesidades de los pacientes en ese ámbito.

 •   REFORMA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN URGENTE de forma que se cubran
     las necesidades de atención de una forma eficiente.




             NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – CLAVES DEL NUEVO MODELO



El Plan de Mejora de Atención Primaria vigente es el eje sobre el que pivota la reforma
de la Atención Primaria. La reforma se basa en:

     •Extender, consolidar y avanzar en el Plan de Mejora.
     •Reorganización de los equipos de atención primaria (agendas, cita previa, mejora
     de la coordinación interna).
     •Fomento de los autocuidados: el paciente también es responsable de su salud y
     de sus cuidados.
     •Control y gestión de la demanda.
     •Disponibilidad de las pruebas diagnósticas más frecuentes en puntos más
     próximos.
     •Mejora de la continuidad de la atención:
          •Atención de 8 a 20 horas en los centros de salud.
          •Reorganización de la atención de urgencias.
     •Todo ello formará parte del Plan de gestión de atención primaria. Dirección por
     objetivos.




                   NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA - ORDINARIA



La Atención Primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad
y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como
gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprende actividades de
promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia
sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el
trabajo social.


LA ATENCIÓN PRIMARIA ORDINARIA es la atención que se presta en el horario ordinario
de funcionamiento de los centros asistenciales, generalmente de 8:00 a 15:00 horas .
Requiere cita previa y es asumida por los profesionales a los que está adscrito el
paciente, lo que garantiza la continuidad asistencial y el adecuado seguimiento del
mismo.


La Atención Primaria ordinaria de 8:00 a 15:00 SIGUE IGUAL QUE HASTA AHORA EN TODO
EL TERRITORIO FORAL.


          NO SE ELIMINA NINGÚN CENTRO DE SALUD, NI NINGÚN CONSULTORIO.



                   NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA - ORDINARIA




– EXTENSIÓN DEL PLAN DE MEJORA

– AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA ATENCIÓN PRIMARIA
     • Acceso completo a pruebas diagnósticas.
     • Apoyo mediante interconsulta de especializada y nuevos modelos de
        relación Primaria/Especializada.
     • Dotación de centros de apoyo cabecera comarcales con acceso a
        pruebas diagnósticas más frecuentes.




           NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – EXTENSIÓN PLAN DE PRIMARIA



Los beneficios esperados del proyecto son mejorar la accesibilidad y la agilidad de atención,
desburocratizar las consultas de Atención Primaria, lograr una distribución más adecuada de
las cargas de trabajo de los distintos estamentos profesionales y mejorar la capacidad
resolutiva de este nivel asistencial, lo que va a redundar en una mejora de la calidad
asistencial, mayor eficiencia organizativa y una mejora de la satisfacción de profesionales y
de usuarios.
Un modelo asistencial basado en:

                  •     Atención Sostenible.
                  •     Orientado al AUTOCUIDADO.
                  •     Diversificar las modalidades de atención sanitaria.
                  •     Adecuar el perfil profesional a las necesidades detectadas.
                  •     Organización Facilitadora y Eficiente.
                  •     El margen de mejora está en TRABAJAR DE OTRA MANERA. Lo que
                        requiere dedicar tiempo y lograr la implicación de los profesionales
                        para revisar los procedimientos, los circuitos, los procesos, etc.
                  •     Confianza, apoyo y formación continuada a los profesionales

   En este año 2012 TODOS los centros de salud de la Comunidad Foral habrán iniciado el
                      proceso de implantación del PLAN DE MEJORA.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA DE PRIMARIA



• Acceso completo a pruebas diagnósticas de ámbito hospitalario. Todos los Centros
    de Salud de Navarra, en este año 2012, tendrán acceso conforme a las pautas
    establecidas a: resonancia magnética, TAC, endoscopia, ecografía, radiología
    convencional.


• Colaboración con Asistencia Especializada y Salud Mental para la extensión de la
  interconsulta no presencial a las especialidades con mayor actividad de derivación.
  Así como explorar nuevos modelos de relación para la asistencia a pacientes
  crónicos.

• Dotación de centros de apoyo cabecera comarcales Pamplona Dr. San Martín,
  Tudela, Estella/Lizarra, Tafalla, San Adrián, Altsasu/Alsasua, Doneztebe/Santesteban y
  Sangüesa, a pruebas diagnósticas más frecuentes.
       –      Radiología (Acceso paulatino en centros sanitarios propios y concertados)
       –      Ecografías.
       –      Analítica (Hemoglobina,Glucosa, Urea, Creatinina, Potasio, Ac. Úrico, Got,
              Gpt, GGT, Amilasa, Fosfatasa Alcalina y FA Pancreática, Bilirrubina)


.
                    NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – MEJORA ATENCIÓN CONTINUADA Y URGENTE




Se entiende por Atención Primaria Continuada la atención en horario ampliado de
determinados    procesos    que   precisan   de   un   seguimiento   especial   (paliativos,
pluripatológicos severos, etc.) y de aquellos procesos agudos que sin poder clasificarse
propiamente de urgencias requieren de atención en el día y surgen fuera del horario
ordinario.


Actualmente, este tipo de atención está siendo desempeñada por el personal de
refuerzo (servicios de urgencias rurales y urbanos).




                NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                  CARTERA DE SERVICIOS


•   Cita en el día:
        –      Demanda no demorable: problemas agudos que surgen fuera del horario
               ordinario
        –      Continuidad de cuidados
•   Cita concertada No personalizada.
        –      Seguimiento no personalizado de pacientes graves, inestables o paliativos.
        –      Continuidad   de   cuidados:   tratamientos   y   realización   de   curas   con
               periodicidad de 8 ó 12 horas, así como seguimientos sobre las enseñanzas de
               tratamientos continuados (Insulinas, Aerosoles, etc.). (En festivos y fin de
               semana  realizadas por los equipos de urgencias).
•   Cita concertada Personalizada.
        –      Seguimiento personalizado de pacientes graves, inestables o paliativos.
        –      Autocita por el propio sanitario de pacientes crónicos que por diversas razones
               no hayan podido ser atendidos en horario ordinario.
•   Atención de las "Urgencias" que pudieran surgir.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                       ACCESIBILIDAD

Centros urbanos
    •       Consulta ordinaria, continuada y urgente (hasta las 15:00), tanto en
            centro como en domicilio, de 8:00 a 20:00 horas orientada a la
            necesidad del paciente.
    •       Atención domiciliaria urgente a partir de las 15 horas, se atiende
            desde el Servicio de Urgencias y, en su caso, en el centro de salud.


 Centros ámbito rural

        •     Consulta ordinaria, continuada y urgente a demanda del usuario (tanto
              en centro como en domicilio) de 8:00 a 20:00 horas orientada a la
              necesidad del paciente.
        •     Centros de tamaño pequeño atención de 8:00 a 15:00 complementada
              con atención continuada en centro cabecera.




                       NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
Urdazubi/Urdax‐Zugarramurdi
                                                                                                                         Urdazubi/Urdax‐
                                                                                              Lesaka
   Puntos de Atención
   Puntos de Atención                                                       Goizueta
  Continuada y Urgente
  Continuada y Urgente
                                                                     Doneztebe/Santesteban                                  Elizondo
                                                                                                                                               Luzaide/Valcarlos
                                                                              Leitza                                        Mugairi
       Nueva propuesta
       Nueva propuesta
                                                                    Arribe‐Atallu
                                                                    Arribe‐
                                                                                                            Ultzama                      Auritz/Burguete
                                                                                                            (Larraintzar)
                                                                          Etxarri‐Aranatz
                                                                          Etxarri‐
                                                Altsasu/Alsasua                                 Irurtzun                                                   Salazar
                                                                                                                                                                     Isaba
                                                                                                                 Pamplona 
                                                                                                                 (Dr. S. Martín)
                                                                                                                 (Dr. S. Martí
TIPO 1                                                                                                                                  Aoiz
Puntos de atención continuada y urgente                                                             Noáin
                                                                                                    Noá
con mayor capacidad resolutiva de 8 a20h.       Ancín 
                                                Ancí                            Villatuerta 
Atención urgente presencial de 15 a 8 horas.
                                                                       Estella/Lizarra
                                                                                (norte)
                                                (norte)                                            Puente la Reina
(Dr San Martín sólo at urgente)                           Ancín 
                                                          Ancí
                                                            (sur)                          Villatuerta (sur)
 TIPO 2 A                                   Cabredo                                                    Artajona                                   Sangüesa
                                                                                                                                                  Sangü
 Atención ordinaria y continuada 8 a 20.                   Los Arcos                                          Tafalla
                                                                                    Allo
 Urgente presencial las 24 horas.
                                                      Viana                                                      Olite
 TIPO 2 B                                                                   Lodosa
                                                   Mendavia                            Andosilla
 Atención ordinaria y continuada 8 a 20.                                                                      Caparroso          Carcastillo
 At Urgente desde Centro Cabecera 20 a 8h                                              San Adrián
                                                                                       San Adriá
 Refuerzo At Urgente de 20 a 8 guardia localizada en                                                Peralta
 Los Arcos, Carcastillo y Etxarri‐Aranatz.

 TIPO 3                                                                                Milagro
 Atención ordinaria y continuada de 8 a 15 horas.
 At Continuada y Urgente de 15 a 08 h desde centro cabecera.                                                        Valtierra
 Refuerzo At Urgente 15 a 08 h con  guardia localizada en Milagro, 
                                                                                       Corella
 Fustiñana y Mendavia                                                                                          Tudela
                                                                               Cintruénigo
                                                                               Cintrué
  TIPO 4                                                                                                                       Fustiñana
                                                                                                                               Fustiñ
  Puntos de alta dispersión y especial actuación. Atención ordinaria                  Cascante
  presencial de 8 a 15 horas. At Urgente y Continuada  de 15 a 8 horas guardia localizada.                                            Buñuel
                                                                                                                                      Buñ
Atención Continuada. Pamplona y Comarca
           ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                PAMPLONA Y COMARCA


  Pamplona y Comarca                           SERVICIOS

  1)Ermitagaña
  2)San Juan                                   •   Atención Continuada días laborables de 15:00

  3)San Jorge                                      a 20:00 en los centros señalados y en domicilio

  4)Orkoien
  5)Berriozar
  6)Buztintxuri
  7)Ansoáin
  8)Rochapea
  9)Chantrea        15) Azpilagaña
  10)Burlada        16) Milagrosa
  11)Villava        17) Iturrama
  12) Huarte        18) Zizur
  13) Casco Viejo   19) Barañain y Echavacoiz              Se estudiarán con los Centros posibles
  14) II Ensanche   20) Mendillorri y Sarriguren                   agrupaciones entre ellos para
                                                                           Atención Continuada


                     NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
Puntos de Atención
  Puntos de Atención
Continuada en Pamplona
Continuada en Pamplona
   Nueva propuesta
   Nueva propuesta




                          Berriozar
                                           Rochapea   Chantrea                    Huarte
                                                                    Burlada

                    San Jorge
                                                Casco Viejo

                        San Juan
            Ermitagaña                                              Mendillorri
                                                      II Ensanche
                                Iturrama
                                              Milagrosa
               Barañáin II




            Zizur
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                      CENTROS TIPO 1



Centros tipo 1
                                   Servicios
1)Estella/Lizarra
2)Tafalla
                                  Se trata de centros asistenciales de cierta entidad situados
3)Tudela
                                  en poblaciones cabecera de comarca.
4)Altsasu/Alsasua
5)Doneztebe
                              • Atención Continuada.
/Santesteban
6)San Adrián                      de 15:00 a 20:00 en los centros señalados y en domicilio.
7)Sangüesa                    •    Acceso a pruebas complementarias.
                                       Radiología
                                       Ecografías,
                                       Analítica (Hemoglobina,Glucosa, Urea, Creatinina,
                                           Potasio, Ac. Úrico, Got, Gpt, GGT, Amilasa,
                                           Fosfatasa Alcalina y FA Pancreática, Bilirrubina)



                       NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                      CENTROS TIPO 2
Centros tipo 2
1)Lesaka
2)Elizondo
3)Irurtzun
4)Noáin                       Servicios
5)Puente la Reina             Se trata de situados en centros asistenciales cabecera de zona
6)Peralta                     básica poblaciones de tamaño mediano y grande.
7)Viana
8)Lodosa
9)Valtierra                   •   Atención Continuada
10)Corella                        de 15:00 a 20:00 en los centros señalados y en
11)Cintruénigo                    domicilio.
12)Cascante
13)Buñuel
14) Los Arcos
15) Carcastillo
16) Etxarri-Aranatz
17) Olite I
18) Larraga Artajona

                       NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                             CENTROS TIPO 3

Centros tipo 3
                                                         Servicios

  1) Mendavia (Lodosa)                                Se trata de centros asistenciales
  2) Milagro     (Valtierra)                          situados en poblaciones de tamaño
  3) Fustiñana (Buñuel)                               mediano y pequeño dependientes
  4) Mugairi     (Santesteban /Elizondo)              del centro cabecera de su zona
  5) Andosilla    (San Adrián)                        básica.
  6) Villatuerta Sur (Estella/Lizarra)
                                                     •     Atención Continuada
  7) Ancín Sur (Estella/Lizarra)
                                                           de 15:00 a 20:00 en el centro cabecera de
  8) Caparroso
                                                           la zona básica.
     (Peralta--Tafalla)
                                                     •     Refuerzo Atención Continuada de 15:00 a
                                                           8:00 con guardia localizada en Mendavia,
  (*) Entre paréntesis centro de
  cabecera al que están adscritos.                         Milagro y Fustiñana.




                               NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA
                                        CENTROS TIPO 4

Centros                               Servicios
1)Leitza                             Se trata de centros asistenciales situados en
                                     poblaciones de ámbito rural con población dispersa y
2)Ultzama (Larraintzar)
                                     de baja densidad y en poblaciones de especial
3)Auritz/Burguete                    actuación por sus condiciones de accesibilidad
4)Aoiz
5)Salazar
                                       •   Atención Continuada
6)Isaba
                                           mediante guardia localizada de 15:00 a 8:00 horas
7)Villatuerta Norte
                                           días laborables, y fines de semana y festivos durante
8)AncínNorte
                                           24 horas.
9)Allo
                                           Además, fines de semana y festivos atención
10)Goizueta
                                           continuada en el centro por la mañana.
11)Arribe-Atallu
12)Urdazubi/Urdax--
                                       •   Atención ordinaria garantizada en días laborales por
Zugarramurdi
                                           su médico y enfermera.
13) Luzaide/Valcarlos
14)Cabredo



                          NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE




La atención urgente es definida como una situación de aparición imprevista
que obliga a poner rápidamente en marcha actitudes o acciones prioritarias y
remedios excepcionales para estabilizar la situación. Los objetivos son:
    –     Prestar la atención adecuado a las distintas necesidades
          asistenciales que demandan los pacientes (idoneidad)
    –     Accesibilidad geográfica en función del número de centros, de su
          distribución dentro del territorio, de la distancia y el tiempo de
          desplazamiento de la población de referencia al centro.
    –     Garantizar la disponibilidad del recurso en función de la población
          que se adscribe, de la actividad que genera y de la probabilidad de
          concurrencia, es decir, que ocurra más de dos urgencias
          simultáneamente.
    –     Garantizar la competencia de los profesionales mediante una
          formación adecuada y una casuística (masa crítica) suficiente.




            NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE




•   UNIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN URGENTE EXTRAHOSPITALARIA. Con el objetivo de mejorar
    su coordinación todos los servicios de urgencia extrahospitalarias de Navarra se unifican
    en la Subdirección de Urgencias Extrahospitalarias.

•   ÁREA ÚNICA. El servicio de urgencias extrahospitalarias NO ESTÁ ZONIFICADO. Se moviliza
    el dispositivos asistencial más próximo a la necesidad de atención.

•   Solicitud de servicio a través de Agencia Navarra de Emergencias 112 ó acudiendo a los
    centros comarcales tipo 1.

•   TECNOLOGÍA. Todos los recursos de urgencias extrahospitalarias se gestionarán con
    sistema de geoposicionamiento GPS.

•   ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS A LAS NECESIDADES. Los recursos se dimensionan y
    localizan en función de la demanda en base a la experiencia de los últimos años.




                    NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                PAMPLONA Y COMARCA




• De 8:00 a 15:00 días laborales, At. Urgente presencial en
  cada Centro de Salud.
• De 15:00 a 20:00 días laborales, At. Urgente presencial en
  centros At Continuada señalados en primer lugar.
• Fin de semana y festivos de 8:00 a 20:00, At. Urgente
  presencial en centros de Rochapea, Ermitagaña y Burlada.
• 15:00 a 08:00 en días laborales, fines de semana y festivos las
  24 h, At Urgente presencial en centro DrSan Martín (como
  hasta ahora).




      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
Puntos de Atención
  Puntos de Atención
Continuada y Urgente en
Continuada y Urgente en
Pamplona y ámbito SUE
Pamplona y ámbito SUE

     Situación Actual
     Situación Actual




                                         Rochapea                               Huarte
                                                                Burlada

                   Orkoien



                                                    Pamplona (Dr. San Martín)
                         Ermitagaña




 De 15 a 8 horas los días laborables.


 De 15 a 20 horas los días laborables.
Puntos de Atención
   Puntos de Atención
Continuada en Pamplona y
Continuada en Pamplona y
       ámbito SUE
       ámbito SUE

    Nueva propuesta
    Nueva propuesta



                           Berriozar
                                           Rochapea    Chantrea                    Huarte
                                                                     Burlada

                 San Jorge
                                                Casco Viejo

                      San Juan                        Pamplona (Dr. San Martín)
             Ermitagaña                                              Mendillorri
                                                       II Ensanche
                                Iturrama
                                              Milagrosa
                Barañáin II




             Zizur Mayor
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                       CENTROS TIPO 1

                                Se trata de centros asistenciales de cierta entidad situados en
Centros                         poblaciones cabecera de comarca.

  1.   Estella/Lizarra
  2.   Tafalla
  3.   Tudela
                                        •   8:00 a 20:00 con carácter general la At. Urgente
  4.   Altsasu/Alsasua                      presencial en cada Centro de Salud.
  5.   Doneztebe/Santesteban            •   15:00 a 08:00 en días laborales, fines de semana y
  6.   San Adrián                           festivos las 24 h At. Urgente presencial en cada
  7.   Sangüesa                             centro de los señalados.




                         NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                                        CENTROS TIPO 2

Centros 2A                         Centros asistenciales cabecera de zona básica situados en poblaciones
 1)Lesaka                          de tamaño mediano y grande.
 2)Elizondo                                              •    8:00 a 20:00 con carácter general la At. Urgente
 3)Irurtzun                                                   presencial en cada Centro de Salud por los EAP.
 4)Noáin                                                 •    20:00 a 8:00 días laborales y fines de semana y festivos
 5)Puente la                                                  24h. At. Urgente presencial desde los centros
                                                              cabecera de zona básica (2 A), y con REFUERZO en
   Reina                                                      Los Arcos, Carcastillo y Etxarri-Aranatz de guardia
 6)Peralta                                                    localizada.
 7)Viana                 Centros 2B
 8)Lodosa
                        1)Los Arcos (Viana)
 9)Valtierra
                        2)Carcastillo(Peralta)
 10)Corella
                        3)Etxarri-Aranatz
 11)Cintruénigo
                        (Altsasu/Alsasua)
 12)Cascante            4)Olite I (Tafalla)
 13)Buñuel              5)Larraga Artajona (Tafalla)

 (*) Entre paréntesis centro de cabecera al que están adscritos.
 (**)A partir de las 20:00 horas, la atención urgente de las poblaciones del Valle de Ollo - Goñi se realizará desde el PAC Irurtzun por su
 mejor accesibilidad.



                                  NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                                      CENTROS TIPO 3

Centros 3
                                                   Centros asistenciales de poblaciones de tamaño mediano y
  1) Mendavia (Lodosa)
                                                   pequeño dependientes del Centro cabecera de su zona
  2) Milagro     (Valtierra)
                                                   básica o próximos a centros comarcales.
  3) Fustiñana (Buñuel)
  4) Mugairi
  (Doneztebe/Santesteban--Elizondo)                      •     8:00 a 15:00 At. Urgente en cada Centro de
  5) Andosilla     (San Adrián)                                Salud por los EAP.
  6) Villatuerta Sur (Estella/Lizarra)
                                                         •     15:00 a 8:00 días laborales, fines de semana y
  7) AncínSur (Estella/Lizarra)
  8)Caparroso (Peralta--Carcastillo)                           festivos 24h At. Urgente presencial desde los
                                                               centros cabecera de zona básica, y con
                                                               REFUERZO de guardia localizada en Mendavia,
                                                               Milagro y Fustiñana.



  (*) Entre paréntesis centro de cabecera al que están adscritos y desde donde se presta la At Urgente.




                                NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                    CENTROS TIPO 2

Centros 4

1)Leitza                       Se trata de centros asistenciales situados en poblaciones de
2)Ultzama (Larraintzar)        ámbito rural con población dispersa y de baja densidad y en
3)Auritz/Burguete
                               poblaciones de especial actuación por sus condiciones de
4)Aoiz
                               accesibilidad
5)Salazar
6)Isaba
                                    •   Atención urgente mediante guardia localizada de
7)Villatuerta Norte
                                        15:00 a 8:00 horas días laborables, y fines de
8)AncínNorte
                                        semana y festivos durante 24 horas.
9)Allo
10)Goizueta
11)Arribe-Atallu
12)Urdazubi/Urdax--
Zugarramurdi
13) Luzaide/Valcarlos
14)Cabredo



                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
Urdazubi/Urdax‐Zugarramurdi
                                                                                                                            Urdazubi/Urdax‐
 Puntos de Atención
 Puntos de Atención                                                                                Lesaka
Continuada y Urgente
Continuada y Urgente                                                        Goizueta

                                                                     Doneztebe/Santesteban                                     Elizondo
                                                                                                                                                 Luzaide/Valcarlos
  Nueva propuesta
  Nueva propuesta                                                             Leitza                                   Mugairi


                                                                    Arribe‐Atallu
                                                                    Arribe‐
                                                                                                               Ultzama                     Auritz/Burguete
                                                                                                               (Larraintzar)
                                                                          Etxarri‐Aranatz
                                                                          Etxarri‐
TIPO 1                                          Altsasu/Alsasua                                     Irurtzun                                                 Salazar
Puntos de atención continuada y urgente 
                                                                                                                                                                       Isaba
con mayor capacidad resolutiva de 8 a20h.                                                                           Pamplona 
Atención urgente presencial de 15 a 8 horas.                                                                        (Dr. S. Martín)
                                                                                                                    (Dr. S. Martí
(Dr San Martín sólo at urgente)                                                                                                           Aoiz
                                                                                                       Noáin
                                                                                                       Noá
 TIPO 2 A
                                                Ancín 
                                                Ancí                         Villatuerta 
                                                               Estella/Lizarra
 Atención ordinaria y continuada 8 a 20.        (norte)                             (norte)           Puente la Reina
 Urgente presencial las 24 horas.                         Ancín 
                                                          Ancí
                                                            (sur)                          Villatuerta 
                                            Cabredo                                        (sur)            Artajona
 TIPO 2 B
                                                                                                                                                    Sangüesa
                                                                                                                                                    Sangü
                                                         Los Arcos                  Allo                         Tafalla
 Atención ordinaria y continuada 8 a 20.
 At Urgente desde Centro Cabecera 20 a 8h             Viana                                                         Olite
 Refuerzo At Urgente de 20 a 8 guardia localizada en 
 Los Arcos, Carcastillo y Etxarri‐Aranatz.                                  Lodosa
                                                   Mendavia                            Andosilla
 TIPO 3                                                                                                          Caparroso          Carcastillo
                                                                                       San Adrián
                                                                                       San Adriá
 Atención ordinaria y continuada de 8 a 15 horas.
 At Continuada y Urgente de 15 a 08 h desde centro cabecera.                                           Peralta
 Refuerzo At Urgente 15 a 08 h con  guardia localizada en Milagro, 
 Fustiñana y Mendavia                                                                  Milagro

  TIPO 4                                                                                                               Valtierra
  Puntos de alta dispersión y especial actuación. Atención ordinaria 
                                                                                 Corella
  presencial de 8 a 15 horas. At Urgente y Continuada  de 15 a 8 horas guardia localizada.                        Tudela
                                                                          Cintruénigo
                                                                          Cintrué
                                                                                                                                  Fustiñana
                                                                                                                                  Fustiñ
                                                                                                   Cascante
                                                                                                                                     Buñuel
                                                                                                                                     Buñ
Plano de Isocronas
de Accesibilidad
    Nueva Propuesta
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                            ISOCRONAS DE ATENCIÓN



Recomendación:
         Estándar isócrona  No debe superar los 30´ desde la urgencia al punto de
             atención.
Nuevo Modelo:

    •   El 90%      población de Navarra se encuentra en < 10´
    •   El 9,6%     población de Navarra se encuentra en < de 20´
    •   0,42%       población de Navarra se encuentra en< de 30´
    •   0,006%      población de Navarra se encuentra a > de 30´

    •   573.792 habitantes con isócrona igual o inferior a 10 minutos
    •   63.987 habitantes con isócrona entre 10 y 20 minutos.
    •   2.743 habitantes con isócrona entre 20 y 30 minutos.
    •   399 habitantes a más de 30 minutos.




                   NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                  PEDIATRÍA. SITUACIÓN ACTUAL

 Centros


1.   Pamplona                Ámbito Urbano:
      •   Dr San Martín            •   Atención ordinaria, y urgente presencial de 8:00 a 15:00
      •   Ermitagaña                   horas días laborables en todos los centros de salud y cupos
                                       de tarde en 11 EAP.
2.   Tudela (Hospital)
                                   •   Atención urgente presencial de 15:00 a 20:00 horas días
3.   Estella/Lizarra (Hospital)
                                       laborales y fines de semana y festivos de 8 a 20 durante 24
                                       horas en los centros señalados.
                             Ámbito rural:
                                   •   Atención ordinaria, y urgente presencial de 8:00 a 15:00
                                       horas días laborables en los centros de salud que tienen
                                       pediatra.
                                   •   Atención urgente de presencia física de 15:00 a 8 horas días
                                       laborales y fines de semana y festivos durante 24 horas por
                                       los SUR.




                          NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE
                                    PEDIATRÍA. NUEVO MODELO

     Centros
                                    Ámbito Urbano:
1)   Pamplona
      •      Dr San Martín               •   At. Ordinaria y Urgente presencial de 8:00 a 15:00 horas
                                             días laborables en todos los centros de salud y cupos de
      •      Rochapea                        tarde en 11 EAP.
      •      Ermitagaña
                                         •   At. Urgente presencial de 15:00 a 20:00 horas días
      •      Mendillorri                     laborales y fines de semana y festivos de 8 a 20 en los
2) Tudela (Hospital)                         centros señalados.
3) Estella/Lizarra (Hospital)            •   At Urgente de 20:00 a 8 horas días laborales, fines de
4) Tafalla                                   semana y festivos 24h por los Servicios de Urgencia y
                                             centros hospitalarios.
                                    Ámbito rural:
                                         •   At. Ordinaria, y Urgente presencial de 8:00 a 15:00 horas
                                             días laborables en los centros de salud que tienen
                                             pediatra.
                                         •   At. Urgente de 15:00 a 8 horas días laborales, fines de
                                             semana y festivos durante 24 horas por los Servicios de
                                             Urgencia y centros hospitalarios.



                             NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
PEDIATRÍA




Pamplona       Pamplona 
 (Rochapea)    (Dr. San Martín)
               (Dr. San Martí




                                           Estella/Lizarra 
                                           (Hospital García Orcoyen)
                                           (Hospital Garcí
Pamplona       Pamplona 
(Ermitagaña)
(Ermitagañ     (Mendillorri)
                                                                 Tafalla




                                                                       Tudela 
                                                                       (Hospital Reina Sofía)
                                                                       (Hospital Reina Sofí




                    NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
PLAN DE ACCIÓN


ATENCIÓN PRIMARIA                                                        2012                                2013                   2014   2015

ATENCIÓN PRIMARIA ORDINARIA                                 1 TRIM   2 TRIM   3 TRIM   4 TRIM   1 TRIM   2 TRIM   3 TRIM   4 TRIM


EXTENSIÓN DEL PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA
                                                            *** *** *** ***
AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA ATENCIÓN PRIMARIA


   –Acceso a pruebas diagnósticas de ámbito hospitalario.
                                                            *** ***
   – Interconsultas con especilizada
                                                                         *** *** *** *** *** ***
   – Centros de apoyo en cabeceras comarcales
                                                                     *** *** ***
         -- Tudela, Estella, Tafalla, Alsasua, San Adrián
                                                                                 *** ***
         -- Santesteban y Sagüesa
                                                                                 *** *** *** *** ***
ATENCIÓN PRIMARIA CONTINUADA

IMPLANTACIÓN DE LA ATENCIÓN CONTINUADA
                                                                     *** *** ***
ATENCIÓN PRIMARIA URGENTE

REFORMA ATENCIÓN URGENTE
                                                                     *** *** ***


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Atención continuada y urgente

  • 1. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN centrado en el paciente Programa de Mejora de la Atención Continuada y Urgente orientado a la necesidad – ágil y accesible – calidad técnica – integrada – sostenible – corresponsabilidad del paciente – compromiso de los profesionales
  • 2. ATENCIÓN PRIMARIA La Atención Primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprende actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 3. ATENCIÓN PRIMARIA – MODELO ACTUAL El actual modelo de Atención Primaria configuró una nueva organización que, en los años que lleva vigente, ha conseguido mejoras tales como el trabajo en equipo, la mayor dedicación horaria, el uso sistematizado de la historia clínica, la renovación de las infraestructuras, etc y en consecuencia una indudable mejora de la calidad técnica. Sin embargo, la evolución del perfil poblacional, el aumento de los pacientes crónicos, junto con otros factores sociales, económicos y sanitarios, ha dado lugar a circunstancias que nos han conducido a una continuidad inapropiada de la atención: La atención sanitaria fuera del horario está concentrada en gran parte por el personal de refuerzo (Servicios de urgencias rurales y urbanos). Este es uno de los aspectos peor puntuados (el 26) entre los 30 indicadores de las encuestas de calidad percibida. Aumento indiscriminado de demandas no urgentes que pasan a ser atendidas por los servicios de urgencias. Falta continuidad de atención en pacientes que precisan un seguimiento especial. Presenta carencias de organización e ineficiencias. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 4. ATENCIÓN PRIMARIA – CAMBIO DE MODELO Esta situación ha sido objeto de diferentes análisis técnicos, como el publicado por la revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra que ha publicado el estudio “Identificación de problemas y propuestas para mejorar la atención de las urgencias extrahospitalarias en Navarra en el que, utilizando la "metodología delphi", se constata la existencia de un amplio consenso en la identificación de los problemas y áreas de mejora señalados. En consecuencia con todo lo anterior, puede establecerse la necesidad de impulsar un programa de acción para la: • MEJORA DE LA ATENCIÓN ORDINARIA a través de la extensión del Plan de Mejora y dotándole de mayor capacidad resolutiva. • MEJORA DE LA ATENCIÓN CONTINUADA que atienda de una forma adecuada las necesidades de los pacientes en ese ámbito. • REFORMA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN URGENTE de forma que se cubran las necesidades de atención de una forma eficiente. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 5. ATENCIÓN PRIMARIA – CLAVES DEL NUEVO MODELO El Plan de Mejora de Atención Primaria vigente es el eje sobre el que pivota la reforma de la Atención Primaria. La reforma se basa en: •Extender, consolidar y avanzar en el Plan de Mejora. •Reorganización de los equipos de atención primaria (agendas, cita previa, mejora de la coordinación interna). •Fomento de los autocuidados: el paciente también es responsable de su salud y de sus cuidados. •Control y gestión de la demanda. •Disponibilidad de las pruebas diagnósticas más frecuentes en puntos más próximos. •Mejora de la continuidad de la atención: •Atención de 8 a 20 horas en los centros de salud. •Reorganización de la atención de urgencias. •Todo ello formará parte del Plan de gestión de atención primaria. Dirección por objetivos. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 6. ATENCIÓN PRIMARIA - ORDINARIA La Atención Primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprende actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social. LA ATENCIÓN PRIMARIA ORDINARIA es la atención que se presta en el horario ordinario de funcionamiento de los centros asistenciales, generalmente de 8:00 a 15:00 horas . Requiere cita previa y es asumida por los profesionales a los que está adscrito el paciente, lo que garantiza la continuidad asistencial y el adecuado seguimiento del mismo. La Atención Primaria ordinaria de 8:00 a 15:00 SIGUE IGUAL QUE HASTA AHORA EN TODO EL TERRITORIO FORAL. NO SE ELIMINA NINGÚN CENTRO DE SALUD, NI NINGÚN CONSULTORIO. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 7. ATENCIÓN PRIMARIA - ORDINARIA – EXTENSIÓN DEL PLAN DE MEJORA – AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA ATENCIÓN PRIMARIA • Acceso completo a pruebas diagnósticas. • Apoyo mediante interconsulta de especializada y nuevos modelos de relación Primaria/Especializada. • Dotación de centros de apoyo cabecera comarcales con acceso a pruebas diagnósticas más frecuentes. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 8. ATENCIÓN PRIMARIA – EXTENSIÓN PLAN DE PRIMARIA Los beneficios esperados del proyecto son mejorar la accesibilidad y la agilidad de atención, desburocratizar las consultas de Atención Primaria, lograr una distribución más adecuada de las cargas de trabajo de los distintos estamentos profesionales y mejorar la capacidad resolutiva de este nivel asistencial, lo que va a redundar en una mejora de la calidad asistencial, mayor eficiencia organizativa y una mejora de la satisfacción de profesionales y de usuarios. Un modelo asistencial basado en: • Atención Sostenible. • Orientado al AUTOCUIDADO. • Diversificar las modalidades de atención sanitaria. • Adecuar el perfil profesional a las necesidades detectadas. • Organización Facilitadora y Eficiente. • El margen de mejora está en TRABAJAR DE OTRA MANERA. Lo que requiere dedicar tiempo y lograr la implicación de los profesionales para revisar los procedimientos, los circuitos, los procesos, etc. • Confianza, apoyo y formación continuada a los profesionales En este año 2012 TODOS los centros de salud de la Comunidad Foral habrán iniciado el proceso de implantación del PLAN DE MEJORA. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 9. ATENCIÓN PRIMARIA – AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA DE PRIMARIA • Acceso completo a pruebas diagnósticas de ámbito hospitalario. Todos los Centros de Salud de Navarra, en este año 2012, tendrán acceso conforme a las pautas establecidas a: resonancia magnética, TAC, endoscopia, ecografía, radiología convencional. • Colaboración con Asistencia Especializada y Salud Mental para la extensión de la interconsulta no presencial a las especialidades con mayor actividad de derivación. Así como explorar nuevos modelos de relación para la asistencia a pacientes crónicos. • Dotación de centros de apoyo cabecera comarcales Pamplona Dr. San Martín, Tudela, Estella/Lizarra, Tafalla, San Adrián, Altsasu/Alsasua, Doneztebe/Santesteban y Sangüesa, a pruebas diagnósticas más frecuentes. – Radiología (Acceso paulatino en centros sanitarios propios y concertados) – Ecografías. – Analítica (Hemoglobina,Glucosa, Urea, Creatinina, Potasio, Ac. Úrico, Got, Gpt, GGT, Amilasa, Fosfatasa Alcalina y FA Pancreática, Bilirrubina) . NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 10. ATENCIÓN PRIMARIA – MEJORA ATENCIÓN CONTINUADA Y URGENTE Se entiende por Atención Primaria Continuada la atención en horario ampliado de determinados procesos que precisan de un seguimiento especial (paliativos, pluripatológicos severos, etc.) y de aquellos procesos agudos que sin poder clasificarse propiamente de urgencias requieren de atención en el día y surgen fuera del horario ordinario. Actualmente, este tipo de atención está siendo desempeñada por el personal de refuerzo (servicios de urgencias rurales y urbanos). NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 11. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA CARTERA DE SERVICIOS • Cita en el día: – Demanda no demorable: problemas agudos que surgen fuera del horario ordinario – Continuidad de cuidados • Cita concertada No personalizada. – Seguimiento no personalizado de pacientes graves, inestables o paliativos. – Continuidad de cuidados: tratamientos y realización de curas con periodicidad de 8 ó 12 horas, así como seguimientos sobre las enseñanzas de tratamientos continuados (Insulinas, Aerosoles, etc.). (En festivos y fin de semana  realizadas por los equipos de urgencias). • Cita concertada Personalizada. – Seguimiento personalizado de pacientes graves, inestables o paliativos. – Autocita por el propio sanitario de pacientes crónicos que por diversas razones no hayan podido ser atendidos en horario ordinario. • Atención de las "Urgencias" que pudieran surgir. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 12. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA ACCESIBILIDAD Centros urbanos • Consulta ordinaria, continuada y urgente (hasta las 15:00), tanto en centro como en domicilio, de 8:00 a 20:00 horas orientada a la necesidad del paciente. • Atención domiciliaria urgente a partir de las 15 horas, se atiende desde el Servicio de Urgencias y, en su caso, en el centro de salud. Centros ámbito rural • Consulta ordinaria, continuada y urgente a demanda del usuario (tanto en centro como en domicilio) de 8:00 a 20:00 horas orientada a la necesidad del paciente. • Centros de tamaño pequeño atención de 8:00 a 15:00 complementada con atención continuada en centro cabecera. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 13. Urdazubi/Urdax‐Zugarramurdi Urdazubi/Urdax‐ Lesaka Puntos de Atención Puntos de Atención Goizueta Continuada y Urgente Continuada y Urgente Doneztebe/Santesteban Elizondo Luzaide/Valcarlos Leitza Mugairi Nueva propuesta Nueva propuesta Arribe‐Atallu Arribe‐ Ultzama  Auritz/Burguete (Larraintzar) Etxarri‐Aranatz Etxarri‐ Altsasu/Alsasua Irurtzun Salazar Isaba Pamplona  (Dr. S. Martín) (Dr. S. Martí TIPO 1 Aoiz Puntos de atención continuada y urgente  Noáin Noá con mayor capacidad resolutiva de 8 a20h.  Ancín  Ancí Villatuerta  Atención urgente presencial de 15 a 8 horas. Estella/Lizarra (norte) (norte) Puente la Reina (Dr San Martín sólo at urgente) Ancín  Ancí (sur) Villatuerta (sur) TIPO 2 A Cabredo Artajona Sangüesa Sangü Atención ordinaria y continuada 8 a 20.  Los Arcos Tafalla Allo Urgente presencial las 24 horas. Viana Olite TIPO 2 B Lodosa Mendavia Andosilla Atención ordinaria y continuada 8 a 20. Caparroso Carcastillo At Urgente desde Centro Cabecera 20 a 8h San Adrián San Adriá Refuerzo At Urgente de 20 a 8 guardia localizada en  Peralta Los Arcos, Carcastillo y Etxarri‐Aranatz. TIPO 3  Milagro Atención ordinaria y continuada de 8 a 15 horas. At Continuada y Urgente de 15 a 08 h desde centro cabecera. Valtierra Refuerzo At Urgente 15 a 08 h con  guardia localizada en Milagro,  Corella Fustiñana y Mendavia Tudela Cintruénigo Cintrué TIPO 4 Fustiñana Fustiñ Puntos de alta dispersión y especial actuación. Atención ordinaria  Cascante presencial de 8 a 15 horas. At Urgente y Continuada  de 15 a 8 horas guardia localizada. Buñuel Buñ
  • 14. Atención Continuada. Pamplona y Comarca ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA PAMPLONA Y COMARCA Pamplona y Comarca SERVICIOS 1)Ermitagaña 2)San Juan • Atención Continuada días laborables de 15:00 3)San Jorge a 20:00 en los centros señalados y en domicilio 4)Orkoien 5)Berriozar 6)Buztintxuri 7)Ansoáin 8)Rochapea 9)Chantrea 15) Azpilagaña 10)Burlada 16) Milagrosa 11)Villava 17) Iturrama 12) Huarte 18) Zizur 13) Casco Viejo 19) Barañain y Echavacoiz Se estudiarán con los Centros posibles 14) II Ensanche 20) Mendillorri y Sarriguren agrupaciones entre ellos para Atención Continuada NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 15. Puntos de Atención Puntos de Atención Continuada en Pamplona Continuada en Pamplona Nueva propuesta Nueva propuesta Berriozar Rochapea Chantrea Huarte Burlada San Jorge Casco Viejo San Juan Ermitagaña Mendillorri II Ensanche Iturrama Milagrosa Barañáin II Zizur
  • 16. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA CENTROS TIPO 1 Centros tipo 1 Servicios 1)Estella/Lizarra 2)Tafalla Se trata de centros asistenciales de cierta entidad situados 3)Tudela en poblaciones cabecera de comarca. 4)Altsasu/Alsasua 5)Doneztebe • Atención Continuada. /Santesteban 6)San Adrián de 15:00 a 20:00 en los centros señalados y en domicilio. 7)Sangüesa • Acceso a pruebas complementarias. Radiología Ecografías, Analítica (Hemoglobina,Glucosa, Urea, Creatinina, Potasio, Ac. Úrico, Got, Gpt, GGT, Amilasa, Fosfatasa Alcalina y FA Pancreática, Bilirrubina) NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 17. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA CENTROS TIPO 2 Centros tipo 2 1)Lesaka 2)Elizondo 3)Irurtzun 4)Noáin Servicios 5)Puente la Reina Se trata de situados en centros asistenciales cabecera de zona 6)Peralta básica poblaciones de tamaño mediano y grande. 7)Viana 8)Lodosa 9)Valtierra • Atención Continuada 10)Corella de 15:00 a 20:00 en los centros señalados y en 11)Cintruénigo domicilio. 12)Cascante 13)Buñuel 14) Los Arcos 15) Carcastillo 16) Etxarri-Aranatz 17) Olite I 18) Larraga Artajona NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 18. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA CENTROS TIPO 3 Centros tipo 3 Servicios 1) Mendavia (Lodosa) Se trata de centros asistenciales 2) Milagro (Valtierra) situados en poblaciones de tamaño 3) Fustiñana (Buñuel) mediano y pequeño dependientes 4) Mugairi (Santesteban /Elizondo) del centro cabecera de su zona 5) Andosilla (San Adrián) básica. 6) Villatuerta Sur (Estella/Lizarra) • Atención Continuada 7) Ancín Sur (Estella/Lizarra) de 15:00 a 20:00 en el centro cabecera de 8) Caparroso la zona básica. (Peralta--Tafalla) • Refuerzo Atención Continuada de 15:00 a 8:00 con guardia localizada en Mendavia, (*) Entre paréntesis centro de cabecera al que están adscritos. Milagro y Fustiñana. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 19. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN CONTINUADA CENTROS TIPO 4 Centros Servicios 1)Leitza Se trata de centros asistenciales situados en poblaciones de ámbito rural con población dispersa y 2)Ultzama (Larraintzar) de baja densidad y en poblaciones de especial 3)Auritz/Burguete actuación por sus condiciones de accesibilidad 4)Aoiz 5)Salazar • Atención Continuada 6)Isaba mediante guardia localizada de 15:00 a 8:00 horas 7)Villatuerta Norte días laborables, y fines de semana y festivos durante 8)AncínNorte 24 horas. 9)Allo Además, fines de semana y festivos atención 10)Goizueta continuada en el centro por la mañana. 11)Arribe-Atallu 12)Urdazubi/Urdax-- • Atención ordinaria garantizada en días laborales por Zugarramurdi su médico y enfermera. 13) Luzaide/Valcarlos 14)Cabredo NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 20. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE La atención urgente es definida como una situación de aparición imprevista que obliga a poner rápidamente en marcha actitudes o acciones prioritarias y remedios excepcionales para estabilizar la situación. Los objetivos son: – Prestar la atención adecuado a las distintas necesidades asistenciales que demandan los pacientes (idoneidad) – Accesibilidad geográfica en función del número de centros, de su distribución dentro del territorio, de la distancia y el tiempo de desplazamiento de la población de referencia al centro. – Garantizar la disponibilidad del recurso en función de la población que se adscribe, de la actividad que genera y de la probabilidad de concurrencia, es decir, que ocurra más de dos urgencias simultáneamente. – Garantizar la competencia de los profesionales mediante una formación adecuada y una casuística (masa crítica) suficiente. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 21. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE • UNIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN URGENTE EXTRAHOSPITALARIA. Con el objetivo de mejorar su coordinación todos los servicios de urgencia extrahospitalarias de Navarra se unifican en la Subdirección de Urgencias Extrahospitalarias. • ÁREA ÚNICA. El servicio de urgencias extrahospitalarias NO ESTÁ ZONIFICADO. Se moviliza el dispositivos asistencial más próximo a la necesidad de atención. • Solicitud de servicio a través de Agencia Navarra de Emergencias 112 ó acudiendo a los centros comarcales tipo 1. • TECNOLOGÍA. Todos los recursos de urgencias extrahospitalarias se gestionarán con sistema de geoposicionamiento GPS. • ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS A LAS NECESIDADES. Los recursos se dimensionan y localizan en función de la demanda en base a la experiencia de los últimos años. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 22. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE PAMPLONA Y COMARCA • De 8:00 a 15:00 días laborales, At. Urgente presencial en cada Centro de Salud. • De 15:00 a 20:00 días laborales, At. Urgente presencial en centros At Continuada señalados en primer lugar. • Fin de semana y festivos de 8:00 a 20:00, At. Urgente presencial en centros de Rochapea, Ermitagaña y Burlada. • 15:00 a 08:00 en días laborales, fines de semana y festivos las 24 h, At Urgente presencial en centro DrSan Martín (como hasta ahora). NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 23. Puntos de Atención Puntos de Atención Continuada y Urgente en Continuada y Urgente en Pamplona y ámbito SUE Pamplona y ámbito SUE Situación Actual Situación Actual Rochapea Huarte Burlada Orkoien Pamplona (Dr. San Martín) Ermitagaña De 15 a 8 horas los días laborables. De 15 a 20 horas los días laborables.
  • 24. Puntos de Atención Puntos de Atención Continuada en Pamplona y Continuada en Pamplona y ámbito SUE ámbito SUE Nueva propuesta Nueva propuesta Berriozar Rochapea Chantrea Huarte Burlada San Jorge Casco Viejo San Juan Pamplona (Dr. San Martín) Ermitagaña Mendillorri II Ensanche Iturrama Milagrosa Barañáin II Zizur Mayor
  • 25. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE CENTROS TIPO 1 Se trata de centros asistenciales de cierta entidad situados en Centros poblaciones cabecera de comarca. 1. Estella/Lizarra 2. Tafalla 3. Tudela • 8:00 a 20:00 con carácter general la At. Urgente 4. Altsasu/Alsasua presencial en cada Centro de Salud. 5. Doneztebe/Santesteban • 15:00 a 08:00 en días laborales, fines de semana y 6. San Adrián festivos las 24 h At. Urgente presencial en cada 7. Sangüesa centro de los señalados. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 26. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE CENTROS TIPO 2 Centros 2A Centros asistenciales cabecera de zona básica situados en poblaciones 1)Lesaka de tamaño mediano y grande. 2)Elizondo • 8:00 a 20:00 con carácter general la At. Urgente 3)Irurtzun presencial en cada Centro de Salud por los EAP. 4)Noáin • 20:00 a 8:00 días laborales y fines de semana y festivos 5)Puente la 24h. At. Urgente presencial desde los centros cabecera de zona básica (2 A), y con REFUERZO en Reina Los Arcos, Carcastillo y Etxarri-Aranatz de guardia 6)Peralta localizada. 7)Viana Centros 2B 8)Lodosa 1)Los Arcos (Viana) 9)Valtierra 2)Carcastillo(Peralta) 10)Corella 3)Etxarri-Aranatz 11)Cintruénigo (Altsasu/Alsasua) 12)Cascante 4)Olite I (Tafalla) 13)Buñuel 5)Larraga Artajona (Tafalla) (*) Entre paréntesis centro de cabecera al que están adscritos. (**)A partir de las 20:00 horas, la atención urgente de las poblaciones del Valle de Ollo - Goñi se realizará desde el PAC Irurtzun por su mejor accesibilidad. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 27. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE CENTROS TIPO 3 Centros 3 Centros asistenciales de poblaciones de tamaño mediano y 1) Mendavia (Lodosa) pequeño dependientes del Centro cabecera de su zona 2) Milagro (Valtierra) básica o próximos a centros comarcales. 3) Fustiñana (Buñuel) 4) Mugairi (Doneztebe/Santesteban--Elizondo) • 8:00 a 15:00 At. Urgente en cada Centro de 5) Andosilla (San Adrián) Salud por los EAP. 6) Villatuerta Sur (Estella/Lizarra) • 15:00 a 8:00 días laborales, fines de semana y 7) AncínSur (Estella/Lizarra) 8)Caparroso (Peralta--Carcastillo) festivos 24h At. Urgente presencial desde los centros cabecera de zona básica, y con REFUERZO de guardia localizada en Mendavia, Milagro y Fustiñana. (*) Entre paréntesis centro de cabecera al que están adscritos y desde donde se presta la At Urgente. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 28. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE CENTROS TIPO 2 Centros 4 1)Leitza Se trata de centros asistenciales situados en poblaciones de 2)Ultzama (Larraintzar) ámbito rural con población dispersa y de baja densidad y en 3)Auritz/Burguete poblaciones de especial actuación por sus condiciones de 4)Aoiz accesibilidad 5)Salazar 6)Isaba • Atención urgente mediante guardia localizada de 7)Villatuerta Norte 15:00 a 8:00 horas días laborables, y fines de 8)AncínNorte semana y festivos durante 24 horas. 9)Allo 10)Goizueta 11)Arribe-Atallu 12)Urdazubi/Urdax-- Zugarramurdi 13) Luzaide/Valcarlos 14)Cabredo NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 29. Urdazubi/Urdax‐Zugarramurdi Urdazubi/Urdax‐ Puntos de Atención Puntos de Atención Lesaka Continuada y Urgente Continuada y Urgente Goizueta Doneztebe/Santesteban Elizondo Luzaide/Valcarlos Nueva propuesta Nueva propuesta Leitza Mugairi Arribe‐Atallu Arribe‐ Ultzama  Auritz/Burguete (Larraintzar) Etxarri‐Aranatz Etxarri‐ TIPO 1 Altsasu/Alsasua Irurtzun Salazar Puntos de atención continuada y urgente  Isaba con mayor capacidad resolutiva de 8 a20h.  Pamplona  Atención urgente presencial de 15 a 8 horas. (Dr. S. Martín) (Dr. S. Martí (Dr San Martín sólo at urgente) Aoiz Noáin Noá TIPO 2 A Ancín  Ancí Villatuerta  Estella/Lizarra Atención ordinaria y continuada 8 a 20.  (norte) (norte) Puente la Reina Urgente presencial las 24 horas. Ancín  Ancí (sur) Villatuerta  Cabredo (sur) Artajona TIPO 2 B Sangüesa Sangü Los Arcos Allo Tafalla Atención ordinaria y continuada 8 a 20. At Urgente desde Centro Cabecera 20 a 8h Viana Olite Refuerzo At Urgente de 20 a 8 guardia localizada en  Los Arcos, Carcastillo y Etxarri‐Aranatz. Lodosa Mendavia Andosilla TIPO 3  Caparroso Carcastillo San Adrián San Adriá Atención ordinaria y continuada de 8 a 15 horas. At Continuada y Urgente de 15 a 08 h desde centro cabecera. Peralta Refuerzo At Urgente 15 a 08 h con  guardia localizada en Milagro,  Fustiñana y Mendavia Milagro TIPO 4 Valtierra Puntos de alta dispersión y especial actuación. Atención ordinaria  Corella presencial de 8 a 15 horas. At Urgente y Continuada  de 15 a 8 horas guardia localizada. Tudela Cintruénigo Cintrué Fustiñana Fustiñ Cascante Buñuel Buñ
  • 30. Plano de Isocronas de Accesibilidad Nueva Propuesta
  • 31. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE ISOCRONAS DE ATENCIÓN Recomendación: Estándar isócrona  No debe superar los 30´ desde la urgencia al punto de atención. Nuevo Modelo: • El 90% población de Navarra se encuentra en < 10´ • El 9,6% población de Navarra se encuentra en < de 20´ • 0,42% población de Navarra se encuentra en< de 30´ • 0,006% población de Navarra se encuentra a > de 30´ • 573.792 habitantes con isócrona igual o inferior a 10 minutos • 63.987 habitantes con isócrona entre 10 y 20 minutos. • 2.743 habitantes con isócrona entre 20 y 30 minutos. • 399 habitantes a más de 30 minutos. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 32. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE PEDIATRÍA. SITUACIÓN ACTUAL Centros 1. Pamplona Ámbito Urbano: • Dr San Martín • Atención ordinaria, y urgente presencial de 8:00 a 15:00 • Ermitagaña horas días laborables en todos los centros de salud y cupos de tarde en 11 EAP. 2. Tudela (Hospital) • Atención urgente presencial de 15:00 a 20:00 horas días 3. Estella/Lizarra (Hospital) laborales y fines de semana y festivos de 8 a 20 durante 24 horas en los centros señalados. Ámbito rural: • Atención ordinaria, y urgente presencial de 8:00 a 15:00 horas días laborables en los centros de salud que tienen pediatra. • Atención urgente de presencia física de 15:00 a 8 horas días laborales y fines de semana y festivos durante 24 horas por los SUR. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 33. ATENCIÓN PRIMARIA – ATENCIÓN URGENTE PEDIATRÍA. NUEVO MODELO Centros Ámbito Urbano: 1) Pamplona • Dr San Martín • At. Ordinaria y Urgente presencial de 8:00 a 15:00 horas días laborables en todos los centros de salud y cupos de • Rochapea tarde en 11 EAP. • Ermitagaña • At. Urgente presencial de 15:00 a 20:00 horas días • Mendillorri laborales y fines de semana y festivos de 8 a 20 en los 2) Tudela (Hospital) centros señalados. 3) Estella/Lizarra (Hospital) • At Urgente de 20:00 a 8 horas días laborales, fines de 4) Tafalla semana y festivos 24h por los Servicios de Urgencia y centros hospitalarios. Ámbito rural: • At. Ordinaria, y Urgente presencial de 8:00 a 15:00 horas días laborables en los centros de salud que tienen pediatra. • At. Urgente de 15:00 a 8 horas días laborales, fines de semana y festivos durante 24 horas por los Servicios de Urgencia y centros hospitalarios. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 34. PEDIATRÍA Pamplona  Pamplona  (Rochapea) (Dr. San Martín) (Dr. San Martí Estella/Lizarra  (Hospital García Orcoyen) (Hospital Garcí Pamplona  Pamplona  (Ermitagaña) (Ermitagañ (Mendillorri) Tafalla Tudela  (Hospital Reina Sofía) (Hospital Reina Sofí NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 35. PLAN DE ACCIÓN ATENCIÓN PRIMARIA 2012 2013 2014 2015 ATENCIÓN PRIMARIA ORDINARIA 1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM 1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM EXTENSIÓN DEL PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA *** *** *** *** AUMENTO CAPACIDAD RESOLUTIVA ATENCIÓN PRIMARIA –Acceso a pruebas diagnósticas de ámbito hospitalario. *** *** – Interconsultas con especilizada *** *** *** *** *** *** – Centros de apoyo en cabeceras comarcales *** *** *** -- Tudela, Estella, Tafalla, Alsasua, San Adrián *** *** -- Santesteban y Sagüesa *** *** *** *** *** ATENCIÓN PRIMARIA CONTINUADA IMPLANTACIÓN DE LA ATENCIÓN CONTINUADA *** *** *** ATENCIÓN PRIMARIA URGENTE REFORMA ATENCIÓN URGENTE *** *** *** NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE