Presentación en la Escuela Andaluza de Salud Pública, diciembre de 2023 en las actividades de formación de directivos de la salud. Estrategias y alternativas para hacer las cosas de otra manera y enfrentarnos a los retos de nuestro sistema de salud.

2. Foto
de
Анна
Рыжкова
en
Pexels
Retos en nuestro
Sistema de salud

3. Patrón demográfico
Perfil epidemiológico
La medicina que
sobrevivirá no es la
altamente
especializada sino
la que sepa
gestionar la
complejidad.
Monste Esquerda.

4. Foto
de
Sagar
Soneji
en
Pexels
Necesidades

5. El paciente
Imagen
de
Parentingupstream
en
Pixabay

6. El profesional
Imagen
de
Herbert
II
Timtim
en
Pixabay

7. Sostenibilidad
del sistema

8. Un entorno cambiante
Foto
de
Andrea
Piacquadio
en
Pexels

9. Emilio Morenatti
La pandemia, ¿acelerador de cambios?

11. PROBLEMAS
SISTÉMICOS
REQUIEREN
CAMBIOS
SISTÉMICOS

12. No solo es “accesibilidad”

13. ¿Cuál es el futuro
modelo de hospital?

16. ¿Qué ha pasado con las trincheras?

21. Experiencia
paciente/profesional
y resultados en
salud
Nuevos modelos
organizativos
(autogestión).
Calidad,
seguridad,
comunicación
Atención Primaria,
coordinación
asistencial,
descentralización y
alternativas a la
asistencia
convencional
Sostenibilidad y
eficiencia (right
care)
Huella de
carbono
Digitalización,
medicina de
precisión,
inteligencia artificial,
(accesibilidad)
2024

23. Orientación
Satisfacer las necesidades cambiantes
de la atención sanitaria en un entorno de
elevada incertidumbre sin perder (o
recuperar) la esencia de nuestra profesión.

27. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

28. Pasar a la acción en la humanización y la atención
centrada en el paciente, brindando una asistencia
orientada a sus necesidades y sus expectativas
(decisiones compartidas)

29. Estructuras
Tiempo
Recursos

36. Medir los resultados que son
importantes para los pacientes.

37. Sin conflicto de intereses

38. Involucrar a los pacientes y sus
familias en el proceso de
atención, en el diseño de la
asistencia y en la gobernanza.

40. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

41. Image by Gerd Altmann from Pixabay
Transformación
digital

42. Paciente
Telemedicina
Redes sociales
Comunicación en salud

43. Telemedicina no es
una llamada telefónica,
no es la teleconsulta.

44. Foto de Anna Shvets en Pexels
Telemedicina implica un cambio
cultural, cambiar procesos y
formas de hacer las cosas
introduciendo la tecnología.
Y para que este proceso se pueda
poner en marcha, es
imprescindible mejorar
competencias de pacientes y
profesionales y que la
administración y gerencias pongan
los medios tanto materiales, como
personales y formativos.

46. Nuestro trabajo no es
pasar la consulta o la
planta, porque eso no
quiere decir
absolutamente nada, sino
definir y resolver los
problemas de cada
paciente que puede estar
o no en la planta o en la
consulta, y sin estar
nosotros necesariamente
ni en la planta ni en la
consulta. (J.Rascón)
Foto de Gustavo Fring en Pexels

47. Sostenibilidad y
eficiencia

48. El tsunami de la
inteligencia artificial

50. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

51. Sostenibilidad
y eficiencia
Prácticas clínicas con
escasa evidencia o
simplemente que no
añaden suficiente valor.
(Suponen entre un 25%
y un 33% de nuestros
recursos).
Foto de Gabby K en Pexels

52. Dejar de hacer lo prescindible para concentrarse en lo que hace
falta.

54. Dejar de hacer lo prescindible para concentrarse en lo que hace
falta.

58. Después de 4 años de reducciones
presupuestarias, francamente es muy difícil decir
de dónde se puede ahorrar más sin tocar la
calidad. Muchos hospitales ya no pueden cumplir
los objetivos marcados por las autoridades, como
los tiempos de espera en los servicios de
urgencias, las listas de espera de cáncer, la
atención a los servicios de salud mental, y no
hablemos de la presión que se hace sobre
atención primaria para ofrecer servicios más
coordinados a los pacientes crónicos complejos.

59. De cara a la sostenibilidad y
eficiencia:
1) Se necesita pensar en
financiación y reformas
estructurales de reorientación del
sistema hacia las prácticas que
aportan valor y hacia la integración
y coordinación de servicios.
2) Se necesitan medidas de apoyo a
los cambios, valentía y un liderazgo
político fuerte, que garantice la
gobernabilidad de las instituciones
y remover las estructuras obsoletas.

62. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

63. Descentralización
(Redes)

65. Centros médicos
académicos y
grandes
hospitales
Sistemas enfocados
en la comunidad y la
continuidad de la
atención
Centros aislados.
“Hub” social.
Redes. Integración
asistencial.
Fragmentación
de la asistencia
Foto de Viktoria Goda en Pexels

68. Atención de los procesos agudos
y la gestión de cuidados crónicos
en el domicilio
Cirugía en centros
comunitarios.

71. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

72. Responder no solo a lo urgente, sino también a lo importante.

73. Foto de Rene Asmussen en Pexels
Nuevos roles y distribución de los
mismos

74. Equipos multidisciplinares

75. Foto de Todd Trapani en Pexels
Romper con los silos

76. 1. Cambie las cosas: ofrecer la oportunidad de
trabajar en diferentes proyectos o conectar
con gente diferente; traer nuevos miembros
del equipo con diferentes antecedentes y
experiencias; crear oportunidades para que
personas de diferentes grupos trabajen juntas.
2. Centrarse en el propósito compartido y los
"enemigos" comunes.
3. Pasar tiempo juntos, encontrar puntos
comunes.
4. Involucrar a las personas que pueden cruzar
fronteras: reducción del atrincheramiento y la
polarización.
5. Practique ponerse en el lugar de los
demás.
6. Adopte una mentalidad de paradoja en la
que las personas puedan verse ellos mismos
como miembros de ambos lados.

77. JOHN P. KOTTER
Redarquía – Organizaciones Duales

80. "Hay jefes y hay líderes.
Los jefes ostentan puestos de poder o de influencia.
Los líderes nos motivan.
Ya sean personas individuales, ya organizaciones, todos
seguimos a los líderes no porque tengamos que
hacerlo, sino porque queremos.
Y seguimos a los líderes no por ellos, sino por
nosotros."
Hacen falta más personas verdaderamente
comprometidas.
Porque esas son las únicas que han conseguido
cambiar el mundo.

81. 1. Las relaciones son clave para generar cambios a través
de brechas y silos
2. Los cambios a gran escala suelen surgir de una serie de
ciclos más pequeños
3. Los “ratones de Troya” son más efectivos que los
“caballos de Troya”
4. Para ganar un compromiso para la acción hay que
generar atracción por el cambio
5. El cambio real y profundo es difícil, a menos que se cree
el “espacio”para el cambio
6. Un sentido de pertenencia, construido en torno a un
propósito compartido, permite que diversos grupos de
personas se unan en pro del cambio
7. Tener constancia en el propósito es fundamental para
un cambio sostenible

82. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

83. Foto de Janko Ferlic en Pexels
Referencias
Early Adopters
INNOVACIÓN

88. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

89. Algunos ingredientes necesarios en la receta:
1) La oportunidad de participar, el poder influir. Cuando los
cambios son iniciados por los profesionales, son más fáciles
de implementar y encuentran menor resistencia.
2) La preparación para el cambio. Cuando el cambio se
comunica con claridad y la información fluye, aumenta la
probabilidad de éxito.
3) La comprensión de los beneficios del cambio. Cuando el
profesional identifica el beneficio del cambio en el paciente
y sobre él mismo, mejor.

92. Conectar a la vez
estrategias de arriba
abajo y de abajo
arriba, y ambas con un
mismo propósito
compartido.

94. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

95. Foto de Ylanite Koppens en Pexels
Nuevas formas de
interacción/comunicación

98. Rediseño de la atención:
DesignThinking
Lean
Six sigma
#DesignThinking
Fuente: Harvard Business Review
Fuente: Avances en Gestión Clínica (@gesclinvarela)

105. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

106. Cuidar al que cuida

108. Tómate un día libre y crea espacio
entre tu trabajo y tu casa.
Evita la publicidad y la información en los
medios sobre COVID-19.
Busca cuidar tu salud mental durante y después
de la crisis.
Busca oportunidades para demostrar gratitud.
Replantea las experiencias negativas como positivas
y reclama el control sobre tu vida.
Tu EPI psicológico
para promover la salud mental y el bienestar
Estas recomendaciones se basan en una revisión
de la literatura científica y la experiencia en los
sistemas de salud. Para obtener más información,
visita ihi.org
Limita el tiempo del personal en
un mismo sitio / turno.
Emparejar a los trabajadores para que
sirvan de apoyo entre pares formando
un "sistema de compañeros“.
Pon a disposición del personal los
servicios de apoyo entre pares.
Capacite a los directivos y cargos
intermedios para que sean conscientes
de los factores de riesgo clave y
monitoreen cualquier signo de distrés.
Diseñar roles y liderazgo claros.
Acciones individuales Acciones de los líderes
Fuente original: The IHI. Traducción: Nacho Vallejo.

109. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

110. “Nuevos
entrantes” en
sanidad, ¿una
amenaza o una
oportunidad
para los
jugadores
tradicionales?

111. Binomio público / privado

113. Otras formas de hacer las cosas tienen que….

114. Los sistemas
emergentes deben
diseñarse en torno a
una atención primaria
y comunitaria sólida y
accesible, donde
equipos
multidisciplinares
coordinen todos los
temas relacionados
con la salud.

117. Podemos dejar que, en un mundo rápidamente cambiante,
las modificaciones de nuestro sistema de salud se
impulsen de una manera fragmentada, descoordinada y
reactiva, o gestionar el cambio de forma coordinada y
deliberada para optimizar el impacto en los resultados en
los pacientes y el desempeño de nuestras organizaciones.
Si queremos que estos cambios tomen forma debemos
tener un enfoque proactivo.
Todas las partes interesadas (administración, directivos,
pacientes, profesionales, trabajadores de la salud,
cuidadores) debemos estar en la misma mesa para
permitir y lograr una transformación efectiva.

119. Liderar desde el “por
qué” y para servir.
Tener un propósito.
Compartir.
Construir juntos con
visión infinita.
Crecer, conectar…. y
cambiar el mundo.

121. • Internista. Director Médico (en funciones)
Área de Gestión Sanitaria Sur Sevilla (Hospital
Valme).
• Ex-Coordinador Hospitalización en el Hospital
de Emergencia COVID del HUVR #HECovid
Sevilla.
• SEMI. Ex-Coordinador Grupo de Trabajo de
Paciente Pluripatológico y Edad avanzada.
• “Fellow” en The Patient Revolution Org.
• @ivmaroto_nacho
• @nacho_vallejo
• #cambiahospital
• https://www.linkedin.com/in/nacho-vallejo/
• ivmaroto@hotmail.com
• Mi único conflicto de interés son los pacientes
y los profesionales.