Exposición nivel licenciatura acerca del tema "Tricomoniasis" por licenciados en Enfermería. - Enfermedades de tansmisión sexual - Trichomona Vaginals - Epidemiología - Factores de riesgo - Etiología - Manifestaciones clínicas - Diagnóstico - Tratamiento Guía de práctica clínica.

1. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.
“ISMAEL COSIO VILLEGAS”
ESCUELA DE ENFERMERIA
AURELIA SALDIERNA RODRIGUEZ
Nombre de la Asignatura: Obstetricia II
“Tricomoniasis”
L.E.O. E.A.R.
L.E.O. J. J. F.

2. “Tricomoniasis”

3. Tricomoniasis
 La tricomoniasis en una enfermedad de transmisión sexual, frecuentemente que
afecta tanto a los hombres como a las mujeres, aun cuando los síntomas son mas
frecuentes en las mujeres.
BASHH, Management of vaginal discharge in nongenitourinary medicine settings, 2012

4. Vaginitis, cervicitis y uretritis por T. vaginalis constituyen algunas de las enfermedades de
transmisión sexual más conocidas en el mundo; se estima que entre 120 - 180 millones de mujeres
sufren la infección anualmente en el mundo.
En México la "Información Epidemiológica de Morbilidad Anuario 2011 - Versión Ejecutiva", emitida
por la Secretaría de Salud y la Dirección General de Epidemiología en 2012, la tricomoniasis
urogenital ocupó el 12o. lugar entre las "Veinte principales causas de enfermedades
transmisibles“.
Epidemiologia
"Información Epidemiológica de Morbilidad Anuario 2011 - Versión Ejecutiva"

5. La mayor frecuencia es en mujeres en edad fértil, de 16 a 35 años. Puede ser
asintomática, lo que facilita su transmisión.
 25-50% de las mujeres infectadas asintomáticas = Portadoras.
 50-90% de los hombres infectados asintomáticos = Portadores.
"Información Epidemiológica de Morbilidad Anuario 2011 - Versión Ejecutiva"

6. En cuanto a incidencia, se registraron las cifras mayores en los Estados de
Puebla, Tlaxcala, Veracruz, seguidos de Zacatecas, Oaxaca y Durango.
"Información Epidemiológica de Morbilidad
Anuario 2011 - Versión Ejecutiva"

7. En el año 2016, el número de casos ha
aumentado, principalmente en los estados de la
república más afectados en años previos.
La tricomoniasis también puede ser transmitida a
neonatos al paso por el canal de parto infectado.
Cabe señalar que en el año de 2011, se
reportaron en la república mexicana 94 casos de
tricomoniasis en menores de un año de edad.


8. Factores de Riesgo
Se transmite durante las relaciones sexuales del pene a la vagina o por medio del contacto de
vulva a vulva de la pareja infectada.
- Antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual.
- Contactos sexuales indiscriminados .
- Contactos sexuales con sexo-servidoras.
- El NO uso de protección.

9. Etiología
Trichomona vaginalis es el agente, más frecuente como causa de infecciones de
transmisión sexual.

10. Morfología
Trichomonas vaginalis es un protozoo unicelular
flagelado.
Se presenta como TROFOZOITO, aerotolerante
anaeróbico.
Se desarrolla adecuadamente en las
condiciones microaeróbicas de la vagina.
Se reproduce por división binaria, y no se han
identificado formas de resistencia.
Presenta 4 flagelos anteriores libres y un quinto
flagelo corre posteriormente.
Hirt. 2013; Afzan et al., 2012; Lewis. 2010; Benchimol. 2008.

11. Hábitat
Mujeres: Vagina.
Hombre: Uretra y próstata.
Los trofozoitos se transportan en secreciones de los genitales.
Por actividad sexual, las secreciones se intercambian entre las personas.
Se instalan en los genitales del compañero sexual.
Todo aquel material con fluidos genitales puede contener Trichomonas (ropa intima,
toallas femeninas etc.)

12. Ciclo Biológico
Esperan a ser arrastrados nuevamente
en el acto sexual o con el liquido
leucorreico que drena al exterior.

13. Fisiopatología
Transporte del parasito
entre las mucosas en el
acto sexual.
Mediante secreciones
(flujo vaginal, liquido
pre seminal y el
semen)
La mujer secreta fluidos
que aumentan el pH
vaginal, normalmente
acido (5.5)
Además que el semen
es alcalino, favorece la
transmisión del parasito.
Glándulas de Bartholino y
parauretrales y en sus
secreciones, además de la
vagina y el cérvix.
Tiene preferencia por
localizarse
Surco balano-prepucial, las
glándulas prepuciales, la
uretra prostática y las
vesículas seminales.

14. Una vez que el trofozoíto se
encuentra en la mucosa, se
reproduce mediante fisión binaria
longitudinal.
Con un período de incubación
que oscila entre 4 y 28 días.
Adherencia del parásito
a la célula, mediada por
proteínas.
Crece con la presencia
de sales de hierro y de
la glucosa.
En la infección, las células inmunes, los péptidos
antimicrobianos, citocinas, quimiocinas y la
inmunidad adaptativa dan lugar a una respuesta
proinflamatoria, cuya finalidad es la eliminación
de este protozoo extracelular.
Braz-Menezes &Tasca. 2016.

15. Se ha demostrado…
También es posible
mediante el uso de
fómites y ropa interior.
El parásito puede
sobrevivir en la orina
durante tres horas.
Y en el semen durante
seis horas.
Se han encontrado
parásitos vivos y con
capacidad de infectar
en inodoros, piscinas y
zonas húmedas, tras
24 horas a 35 ºC.
En ambientes secos,
calurosos y en la luz solar
directa, el parásito muere
aproximadamente a los 30
minutos.

16. Manifestaciones clínicas
Mujeres.
- Secreción vaginal profusa amarillo-verdosa, espumosa con olor fuerte o fétido.
- Edema o eritema en pared vaginal y cérvix.
- Prurito e irritación.
- Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado.
- Dolor pélvico.
- Disuria.
Sexually Transmitted Infections in Primary Care 2013 (RCGP/BASHH

17. Vaginitis por T. vaginalis. Abundante
secreción purulenta. CDC.
T. vaginalis. "Cérvix en fresa".
CDC.

18. Hombres.
- Sensación de ardor, de pues de orinar o eyacular.
- Irritación en la uretra.
- Secreción de la uretra.
Sexually Transmitted Infections in Primary Care 2013 (RCGP/BASHH

20. Diagnostico
Los estudios específicos para diagnóstico de tricomoniasis son:
- Detección con el frotis convencional de Papanicolaou (Pap).
- Microscopia (60%) sensibilidad).
- Cultivo para Trichomonas.
El pH de la secreción vaginal normal oscila ente entre 3.8 y 4.2. Un pH mayor
a 4.5 se observa en aproximadamente 80 % de las mujeres con vaginosis
bacteriana y tricomoniasis.
New York State Departament of Health. Trichomoniasis. National Guideline Clearinghouse. 2012

21. Debe realizarse un tamizado de los pacientes con trichomonosis para la búsqueda de
otros patógenos de transmisión sexual, entre ellos Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae y el virus de la inmunodeficiencia humana.

23. Tratamiento

27. Complicaciones
La tricomoniasis está asociada a adenitis inguinal, piosalpingitis, endometritis, uretritis,
vaginitis, cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) e infertilidad tubárica.
Coleman JS, Gaydos CA, Witter F. Trichomonas vaginalis vaginitis in obstetrics and gynecology practice: new concepts and controversies. Obstet
Gynecol Surv. 2013 Jan;68(1):43–50.

28. En las mujeres embarazadas, predispone a la ruptura prematura de membranas (debido a
la inducción de citocinas proinflamatorias producidas por el sistema inmune al atacar a T.
vaginalis), lo que lleva a entrar en trabajo de parto pretérmino y a bajo peso al nacer.
Coleman JS, Gaydos CA, Witter F. Trichomonas vaginalis vaginitis in obstetrics and gynecology practice: new concepts and controversies. Obstet
Gynecol Surv. 2013 Jan;68(1):43–50.

29. Durante el parto, las mujeres infectadas pueden transmitir el parásito verticalmente al
recién nacido, produciéndole una infección genitourinaria o una neumonía neonatal.
McLaren LC, Davis LE, Healy GR, James CG. Isolation of Trichomonas vaginalis from the respiratory tract of infants with respiratory disease.
Pediatrics. 1983 Jun;71(6):888–90.

30. En individuos que practican el sexo oral ha habido informes del parásito en las vías
respiratorias bajas, produciendo neumonía (31).
Fule SR, Fule RP, Tankhiwale NS. Clinical and laboratory evidence of Trichomonas vaginalis infection among women of reproductive age in rural area.
Indian J Med Microbiol. 2012;30(3):314–6.

31. En cuanto a las complicaciones masculinas incluyen: uretritis, balanopostitis,
prostatitis, cistitis, epididimitis y esterilidad; esta última se produce al unirse T. vaginalis
a la cola y la cabeza del espermatozoide, limitando su motilidad.
La Vignera S, Vicari E, Condorelli RA, D’Agata R, Calogero AE. Male accessory gland infection and sperm parameters (review). Int J Androl.
2011 Oct;34(5 Pt 2):e330–47.

32. Bibliografía
 - Reid G. Cervicovaginal Microbiomes-Threats and Possibilities. Trends Endocrinol Metab. 2016
Jul;27(7):446-54.
 doi: 10.1016/j.tem.2016.04.004.
 - Braz Menezes C, Tasca T. Trichomoniasis immunity and the involvement of the purinergic
signaling. Biomedical Journal; online 21 September 2016.
 - Krüger T, Engstler M. Flagellar motility in eukaryotic human parasites. Semin Cell Dev Biol. 2015
Oct;46:113-27. doi: 10.1016/j.semcdb.2015.10.034.
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/tricomoniasis.html