clase de parasitologia

1. TRICOMONIOSIS
Prof. Mauro José Sobrevilla
Zapata

2. TricomoniosisTricomoniosis
 La tricomoniasis es producida por
Trichomonas hominis, T.tenax y la
Trichomonas vaginalis
 Es una enfermedad urogenital de
transmisión sexual (ETS).
 Es común la asociación y
coexistencia de T. vaginalis con
otros agentes patógenos causantes
de ITS.
 Se calcula que cada año se
presentan 7.4 millones de casos
nuevos en hombres y mujeres,
siendo un problema de salud
pública.

3. Clasificación taxonómica

4. Morfología Trichomonas vaginalis
• Protozoario flagelado.
• Sólo estado trofozoíto
• Ancho: 5 a 12 µm
• Largo: 7 a 23 µm
• Piriforme
• Con 5 flagelos
• Cariosoma excéntrico
• Cultivo en medio de
Diamond

5. Trichomonas vaginalis
 División binaria longitudinal
 Vive en la superficie mucosa
de la vagina, uretra y próstata.
 Se alimenta de bacterias, CH
y leucocitos.
 pH 4.8-7.6, Temperatura 37ºC
 Vive pocas horas en orina y
agua, 5 días 0°C, 4 minutos a
50°C.

6. Localización en el hospedero

7. Trichomonas vaginalis
Mecanismo de transmisión
HOMBRE MUJER TRANSMISIÓN
INDIRECTA
TRANSMISIÓN
SEXUAL
CANAL
DEL
PARTO
TRANSMISION
VERTICAL
Mujer: reservorio
Hombre: diseminador
Vía transmisión: contacto sexual
Mecanismo: venéreo

8. Trichomonas vaginalis
Relación Hospedero-Parásito
- pH vaginal 3.8 - 4.4 (Lactobacillus acidofilus)
- Disfunción ovárica, alteraciones de la
microbiología vaginal, hemorragia, semen.
FOCOS EXTRAVAGINALES
- Uretra, glándulas de Bartholin (vulvo-vaginales) y
glándulas de Skene (uretra).

9. Ciclo biológico

10. PATOGENIA
* Período de incubación de incubacióna: 4 a 28 días
• Se estiman 8 serotipos de T. vaginalis
La vagina de la mujer presenta en condiciones
normales pH alcalino
pH ácido durante el período menstrual, cerca de: 4,5.
Es entonces cuando se puede desencadenar la
infección, siendo el medio más favorable, alimentándose
aquí de bacterias y leucocitos.
La infección por Trichomonas vaginalis durante el
embarazo es frecuente y se asocia con mucha
frecuencia al desarrollo de partos pretérminos y al
nacimiento de niños de bajo peso

11. • Mujer:
Depende de 3
factores:
- pH vaginal
- Flora vaginal
- Glicógeno vaginal
Patologia
Trichomonas vaginalis
Hombre:
Favorecen Parasitismo:
•Estrechez uretral y
prostatitis anteriores
•En próstata y
vesículas no produce
lesiones

12. Síntomas
 Los signos externos de tricomoniosis pueden incluir
una secreción vaginal espumosa amarilla, gris o
verde, maloliente o con olor a pescado.
 La vagina puede estar enrojecida y con dolor, ardor y
escozor.
 Puede ser doloroso al orinar presentar dispareunia
 En los hombres generalmente no presenta síntomas
importantes, excepto malestar o ardor durante la
micción .

13. Patologia
En la mujer:
Vulvovaginitis
Cervicitis
Prurito
Leucorrea
Olor a pescado

14. Trichomonas vaginalis
Sintomas
Mujer
 Mucosa vaginal y
metrorragia, áreas con
hiperhemia y
hemorragias petequiales;
en casos avanzados zonas
granulosas.
 Leucorrea; secreción
líquida, espesa,
amarillenta-verdosa,
espumosa y maloliente.
 Prurito
 Dispareunia

15. Trichomonas vaginalis
Sintomas
Hombre:
Primoinfección:
Fase aguda: 4-5 días post RRSS
secreción purulenta, ardor,
Erección dolorosa
Fase subcrónica: 1-3 semanas,
Disuria, nicturia
Fase latente: no síntomas,
aparece solo mediante masaje
prostático
CrónicaCrónica: después 8-12 dias
después del acto sexual, seroso
albuminoidea y prurito uretral
Si hay secreción o ardor
al orinar, una úlcera poco
usual o irritación, debe
ser razón para dejar de
tener relaciones sexuales

16. Vulvovaginitis
La consulta más frecuente es la infección genital por
Trichomonas (IGT), se asocia a vulvitis, vaginitis y
cervicitis
SINTOMA
GENERAL
CANDIDA TRICHOMONAS VAGINOSIS
Color Blanco Verdoso Gris
Prurito ++++ ++/- +/-
Olor - ++/- ++++
Síntoma
predominante
Prurito Mal oliente Fétido
Sistema
urinario
+ + -
Aspecto Cremoso Espumoso Lechoso

17. …Otras Complicaciones…
• La tricomoniásis puede aumentar el riesgo de contraer
o propagar otras infecciones de transmisión sexual. Por
ejemplo, puede causar inflamación genital que hace más
fácil infectarse con el virus del VIH o transmitírselo a
una pareja sexual.
• Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniásis son
más propensas a tener sus bebés antes de tiempo
(parto prematuro).
• Además, los bebés nacidos de madres infectadas
tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer,
según los parámetros oficiales (menos de 5.5 libras).

18. CLINICO:
 La vulvovaginitis representa el
20-30% de las ETS y se
observa en edades
comprendidas entre los 20 y
30 años.
 Después de remover el flujo,
puede apreciarse el
denominado "cérvix de fresa“
de 25 a 30% de las pacientes
 Olor, color, aspecto y volumen
del flujo vaginal
Diagnóstico

19.  Laboratorio
• En la mujer,
 Estudio del sedimento
urinario,
 De las secreciones
vaginales y
 Del raspado vaginal.
• En el varón
 El parásito se elimina en
la orina y en secreciones
prostáticas.
Diagnóstico

21. Diagnóstico
1. Método Directo
2. Métodos de concentración
3.Método de coloración: Papanicolau
May Grünwald y Fucsina
4.Cultivo en medio Diamond
Cultivo In pouch TV
5.Microscopía electrónica

22. Microscopía Electrónica:
Trichomonas vaginalis

24. Tratamiento
 Sistémico y tópico. También del
compañero sexual = a la pareja.
 Los derivados nitroimidazólicos (Me-
tronidazol), actúan bloqueando los
procesos metabólicos y produciendo
lisis del citoplasma del parásito.
 Tinidazol fue más efectivo que el
metronidazol.
 Abstinencia sexual, para evitar
reinfecciones
 Cuidado del uso de baños públicos

25. Antiparasitarios mas comunes
Metronidazol
• En mujeres;
- Ovulo 500 mg ; una vez al dia x
7 dias
- Salvo para el feto después del
primer trimestre
• En hombres
- 500mg de 5-7 días
Tinidazol
• En ambos sexos:
- 500 mg c/12 h x 7 dias
• Pediátrico:
- 2g oral una vez con las
comidas

26. Contraindicaciones
Metronidazol
• Hormigueo en las manos o los
pies;
• Manchas blancas o llagas
dentro de la boca o en sus
labios;
• Dolor o ardor al orinar; diarrea
que es líquida o con sangre;
• Problemas de visión
• Primer trimestre de embarazo
Tinidazol
• Hipersensibilidad al tinidazol,
nitroimidazol (incluyendo
metronidazol)
• Primer trimestre de embarazo
• Amamantamiento
• Carcinogenico

27. Epidemiología
Trichomonas vaginalis
 20 a 25% , rara en vírgenes.
 ETS.
 Es frecuente en mujeres promiscuas, en
el hombre la frecuencia es baja (5:1).
 La OMS estima que hay 170 millones de
personas infectadas por año.

28. Prevención y Control

29.  Instruir a la pareja sobre
esta enfermedad.
 Micción post coital.
 Control de secreciones en
mujeres y varones
 Control en muestras de
orina
Trichomonas vaginalis
Prevención

30. relación