Sacale jugo a tu tutor

Les Luthiers:
La verdad absoluta no existe
y esto… es absolutamente cierto

martes 1 de mayo de 2012

Taller “Sácale jugo a tu tutor”
Pili Quesada Carrasco
Residente CS Cartuja (Granada)
Jose Antonio Prados Castillejo
UGC Lucano (Córdoba)


Objetivos
• Adquirir habilidades y actitudes útiles para establecer buena
relación con tutor y máx predisposición hacia el residente q
favorezca adquisición competencias

• Conocer actitudes que generan mejor vínculo con tutor (CCT) para
conseguir implicación mas activa (rotaciones largas o cortas)

• Adquirir habilidades para dar y obtener feed-back del tutor (escucha,
empatía, asertividad...)

• Negociar con el tutor

Desde el “Fair play”


La tienda mágica
• Mitad tutor / mitad residentes
• Elige animal o ser mitológico
• Intercambia por parejas emociones,
habilidades, actitudes...

• Puesta en común: que aporta, que
necesita cada uno?


Wall-chart

• Que motiva al tutor...
• Por grupos


Ganando su interés...

• Habilidades
• CCT
• Negociación


Escucha Activa


• Escuchar no es oír.

• Escucha activa es algo más que
escuchar.


TECNICAS DE ESCUCHA ACTIVA

GENERALES ESPECIFICOS
• Baja reactividad • Frase por repetición
• Empatía • Clarificación
• Facilitación • Señalamiento
• Silencios funcionales • Interpretación
• Frases por reflexión


• MIRAR!!!! Clima empático
• Baja reactividad
– Tiempo que pasa desde que termina de hablar el paciente
hasta que intervenimos nosotros. (alta reactividad:
interrumpimos al paciente, terminamos sus frases, etc.)
• Facilitación
– Ayudar a iniciar o proseguir el relato del paciente sin
indicar, ni sugerir sus contenidos.
– Verbal y No verbal. Cuidado efecto “perro de salpicadero”


• Silencio funcional
– Ausencia de comunicación verbal, ayuda a la
concentración o la catalización de determinadas
reacciones emocionales
• Frases por repetición

– Repetición de una palabra o frase que acaba de pronunciar
el paciente y que orienta la atención del paciente hacia un
determinado contenido
– Tonalidad de voz apropiada. Importante empatía y respeto.
Cuidado “efecto coletilla”


• Clarificación

– Conducta verbal ("¿qué entiende usted por...?")o no verbal
(expresión de extrañeza) para explicar el sentido de algo
– Casi siempre es verbal (¿qué ha querido decir con ......?).
Evitar abusar de técnica o tono inadecuado
• Señalamiento

– Saca emociones o conductas no explicitadas. Destapa
emociones o conductas, motivaciones, conflictos, áreas de
stress psicosocial...
– Observación gestual (...parece ser como si
estuviera......; ..Le veo...) observación conductual (Desde
hace un mes parece.... puede formularse también como
pregunta: (¿no será que .....?; ¿Con qué lo relaciona
usted?...

Asertividad


¿Qué es la asertividad?
Se tiene una conducta asertiva cuando se deﬁenden derechos
propios de manera que no sean vulnerados los ajenos

• Se pueden expresar los gustos e intereses de
forma espontánea, hablar de uno mismo sin
sentirse cohibido, se pueden aceptar halagos sin
incomodarse, se puede discrepar con la gente
abiertamente, se pueden pedir aclaraciones y se
puede decir NO sin sentirse culpable o
embarazado


Estilo Asertivo
• Ejerce sus derechos RESPETANDO derechos y
sentimientos de los demás
• Cuando hay conflicto de intereses, NEGOCIA
• En situaciones de conflicto, “MENSAJES YO”
• Cuando quiere algo lo pide de manera directa y
honesta
• Respuesta emocionalmente tranquila... porque
hago y digo lo que debo...


Estilo Asertivo
• Es consistente sin depender de opinión de los
demás
• Postura relajada
• Voz Tranquila, firme y entonada
• Buen contacto visual con mirada serena
• No evita los conflictos. Los maneja
• Consigue objetivos más permanentes
• Relaciones interpersonales más gratificantes


Empatía


Definición
• Solidaridad emocional.
• Capacidad del entrevistador para comprender
los pensamientos y emociones del otro.
• Inicialmente interioriza situación emocional y
luego la transmite al otro
• Doble formulación:
– No verbal: mirada acorde, silencio, contacto...

– Verbal: señalamiento, frase directa...


Qué no es Empatía

• Juicios de Valor
• Simpatía
• Disonancia no verbal
• Sufrir con el
• Entender al otro
• Frases automatizadas
• Mostrar acuerdo sin percepción real

• No es fingir interés o • Conseguir gustarle
gastar tiempo


Dificultades para empatizar
• Del entorno
Demasiado trabajo (demasiadas guardias, demasiadas tareas...),
Muchas actividades y poco tiempo para la relación tutor-residente,
Muchoas entornos (hospital, unidad docente...), poca cultura de
relación tutor-residente (pocas actividades conjuntas, objetivos
distintos, problemas distintos...)

• Personales
Capacidad de organización, de compresión, capacidad de
autocontrol emocional, como vemos el problema (tengo mis
propios problemas..., nadie me tiene en cuenta...)...

• Del otro
Son las que debo buscar para comprender. Si "el otro no tiene
razón" pueden ser errores de percepción o interpretación. Que
necesita? Como lo vive? que siente?...


Como Hacer Empatía

• Frases directas: “Tienes que estar cansado...”

• Observaciones: “Tienes cara de preocupado...”

• Pregunta empática: “Como te ha hecho sentir esta
situación?
• Señalamiento: “Pareces afectado por lo que le ha pasado
a ese paciente...”


Como Hacer Empatía
• Facilitaciones: “Háblame más sobre como lo ves...”
• Afirmaciones: “Ahora, entiendo porque estabas agobiado
con ese paciente...(o preocupado)”
• Reflexiones: “Debió ser muy difícil superar aquel
problema...”
• Legitimaciones: “Con éstas experiencias, no me
sorprende que hayas reaccionado asi...”
• Respeto: “Seguro que has reflexionado mucho sobre
esto para comentar esto... entiendo que puedas estar
preocupado”


Feed-back


Que es...
“Información dada al Compañero por la que
se le facilitan datos sobre como percibe el
otro su actuación”
El feedback es un proceso formativo y
continuo, que presenta información sin
enjuiciar para ayudar al otro a mejorar
Crea una cultura de respeto y aprendizaje
basado en la interacción entre iguales o
entre docente y alumno


Dan y reciben
Feedback

Tutor Definen
Objetivos Residente

Observan
Modifican

Conductas


¿Por qué dar Feedback?
• Los dos aprendemos a la vez
• Los dos nos podemos aportar desde el
respeto
• Mejora el vínculo tutor-residente
• Demuestra interés en su proceso de
aprendizaje
• Descubre alternativas. Aumenta la
motivación. Estimula el aprendizaje


Características del Feedback

• Tutor y residente deben sentirse equipo
• Oportuno y esperado
• Basado en observaciones
• Conductas susceptibles de cambiar
• Ser constructivo


Características del Feedback

• Descriptivo. No evaluativo
• Referido a situaciones concretas. No
generalizaciones
• Referido a decisiones y actos. No
interpretaciones
• Negociado cuando y donde si es necesario


Como hacerlo...

• Señalar aspectos concretos
• Primero lo que está bien hecho...
• Luego lo mejorable... como?


Y lo mejorable...Como?

• Planteando alternativas: “me ha llamado la
atención que le despierte la cefalea de noche...”
“se me ha olvidado tomarle el pedio, se lo tomo?”

• Pidiendo información: “Me ha llamado la atención
que utilizarás en este caso el clavulánico...”

• Reflexionado sobre opciones: “que ventajas y
desventajas le ves a ese fármaco frente a X?


Y lo mejorable...Como?

• IMPORTANTE:
✴ Delante de otros o después?
✴ Nunca confrontar delante de nadie!!!!!


Comunicación centrada
en el Tutor


CCT

• Porque? No son tutores, son personas ¿?
• Compañeros? Profesores? Mentores?
Modelos?... Estilo de tutorización

• Depende de mi tb: como soy yo? que aporto?
como me implico?...


CCT

• Relación profesional vs personal?
• Aprendizaje de adultos
• Basado en modelos de CCP
• Mejora la satsfacción, implicación, motivación...


Componentes...

• Explorando tutor y su vivencia
• Entendiendo a la persona completa
• Buscando acuerdos
• Prevención de problemas y promoción del
aprendizaje
• Cuidando la relación tutor-residente
• Siendo realista


Explorando al tutor y su vivencia

•Actitud y actividades formativas
•Creencias
•Emociones
•Expectativas
•Impacto en función
•Claves


Entendiendo la persona completa

• Aspectos psicológicos del individuo
• Aspectos familiares
• Aspectos laborales
• Aspectos económicos
• Aspectos sociales/culturales
• Sistemas de creencias


Buscando acuerdos

• Diagnóstico de la situación/tutorización
• Pauta de actuación
• Roles


Negociación


Alguna definición...

• “Un medio de conseguir de los demás aquello
que usted desea”

• “Es una comunicación de ida y vuelta, diseñada
para alcanzar un acuerdo, cuando usted y la otra
parte comparten algunos intereses y tienen otros
que son opuestos entre si”
Fisher, Ury, Patton 1981


Alguna definición...

En un sentido amplio negociar es contrastar
opiniones, convencer, pero también aceptar ser
convencido, acordar conductas.
En una palabra: PACTAR.


Objetivos

• Producir un acuerdo sabio y prudente,
cuando este acuerdo es posible.
• Debe ser eficiente
• Debe mejorar o por lo menos no dañar
la relación existente entre las partes


Habilidades necesarias

• Clima de la • Empatía
Entrevista
• Baja Reactividad
• Bidireccionalidad • Asertividad
• Actitud Adecuada • Evitar errores:
• Calidez antagonismo...


Negociación posicional

• Mientras mas se aclara la postura, mas
tienes que defenderla
• Menor importancia a las verdaderas
preocupaciones
• Posiciones de partida extremas
• Peligro para la relación existente
• Mientras mas partes, mas dificil


Negociación no posicional
También llamada Negociación basada
en méritos o baremos
• Fases:
1.GENTE: Separe a las personas del problema
2.INTERESES: Centrese en los intereses, no en las
posiciones
3.OPCIONES: antes de decidir genere una variedad
de posibilidades
4.CRITERIOS: Insista en que el resultado se base
en un standard objetivo


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