El documento describe los procedimientos de diagnóstico de trastornos auditivos realizados por la Dra. María Isabel Vázquez. Incluye interrogatorios sobre síntomas, exploración de oídos, uso de diapasón, pruebas de la trompa de Eustaquio y maniobra de Dix-Hallpike para diagnosticar vértigo posicional paroxístico benigno. El objetivo es identificar problemas en la audición, el equilibrio y partes del oído.
7. Padecimiento actual
“ Nunca debemos pensar que nos hallamos ante unos oídos enfermos, sino frente a
un enfermo de los oídos” Jiménez Díaz.
Dolor (puede ser reflejo)
Otorrea
Otorragia
Audición
Vértigo
Parálisis del VII par
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
8. Padecimiento actual
Otorrea: Mucosa, serosa, fibrinosa, purulenta
Escasa o abundante
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
9. Trastornos auditivos
Hipoacusia (relaciona con el lenguaje) o sordera.
Paracusias: autofonía, diploacusia, de lugar.
Si escuchan mejor en ambiente ruidoso : paracusia de Willis (otoesclerosis)
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
10. Zumbidos = acúfenos o tinitus
A. Extrínsecos
a. Vibratorios (vasculares, contracturas musculares, nasofaríngeos, chasquido de la
articulación temporomandibular).
b. Psicógenos
B. Intrínsecos
a. Exógenos: Traumatismos, explosiones, trauma sonoro, tóxicos, infecciones
b. Endógenos: metabólicos, hormonales, carenciales, alégicos, vasculares, esenciales.
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
14. Dos tipos
Perdida auditiva
Conductiva
La hipoacusia conductiva se produce cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al
oído interno a través del oído externo y medio. Puede mimetizar fácilmente la hipoacusia
conductiva tapándose el oído, es básicamente el mismo efecto.
Neurosensorial
Los pacientes que padecen hipoacusia de percepción presentan dificultades para entender las
palabras si el ruido ambiente es elevado.
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19. Causas de hipoacusia conductiva
Infecciones
Colesteatomas
Tímpanos perforados
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20. Otomastoidistis
La otomastoiditis es una inflamación del proceso mastoides que ocurre con otitis
media aguda o subaguda. Sus características son inflamación en el área
postauricular, región mastoidea y desplazamiento anterior auricular , así como
otalgia, fiebre, pérdida del apetito y vómitos . Puede complicarse con síntomas
más graves, que incluyen vómitos y náuseas, o bien derivar en abscesos
cerebrales y parálisis facial, en raros casos.
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
21. Uso del diapasón
La conducción aérea (CA) describe la primera fase normal de
la vía auditiva. Una vía alternativa, conocida como de
conducción ósea (CO), evade al oído externo y el medio, y se
utiliza para fines de estudio.
Un diapasón activado, colocado en la cabeza, hace vibrar los
huesos del cráneo y estimula directamente al caracol. En las
personas con audición normal, la CA es más sensible que la
CO (CA > CO).
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22. Exploración de la trompa auditiva (de
Eustaquio)
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
24. Exploración de la trompa auditiva (de
Eustaquio)
Si se ocluye puede causar bajas auditivas, acúfenos, alteraciones en la membrana
timpánica.
Prueba de Toynbee: Deglutir aire con las narinas tapadas: Se hunde la membrana
timpánica.
Prueba de Valsalva: Espiración forzada con narinas y boca cerradas. Se escucha un
chasquido.
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26. El sistema vestibular responsable del equilibrio y la postura
consta del sáculo, el utrículo y los canales semicirculares.
El sáculo y el utrículo
contienen células que
detectan el movimiento de la
cabeza en línea recta
(detección de la aceleración) o
hacia arriba y hacia abajo
(perciben la gravedad).
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27. Los 3 conductos semicirculares
registran la rotación angular de
la cabeza. Según la dirección
en que se mueva la cabeza, el
movimiento del líquido será
mayor en uno de los 3 canales
que en los otros. Las células
ciliadas en los conductos
responden al movimiento del
líquido e inician los impulsos
nerviosos para que el cerebro
pueda adoptar las medidas
apropiadas para mantener el
equilibrio.
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández
28. Maniobra de Dix-Hallpike
El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es el
trastorno vestibular más frecuente, estimándose que la
prevalencia a lo largo de la vida en la población adulta
es del 2,4%, mientras que la incidencia anual es del
0,6%.
La enfermedad se caracteriza por episodios de vértigo
de breve duración, generalmente acompañado de un
cuadro vegetativo, asociados a un nistagmo
característico, que permite identificar el conducto
semicircular que genera este nistagmo, ya que el eje de
rotación del globo ocular es perpendicular al plano del
conducto afectado.
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29. Maniobra de Dix-Hallpike
El conducto semicircular posterior es la variante
clínica más frecuente (95%), aunque los
conductos anterior y lateral también pueden
afectarse. El diagnóstico de VPPB se basa en la
observación de un nistagmo posicional
característico durante la realización de una serie
de maniobras exploratorias.
Dra. María Isabel Vázquez Tejeda Hernández