FORENSE

2. Calificación de las lesiones:
 Se pueden calificar a las lesiones en:
• Leves
• Graves
• Gravísimas
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

3. EVOLUCION
DE LA LESION
INSTALACION
REACCION
RECUPERACION
CONSOLIDACION
El estadio mas importante en el ámbito legal de
una lesión es el de consolidación, cuando ya no
se espera recuperación alguna.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

4. Lesiones leves
Menos de 3 días
De 4 a 8 días
De 9 a 30 días
Delito
Contravención
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

5. Lesiones graves.
Debilitación permanente de un órgano
Criterio jurídico, órgano bajo un
concepto funcional y no
anatómico.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

6. Peligro de vida
Cuando la lesión sufrida por una persona
pone en peligro su vida. El único personal
autorizado para decir que la persona estuvo
en peligro de vida es un médico.
Inutilización para el trabajo por un lapso mayor de 30 días
No todas las personas están en una etapa
laborativa, en estos casos se toma en cuenta el
tiempo de inutilidad del que hacer diario.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

7. Deformación permanente del rostro
Consiste en una alteración de la armonía de un rostro que
produce sensación de rechazo al ser observada desde una
distancia prudencial.
• La deformación de un rostro puede ser muy subjetiva para
cada persona que la juzgue y por esto se deben cumplir
ciertos criterios medico legales para que se pueda dar este
diagnóstico.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

8. Visibilidad
Longitud
Armonía
Valor de 4 o
más
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

9. Dificultad permanente de la palabra
El origen puede estar en una lesión en los órganos que
operan en la mecánica de la palabra o en los centros
cerebrales que intervienen en el habla o tener una causa
psicológica (emocional)
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

10. Lesiones gravísimas
Enfermedad mental o corporal, cierta o
probablemente incurable
Cuando la lesión traumática produce un tipo de
enfermedad que no es reversible
Sin expectativas de recuperación.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

11. Pérdida de la capacidad de engendrar o
concebir
En el hombre: accidentes o agresión con fines de
venganza.
En la mujer: actos quirúrgicos.
RUBEN CHERREZ CEDEÑO

12. LESIONES CONTUSAS
ROSA PAMEL A ROMERO NAULA
GRUPO 1

13. LESIÓN
CONTUSA
C. Simples
Superficiales
Equimosis
Hematoma
Derrame de Morell-
Lavallee
Excoriación
Apergaminamiento
Profundas
Equimosis
Derrames
Lesiones Contuso-
cortantes.
C. Complejas
Proceso reaccional complejo de
alteraciones catabióticas, humorales,
tisulares y neurovasculares, consecuente
a la agresión de un agente de naturaleza
física, mediante un mecanismo de
choque ejercido sobre una determinada
región topográfica.

14. Lesiones contusas
 Agente lesionante objeto de consistencia dura y superficie
roma.
 Mecanismo de acción presión o choque con o contra.
La violencia con que ha
sido ejecutado ese
mecanismo de choque.
Grado de dureza del
agente lesionante.
Profundidad de los
tejidos afectados de la
zona en que éste ha
tenido lugar.

15. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS Es el producto de la infiltración sanguínea en forma de
napa del tejido celular subcutáneo, con indemnidad de
la superficie de la piel, como consecuencia de la ruptura
de los microvasos de la región.
COLORACIÓN
HEMOGLOBINA
azul intenso casi
negro
HEMOSIDERINA
azulada
HEMATOIDINA
Verdosa
(7 – 12 día)
HEMATINA
Amarillento
(13 – 21 día)
CROMODIAGNÓSTICO
72 h

16. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS
E. subconjuntival
E. subungueal
El periodo evolutivo de las equimosis
21-22 días
Equimosis ovaladas remedantes del orificio
bucal succión.
Bayard 1843sugilaciones.

17. Contusiones Superficiales
EQUIMOSIS
Equimosis abarca
extensiones amplias
equimoma
Equimosis muy
pequeñas
petequias
Punteado
hemorrágico
La equimosis puede
adoptar formas
diferentes

18. Contusiones Superficiales
HEMATOMA La sangre adopta la forma de colección
subcutánea, cual una bolsa de sangre, a
expensas del desprendimiento de la piel de sus
planos subyacentes.
El periodo evolutivo del hematoma 21-
22 días
Puede ser de tamaño
reducido chichón
Dimensiones importantes

19. Contusiones Superficiales
HEMATOMA
 Génesis del tamaño la cantidad de sangre acumulada.
 La magnitud de esta lesión aumentará cuando ésta se encuentre
subyacente a un plano óseo.
• Violencia y sentido en que se haya ejercido la contusión.
• La región topográfica injuriada.

20. Contusiones Superficiales
DERRAME DE MORELL-LAVALLEE
 Es consecuente a una contusión en que el agente lesionante actúa sobre la
superficie cutánea, provocando su desprendimiento del plano aponeurótico
que subyace, formándose una bolsa de contenido linfático.
 Frecuente observación en los accidentes automovilísticos
Se produce en la región
dorsolumbar y en cara externa
del muslo.
Día 10 – 12 única
signología, es la contusión
superficial, con una zona
central insensible.

21. Contusiones Superficiales
EXCORIACIÓN
la superficie
cutánea se
presenta
siempre
atriccionada
Resultado del
levantamiento de
la epidermis por
acción
tangencial del
agente
lesionante sobre
la región
contundida.
mecanismo
frotamiento o
fricción.
La costra
corresponde a
los límites de la
lesión.
consolidan entre
los 12 y 15 días.

22. Contusiones Superficiales
APERGAMINAMIENTO
Se da por una compresión
ejercida sobre la piel, con
aplastamiento de los vasos
capilares y linfáticos.
zona de desecación impresión o
placa apergaminada.
Estas lesiones son producidas
en estado agónico o después de la
muerte.
El Apergaminamiento es una lesión
vital de observación en el cadáver. SIGNO DE PARÉ

23. CONTUSIONES PROFUNDAS
Son aquellas lesiones contusas, que sin producir alteraciones
visuales en piel, pueden provocar lesiones internas, a veces de
suma gravedad, cuando no la muerte.
El agente lesionante puede
hallarse revestido de elementos
amortiguadores
La región topográfica
contundida carezca de planos
óseos subyacentes y posea una
piel muy elástica que permita
una importante depresión sin
lesionarse.

24. CONTUSIONES PROFUNDAS
EQUIMOSIS PROFUNDAS
La hemorragia se ubica generalmente por
debajo de las aponeurosis, entre el tejido
muscular
debido a su gran movilidad, la masa
sanguínea que se ha formado, puede
migrar hacia los planos superficiales
visible externamente entre el cuarto o
quinto día

25. CONTUSIONES PROFUNDAS
EQUIMOSIS VISCERALES
Son observables en
aquellos casos de
contusiones de inusitada
violencia, en que la onda
de choque atraviesa la
pared de las cavidades
con contenido visceral,
contundiendo sobre una
víscera.
Cuando las vísceras
huecas son contundidas,
responden a un estallido,
mientras que las
parenquimatosas se
desgarran o fragmentan.
Pueden provocar cuadros
severos de hemorragia
interna.

26. CONTUSIONES PROFUNDAS
DERRAMES son producto de contusiones que tienen lugar
sobre una cavidad, ya sea la abdominal,
torácica, peritoneal, pleural o articular.
El perito debe de
ser muy cauteloso
en la evaluación
de estos cuadros
Cuando son de
volumen
importante dejan
secuelas.
derrames
hemáticos
Se produce casi
inmediatamente
de haber tenido
lugar la contusión
Producto de la
lesión traumática
directa de un vaso
sanguíneo de la
región.
derrames
serofibrinosos
Lo más normal es
que sean de
origen tuberculoso
o infeccioso,
reumático

27. CONTUSIONES PROFUNDAS
DERRAMES
 El perito debe ser cauteloso al calificar la gravedad de la lesión.
 Para ello, a manera de pautas generales hipótesis.
Traumatismo,
producción de derrame
hemático de larga
evolución, derrame
serofibrinoso.
Traumatismo que ha
fracturado elementos
óseos cuyos
fragmentos han
penetrado la cavidad
provocando el derrame.
Traumatismo, derrame
serofibrinoso inmediato
al mismo aunque
existiera una infección
anterior.
Traumatismo, derrame
serofibrinoso de muy
tardía aparición en un
estado infectivo previo.
EL TRAUMATISMO
HA SIDO EL
CAUSANTE

28. CONTUSIONES PROFUNDAS
 Son producto de choque con o contra un
objeto de consistencia dura y superficie
irregular.
 Provocan soluciones de continuidad y
heridas de bordes irregulares.
 Puede invadir planos profundos, incluso
el óseo.
 Región craneana.
 Esta lesión puede tener lugar aunque el
agente lesionante sea de superficie roma.
LESIONES CONTUSOCORTANTES

29. LESIONES CONTUSAS
COMPLEJAS
Importante violencia. Mecanismo de acción
combinado.
Mecanismos
simple (tracción,
presión,
percusión,
frotación).

30. ACCIDENTES
ALTENTADOS
PERSONALES
SUICIDIOS

31. MORDEDURAS
• Agente
lesionante:
dientes.
• Mecanismo de
lesión: tracción
y presión.

32. Mordedura Humana
• Forma de herradura.
• Regiones más
comunes: rostro,
labios, mamas,
orejas, nariz y los
lugares comúnmente
descubiertos.
• Intenciones,
circunstancias y
motivaciones.
• Tipos: Ofensiva –
Defensiva –
Autoprovocada – De
carácter erótico.

33. Mordedura Animal
• Raza y especie del
animal atacante.
• Animales que viven
en contacto con el
hombre.

34. Mordedura animal

35. CONTUSIONES POR CAÍDA
Parámetros:
• Distancia al piso.
• Aceleración de la
caída.
• Características del
piso.
• Edad y estado físico
del individuo.

36. CONTUSIONES POR DEFENESTRACIÓN
O PRECIPITACIONES.
• “Caída de Altura”
Condiciones:
• Altura
• Forma en que se
ha producido.
• Región
topográfica que
toca primero el
piso.
ACCIDENTES
HOMICIDIOS
SUICIDIOS

37. CONTUSIONES POR DEFENESTRACIÓN
O PRECIPITACIONES.
L. Piel.
L. Esplácnicas:
• Pulmones, Bazo,
Hígado, masa
encefálica y
Riñones.
• Estómago y
Vejiga.
• Corazón y
grandes vasos.

38. CONTUSIONES POR DEFENESTRACIÓN
O PRECIPITACIONES.
PREDOMINIO CAUDAL.

39. CONTUSIONES POR DEFENESTRACIÓN
O PRECIPITACIONES.
PREDOMINIO DE FLANCO

40. Enclavamiento
• Agente lesionante
penetra cualquier
región topográfica del
cuerpo
• Activo o pasivo
• Choque con y contra
• Golpea, desgarra y
fractura

41. Empalamiento
• Enclavamiento en la
región anal o perianal
• El agente lesionante
discurre desde la región
anal y puede afectar
órganos internos

42. Aplastamiento
• Compresión ejercida sobre la
victima por dos superficies
• Lesionante activo y pasivo
• Gravedad extrema carácter
obituario
• En la necropsia se observan
lesiones equimoticas
hematomas, signo de Thoinot
• Cráneo en Bolsa de nueces
• Estallido y desgarro de órganos
• Mascara de Morestin

43. Crush Sydrome o Síndrome de
Bywaters
• Estudiado por Bourret y
Frasisse
• Primer periodo: Síntomas
de shock
• Segundo periodo: 3-12
horas de producido el
aplastamiento
• Anuria, hipercoluria,
hematuria, mioglobinuria,
uremia

44. Barotraumas
• Son lesiones cuya
etiología obedece a
cambio súbitos en la
presión
• Al nivel del mar, el
valor de la presión, a la
que llamamos"
normal", es de 760 mm
Hg (1.013 mbar) 1atm
• Se pueden dar en el
medio aéreo o
terrestre

45. En el medio hídrico
• Mal de los buzos
• La presión aumenta a
razón de 1 atm cada 10
mts
• Tabla de descompresión
• Síndrome hidrobaro
descompresivo: diplopía,
cefalea, nauseas, vomito,
paraplejia, hemiplejia

46. En el medio aéreo
• Disminución de la de
oxigeno
• Síndrome
admosferobaro
descompresivo
• Síndrome
atmosferohipobarico

47. JOSÉEDUARDOGUEVARASÁNCHEZ
5TOAÑOG1
LESIONES POR
QUEMADURAS

48. Son un proceso reaccional de alteraciones
catabióticas humorales, tisulares y
neurovasculares, consecuentes a la acción de
un agente de la naturaleza, física, química o
biológica.
AGENTES FÍSICOS AGENTES QUÍMICOS
AGENTES
BIOLÓGICOS

49. CLASIFICACIÓN DE LAS
QUEMADURAS POR DUPUYTREN
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
CUARTO GRADO
QUINTO GRADO
SEXTO GRADO

50. CLASIFICACIÓN REDUCIDA
PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO CUARTO GRADO

51. REGLA DE LOS NUEVE DE
PULASKI Y TENNISSON

52. CLASIFICACION DE BENAIM
TIPO A SUPERFICIALES
TIPO B INTERMEDIAS
TIPO C PROFUNDAS
DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SU IMPORTANCIA
GRUPO I LEVES
GRUPO II MODERADAS
GRUPO III GRAVES
GRUPO IV CRITICAS

53. SEGÚN LA EXTENSIÓN DE SUPERFICIE CORPORAL
TIPO A
10% GRUPO I
10-30% GRUPO II
30-60% GRUPO III
>60% GRUPO IV
TIPO AB
5% GRUPO I
5-15% GRUPO II
15-40% GRUPO III
>40% GRUPO IV
TIPO B
1% GRUPO I
1-10% GRUPO II
10-20% GRUPO III
>20% GRUPO IV

54. SECUELAS SEGÚN LA
CLASIFICACIÓN DE BENAIM
TIPO A
GRUPO I SIN SECUELAS
GRUPO II Secuelas estéticas (híper o hipopigmentación)
GRUPO III
GRUPO IV
TIPO B
GRUPO I
GRUPO II Secuelas estéticas mínimas
GRUPO III Secuelas estéticas importantes o funcionales
GRUPO IV
TIPO C
GRUPO I
GRUPO II Secuelas estéticas mínimas
GRUPO III Secuelas estéticas importantes o funcionales
GRUPO IV Mutilaciones de órganos y estructuras
topográficas profundas

56. FISIOPATOLOGÍA DEL DESCESO
DE UN PACIENTE QUEMADO
Se verá afectado aparatos del cuerpo humano sobre todo el circulatorio,
respiratorio, nervioso y urinario
Proceso toxémico donde ingresa al torrente circulatorio los productos
histamínicos que resulta de la proteinodegradación de las tisoalbúminas
Síndrome humoral donde habrá hipovolemia, hemoconcentración,
hemoproteinemia, anemia, hiperuremia, avitaminosis
Congestión difusa de la masa encefálica, meninges, hígado, bazo, pulmones e
intestinos
Nivel de los riñones se puede observar un síndrome nefrítico y síndrome
nefrótico

57. LESIONES POR EL CALOR
FORMA DIRECTA FORMA INDIRECTA

58. ERITEMA:
Signo de Christinson
FLICTENA:
Signo de Chambert
ESCARA:
ESTADÍOS MORFOLÓGICOS

59. CARBONIZACIÓN
Reducción volumétrica del cadáver consecuente a la deshidratación y
desecación de la piel. nivel de los pliegues articulares suele producirse
estallidos espontáneos que nos explican la desarticulación, en cuanto a la cara
se pierde existe borramiento de los surcos especialmente el nasogeniano y hay
una expresión típica del carbonizado es la boca abierta mostrando la
dentadura

60. CARBONIZACIÓN SIMULADA
• SIGNOLOGÍA RESPIRATORIA : Signo de Montalti
• SIGNOLOGÍA ESPECTROSCOPICA: positiva para
OC
• SIGNOLOGÍA MICROSCÓPICA: glóbulos rojos en
forma de ‘’manzana cubierta de espinas’’

61. INCINERACIÓN FETAL TOTAL
restos óseos que escapan de la destrucción de las llamas con los huesecillos
del oído medio, el cuerpo esfenoidal, porción basilar del occipital, núcleos
dentarios, arcos vertebrales y el peñasco.
Ángulo peñascal de Depreux y Muller
formado por el conducto de Falopio y el
conducto auditivo que en el feto humano mide
100° y lo permite diferenciar de un peñasco de
origen animal.

62. LESIONES POR ACCIÓN DEL FRÍO

63. LESIONES POR ACCIÓN DE LA
ELECTRICIDAD
“Dos cuerpos cargados
con la misma electricidad
se repelen y dos cuerpos
cargados con distinta
electricidad se atraen”

64. La fuerza electromotriz se clasifica según la cantidad de voltios, existen 3 tipos:
hasta 120 Voltios es baja tensión, entre120 y 1200 voltios es mediana tensión y
superior a 120 voltios es alta tensión.
Existe la electricidad industrial y atmosférica, siendo la mayoría de lesiones
producidas por la industrial, misma que presenta dos variedades la corriente
continua y la corriente alternada.

65. LEY DE OHM Y DE JOULE
La cantidad de fuerza
electromotriz que atraviesa
un conductor se la conoce
como intensidad eléctrica.
“entre mayor sea la
resistencia menor será la
corriente que discurrirá por
dicho conductor y viceversa”,
la medida de resistencia es el
ohmio
“al paso de la corriente
eléctrica a través de un
conductor y producir un
desprendimiento de calor
(efecto Joule)”, cuya
magnitud es proporcional a
la resistencia del conductor,
al cuadrado de la intensidad
y al tiempo durante el cual
pasa la misma por el
conductor.
I= V/R Q= I² x R x T

66. ELECTRICIDAD
INDUSTRIAL
Existen tres variedades de contactos
en que el organismo puede
relacionarse con la fuente eléctrica
Contacto unipolar
Contacto bipolar
Contacto a distancia

67. Existen dos tipos de
lesión que tipifican a
la descarga eléctrica
Quemadura eléctrica
Lesión
electroespecífica de
jellinek

68. QUEMADURA
ELECTRICA
EFECTO JOULE
las zonas donde se
brindan mayor interés
desde el punto de
vista lesional son
cutáneo y óseo.

69. LESION ELECTRO
ESPECÍFICA DE JELLINEK
Es el conjunto de alteraciones
que se presentan en la
entrada de la corriente al
organismo también se
denomina marca eléctrica
Se manifiesta como un
relieve de consistencia
dura y de color grisáceo

70. LESION
CUTANEA POR
PASAJE
MICROZONAL DE
ELECTRICIDAD
INDUSTRIAL
Este tipo de lesión
que se produce
debido al uso de
electrodos metálicos
de escasa
dimensiones de
punta roma o
aguzada
que funcione con
corriente eléctrica
continua cuya fuente
de origen suele ser
una batería
ra determinar si se
aplicado corriente
éctrica micro zonal
en la victima se
utiliza el estudio
stopatológico de la
zona lesionadas

71. La respuesta suele
ser la misma: fuerte
opresión precordial,
dolor a la altura del
esternón, como si se
fuera a parar el
corazón, miedo
intenso.
La respuesta suele
ser la misma: como si
quemaran, como si
me pincharan, como
si me arrancaran un
pedazo, cientos de
respuestas
fantasiosas.
Casosreales
Casosfalsos

72. MUERTE POR
ELECTROCUCION
CON CORRIENTE
INDUSTRIAL
MUERTE
SUBITA
MUERTE
TARDIA
MUERTE
DIFERIDA

73. DIAGNOSTICO NECROPSICO
PUNTILLADO
HEMORRAGICO DEL 4TO
VENTRICULO
En el piso del 4to
ventrículo podemos
presenciar micro
hemorragias dispuestas
en la parte mediana, de
dimensiones puntiformes,
lenticulares, en forma de
napa radiada, piriformes y
lineales

74. ELECTRICIDAD ATMOSFERICA
Forma de energía eléctrica que
tiene su fuente de origen en la
atmosfera que va incrementando
su potencial a medida que va
ascendiendo en la misma
En la mayoría de los casos de
fulguración el resultado es el
obituario en otra minoría de casos
no.

75. LESIONES EXTERNAS
Provoca graves traumatismo pueden ser hallado contusiones de todo tipo, lesiones
cortantes, punzantes, punzo cortante, contusiones complejas e importantes
mutilaciones.
El signo patognomónico de la quemadura de rayo es conocida como arborización de
lichtenberg.

76. Secuelas
la víctima se
recupere con
secuelas de
mayor o menor
importancia
Secuela
precoces
Secuelas
mediatas
la víctima se
recupere
totalmente sin
padecer
ninguna
minusvalía

77. Lesiones por álcalis y ácidos.
(Quemaduras químicas)

78. ACIDO
Ácido sulfúrico
Ácido
clorhídrico
Ácido nítricoFormol
Produce la
formación de
escaras y estas
ofrece distinta
coloración

79. las lesiones poseen
un aspecto
blanquecino que
exhiben sus lesiones y
su consistencia es
blanda
La dosis letal se
encuentra entre los
10-20gr y para el
amoniaco un total de
6gr
Álcalis
Generalmente el
contacto se da mas
por ingestión sobre
todos en niños,
personas
desorientada
mentalmente y
actitud abortiva

80. Lesiones por radioactividad
Radiodermitis
de 1er grado
Radiodermitis
de 2do grado
Radiodermitis
de 3er grado
• ALOPECICA
• ERITEMATOSA
• FLICTENULAR
• ULCERA
NECROTICA

81. Lesiones por energía atómica
Onda expansiva
Desprendimiento de
calor
Dispersión de rayos
Encontró cianosis Facio
cervical, disnea, taquipnea,
marcada hipotensión arterial,
accesos tusígenos,
Ennegrecimiento en
tres horas y
flictenas en diez
horas.
Se producen neoplasia
a nivel pulmonar,
ovárico, cuello uterino,
mama y estomago en