La neumonía es una infección pulmonar aguda que compromete los alvéolos y estructuras respiratorias. Los principales agentes etiológicos son virus como el VSR en niños menores de 5 años, y el neumococo en casos bacterianos. La neumonía es la primera causa de muerte infantil a nivel mundial. Los síntomas incluyen fiebre, tos y taquipnea. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, pudiendo ser ambulatorio con antibióticos orales o hospitalario con

1. NEUMONIA
Infección pulmonar aguda que
compromete los alvéolos, intersticio,
pleura visceral, vías respiratorias y
estructuras vasculares.
Neumonía adquirida en un ambiente
extra hospitalario, incluye aquellas
neumonías que se inician dentro de las
primeras 48 -72 horas de hospitalización
Neumonía adquirida 48 - 72 horas
después del ingreso hospitalario o hasta
los 7 días después del alta
Neumonía asociada a dificultad
respiratoria marcada, cianosis central,
dificultad para beber o lactar o vómitos
frecuentes, convulsiones, alteración del
estado de sensorio o saturación de
oxígeno (SO2) ≤92% (de 0 a 2500 msnm),
≤85% (a más de 2500 msnm)
Neumonía asociada a derrame
paraneumónico, empiema, abscesos,
necrosis, enfermedad multilobar,
neumotórax, fístula broncopleural o
sepsis.
DEFINICION
NAC
NEUMONÍA GRAVE
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
NEUMONÍA COMPLICADA
ETIOLOGIA
Los virus son la principal causa de neumonía
en niños menores de 5 años (VSR).
Dentro de la etiología bacteriana, el
neumococo es el principal agente etiológico.
EPIDEMIOLOGIA
En menores de 5 años, la neumonía es
la primera causa de muerte a nivel
mundial
CLINICA
Fiebre, taquipnea y tos
DIAGNOSTICO
• fiebre, tos y taquipnea.
• En neonatos, considerar además
politirajes, quejido y aleteo nasal.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm) o
cianosis.
• Lactantes menores de 6 meses.
• Dificultad respiratoria: tirajes, quejido, aleteo nasal, apnea.
• Intolerancia oral.
• Mal estado general.
• Fracaso de la terapia ambulatoria (48-72 horas sin respuesta).
• Comorbilidades: enfermedad cardiopulmonar, malformaciones congénitas de la vía
aérea, trastornos neuromusculares, inmunosupresión, desnutrición severa, entre otros.
• Complicaciones: derrame pleural, empiema, entre otros.
• Cuidador (madre, padre, familiar u otra persona que cuide a la niña o el niño) incapaz
de proporcionar la observación apropiada o de cumplir con la terapia domiciliaria
prescrita.
• Difícil accesibilidad al establecimiento de salud.
MANEJO SEGÚN COMPLEJIDAD
CRITERIOS DE ALTA
• Está afebril por 24-48 horas y
clínicamente estable.
• Tiene una saturación de oxígeno > 92%
sostenida por más de 24 horas (de 0 a
2500 msnm) o > 85% (a más de
2500msnm) sin aporte de oxígeno.
• Adecuada tolerancia por vía oral.
• No dificultad respiratoria.

2. NEUMONIA
TRATAMIENTO ATB AMBUATORIO
En niñas y niños, entre 6 meses a 12 años de edad con diagnóstico
de neumonía bacteriana no complicada sin criterios de
hospitalización se prefiere el uso de la vía oral para la administración
de antibióticos
TRATAMIENTO ATB SEGÚN NIVEL DE ATENCION
SEGUNDO
NIVEL
TERCER
NIVEL
Tetraciclinas no se recomiendan en menores de 8 años
Cuando sospechas de enfermedad neumocócica o sepsis no se utiliza
cotrimoxazol o azitromicina, se usan cuando no hay riesgo de vida del paciente

4. NEUMONIA
• Que tan frecuente es el uso de quinolonas en pediatría ?
• Que virus tiene el comportamiento casi como una
bacteria en cuanto clínica y hallazgo de laboratorio:
adenovirus, PCR alta, hemograma con leucocitosis
importante, RX como bacteriana
• Ingresa un niño con diagnostico de neumonía
bacteriana, a los cuantos días se podría repetir una
segunda placa: 24 a 48 horas
• Que tan importante es el uso de cloranfenicol vía oral: la
presentación clínica como amoxicilina parenteral no
tenemos en Perú pero cloranfenicol parenteral si
tenemos en Perú.
• Cuanto dura el tratamiento del empiema: 7 a 14 días
• Criterios para retirar tubo de drenaje torácico: lactato
disminuido, niveles de glucosa bajos, no presencia de
pus.
PREGUNTAS

5. • Que tan frecuente es el uso de quinolonas en pediatría ?
• Que virus tiene el comportamiento casi como una bacteria en
cuanto clínica y hallazgo de laboratorio: adenovirus, PCR alta,
hemograma con leucocitosis importante, RX como bacteriana
• Ingresa un niño con diagnostico de neumonía bacteriana, a los
cuantos días se podría repetir una segunda placa: 24 a 48 horas
• Que tan importante es el uso de cloranfenicol vía oral: la
presentación clínica como amoxicilina parenteral no tenemos
en Perú pero cloranfenicol parenteral si tenemos en Perú.
• Cuanto dura el tratamiento del empiema: 7 a 14 días
• Criterios para retirar tubo de drenaje torácico: lactato
disminuido, niveles de glucosa bajos, no presencia de pus.

7. ETIOLOGIA
Los virus son la principal causa de neumonía en niños menores de 5 años
(VSR), siendo el 50 a 60 % de los casos. Dentro de la etiología bacteriana, el
neumococo es el principal agente etiológico.
En menores de 5 años, la neumonía es la primera causa de
muerte a nivel mundial

8. CLINICA
• Fiebre, taquipnea y tos son sugerentes de neumonía. La taquipnea es el
signo con + sensibilidad y más valioso para el diagnóstico
NEUMONIA GRAVE
• Dificultad respiratoria marcada: politirajes, aleteo nasal, quejido.
• Cianosis central y/o apnea intermitente.
• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
• Alteración del estado de sensorio.
• Convulsiones.
• Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500
msnm).
• En el neonato toda neumonía se considera como grave.

9. DIAGNOSTICO
• fiebre, tos y taquipnea.
• En neonatos, considerar además politirajes, quejido y aleteo nasal.

10. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm) o
cianosis.
• Lactantes menores de 6 meses.
• Dificultad respiratoria: tirajes, quejido, aleteo nasal, apnea.
• Intolerancia oral.
• Mal estado general.
• Fracaso de la terapia ambulatoria (48-72 horas sin respuesta).
• Comorbilidades: enfermedad cardiopulmonar, malformaciones congénitas de la vía
aérea, trastornos neuromusculares, inmunosupresión, desnutrición severa, entre otros.
• Complicaciones: derrame pleural, empiema, entre otros.
• Cuidador (madre, padre, familiar u otra persona que cuide a la niña o el niño) incapaz de
proporcionar la observación apropiada o de cumplir con la terapia domiciliaria prescrita.
• Difícil accesibilidad al establecimiento de salud.

11. MANEJO SEGÚN COMPLEJIDAD

12. MANEJO ANTIBIOTICO
En niñas y niños, entre 6 meses a 12 años de edad con diagnóstico
de neumonía bacteriana no complicada sin criterios de
hospitalización se prefiere el uso de la vía oral para la
administración de antibióticos

15. TETRACICLINAS NO SE RECOMIENDAN EN MENORES DE 8 AÑOS
LA GUIA ACTUAL CONSIDERA EL USO DE CLORANFENICOL PARA
EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA
CUANDO SOSPECHAS DE ENFERMEDAD NEUMOCOCICA O
SEPSIS NO SE UTILIZA AZITROMICINA, SI SOSPECHO SEPSIS NO
SE USA CLOTRIMOXAZOL O AZITROMICINA, SE USAN CUANDO
NO HAY RIESGO DE VIDA DEL PACIENTE

16. NEUMONIA VIRAL
• Soporte hidroelectrolítico Mantener la adecuada hidratación mediante vía oral, si no
pueden mantener una ingesta adecuada de líquidos por taquipnea, fatiga o riesgo de
aspiración puede requerir hidratación intravenosa con fluidos isotónicos.
• En neonatos si no pueden mantener una ingesta adecuada de lactancia materna, colocar
hidratación intravenosa con dextrosa manteniendo una velocidad de infusión de glucosa
(VIG) entre 4 – 6 mg/Kg/min.
• Oxigenoterapia El soporte respiratorio se da mediante diferentes dispositivos, aportando
oxigeno suplementario mediante cánula binasal y máscara de oxígeno para mantener
saturación de oxigeno adecuada, > 92% (de 0 a 2500 msnm) y >85% (a más de 2500
msnm).
• La saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500msnm).
• Signos clínicos de insuficiencia respiratoria.
• Cianosis.
• En neonatos mantener saturación de oxígeno 90 - 95%

17. • El paracetamol tiene como efectos adversos descritos la
hepatotoxicidad, nefrotoxicidad y rash cutáneo.
• Los aminoglucósidos pueden producir nefrotoxicidad y
neurotoxicidad (manifestada como ototoxicidad).
• El uso de cloranfenicol se ha relacionado con discrasias sanguíneas
(anemia aplásica, trombocitopenia, neutropenia), además
complicaciones raras como síndrome gris (colapso cardiovascular),
reacciones de hipersensibilidad, neurotoxicidad con confusión,
cefalea, neuritis óptica, neuritis periférica, anemia aplásica, colitis
seudomembranosa.

18. CRITERIOS DE ALTA
• Está afebril por 24-48 horas y clínicamente estable.
• Tiene una saturación de oxígeno > 92% sostenida por más de 24 horas
(de 0 a 2500 msnm) o > 85% (a más de 2500msnm) sin aporte de
oxígeno.
• Adecuada tolerancia por vía oral.
• No dificultad respiratoria.