2.  Tienecomo objetivo cuantificar y modificar el
riesgo perioperatorio, minimizando el impacto
de los procedimientos quirúrgicos y mejorando
los desenlaces postoperatorios.

3. 1 mujer muere cada minuto por complicaciones
asociadas al embarazo y al parto
 1600 mujeres jóvenes cada día
 Indicador universal de calidad en atención
 Razón de mortalidad materna: se expresa en
muertes maternas por 100 mil nacidos vivos
 Metas del Milenio

6. MORTALIDAD MATERNA
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
83 / 100.000
(17- 550)
2000–2005

7. 1980 1990 2000 2008

11. Current Obstetrics & Gynaecology
Volume 16, Issue 4, Pages 191-254 (August 2006)

12. CLASIFICACION DEL DAÑO
60%
50%
40%
30%
54%
20%
10% 19%
12%
4% 4% 3% 2%
0% 1% 1%
LESIONES
FISIOLOGICAS
PERTURBACIO REINTERVENCI ENCEFALOPATI
MUERTE O DAÑO MORAL ECONOMICO NEUROLOGICO EN BLANCO
N FUNCIONAL ON MEDICA A HIPOXICA
ANATOMICAS
DEFINITIVAS
ALTO 54% 12% 4% 4% 3% 2% 1% 1% 19%

13. Inscritos activos
2057
Procesos Vigentes
514
Demanda a grupo quirúrgico
Segunda especialidad más demanda OBSTETRICIA
Ocurren más en Nivel II
Durante atención del parto y postparto
Demanda PENAL 12/03/2012

15.  Demandas anestesia obstétrica 12-13%
 Manejo deficiente e insumos no apropiados para el
manejo de emergencias fuera del quirófano
 Complicaciones directamente relacionadas con
técnica de anestesia Regional:
Abscesos Epidurales
Intoxicación por anestésicos locales
Lesión Neurológica
Trauma del cordón espinal

16.  Falta de competencias para intervenir sobre
complicaciones de Enfermedad Materna Severa :
Hemorragia uterina
Trastornos hipertensivos
Fenómenos tromboembólicos
 Tiempo de demora de cesárea
 Pobre comunicación con el equipo quirúrgico
 Letra ilegible y records incompletos

18.  Vía aérea
 Complicaciones neurológicas
 Hemorragia Obstétrica

19. http://www.thefranks.net/images/Steven/GettingEpidural.jpg0

20.  UTILIZAR GORRO QUIRÚRGICO Y
TAPABOCAS
 No hablar durante el procedimiento
 Ocluir nariz y boca
 Circulantes de la sala
Surgical face masks are effective in reducing bacterial contamination
caused by dispersal from the upper airway.
Br J Anaesth 1992; 69: 407–8
Surgical face masks and downward dispersal of bacteria
Anaesthesia 1998; 53:624–6
The Importance and Implications of AsepticTechniques During
Regional Anesthesia
Regional Anesthesia and Pain Medicine, Vol 31, No 4, 2006: pp 311–323

21.  LAVADO DE MANOS
 Lavado quirurgico
 Soluciones antisepticas con alcohol
 Remover joyas, reloj, brazaletes…..
 BATA QUIRURGICA
 Es una practica habitual en el Reino Unido
 Algunos grupos estadounidenses asimilan a colocación de
cateter venoso central.
The Importance and Implications of AsepticTechniques During Regional Anesthesia
Regional Anesthesia and Pain Medicine, Vol 31, No 4, 2006: pp 311–323
Epidural abscesses
British Journal of Anaesthesia 96 (3): 292–302 (2006)
Neurological Infections After Neuraxial Anesthesia
Anesthesiology Clin 26 (2008) 23–52

22. INCIDENCIA DE INFECCION EN EPIDURALES
OBSTETRICAS RELACIONADO CON LA
SOLUCION UTILIZADA PARA ASEPSIA LUMBAR
A review of neuraxial epidural morbidity.
Anesthesiology 2007;106:997–1002

23. Neurological Infections After Neuraxial Anesthesia
Anesthesiology Clin 26 (2008) 23–52

24.  Evitar contaminacion del equipo utilizado
 Limpiar cuello de la ampolla con alcohol
 Utilizar filtros
The effect of alcohol swabs and filter straws on reducing contamination
of glass ampoules used for neuroaxial injections.
Anaesthesia, 2007, 62, 286–288

26.  Uso de concentraciones bajas de
anestésico local
 Aspiración rutinaria del catéter
 Uso de catéteres multiorificio
 Monitoria
 Disponibilidad de soluciones
lipidicas
 Premezclas
ASRA Practice Advisory on Local Anesthetic
SystemicToxicity
Reg Anesth Pain Med 2010; 35 :152-161

27. “ANTE CUALQUIER DÉFICIT NEUROLÓGICO LA
ANESTESIA REGIONAL SERÁ LA PRIMERA CAUSA…
HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO”
 Identificar adecuadamente el
espacio
 Infiltración
de anestésico local sin
preservantes
 Enpresencia de parestesias no
administrar el anestésico
 Interconsulta por Fisiatría

29. 1. Antibióticos parenterales
2. Oxitocina parenterales
3. Sulfato de Mg para Preeclampsia/Eclampsia
4. Extracción de restos placentarios
5. Parto vaginal instrumentado
6. Realización de operación cesárea
7. Administración de productos sanguíneos

30.  Manejo activo del tercer estadio
 Manejo multimodal de uterotónicos
 Protocolos de transfusión masiva

31.  Identificaciónde riesgo
 Técnicas de profilaxis
 Protocolos diagnósticos y de manejo

33.  Duración
 Nivel de supervisión residente
 Nivel de profundización
 Analgesia obstétrica de rutina
 Seguimiento