GINECOLOGIA

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
OOAD ESTADO DE MEXICO PONIENTE
JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 250
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y PUERPERIO
PATOLOGICO
Dra. María del Rosario Guzmán López
Médico Especialista en Medicina Familiar
González Carmona Rubén
Médico Residente de 2do Año de Medicina Familiar

2. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

3. INTRODUCCIÓN
• Para entender cómo influyen algunas patologías
en el embarazo y cómo el embarazo influye en el
curso de ciertas enfermedades es importante
conocer los principales cambios fisiológicos que
suceden en la gestante.

4. Muertes maternas en edad reproductiva de 20 a 34
años de edad por causa básica de defunción en
México 2002 – 2017.
Panorama del embarazo y mortalidad materna adolescente en México Fuente:
Salud/DGIS/SEED, acceso a cubos de información el 15 de julio de 2020.

5. HEMATOLOGICOS
Williams 2da Edicion; Clouster & Panamericada, Fisiopatologia y cambios en el embarazo; pag 347 - 450.c

6. HEMODINAMICOS
Guía de práctica clínica; Emergencias hipertensivas en el embarazo – 2018.

7. METABOLICOS
Williams 2da Edicion; Clouster & Panamericada, Fisiopatologia y cambios en el embarazo; pag 347 - 450.c

8. INMUNOLOGICAS
LUPUS
ERITEMATOSOS
SISTEMICO
ESCLEROSIS
MULTIPLE
SINDROME
ANTIFOSFOLIPIDICO
MIASTENIA GRAVIS
Williams 2da Edicion; Clouster & Panamericada, Fisiopatologia y cambios en el embarazo; pag
347 - 450.c

9. PUERPERIO PATOLOGICO

10. Son alteraciones que pueden ocurrir
durante el puerperio en los diversos
procesos de recuperación post parto, que
pueden poner en riesgo la vida de la madre.
DEFINICIÓN
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.

11. • Hemorragia.
• Infección puerperal.
• Psíquicas (depresión post-parto)
• Anestésicas (cefalea post punción raquídea 10%,
meningitis aséptica).
• Quirúrgicas (dehiscencia, inversión uterina,
rotura uterina).
• Medicas (portadoras de enfermedades no
obstétricas).
PRINCIPALES CAUSAS
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.

12.  HEMORRAGIAS TEMPRANAS: (<24 hrs) 500cc de sangre.
 Atonía uterina.
 Retención de restos placentarios.
 Desgarros de cuello.
 Discrasias sanguíneas.
 HEMORRAGIAS TARDIAS: (2º - 25º Dia)
 1. Retención de restos placentarios:
- Características: sangre roja, perdida indolora y con pocos coágulos.
- Cuello: orificio entreabierto.
- Útero: subinvolucionado, blando y doloroso.
- Hipertermia.
 2. Desgarros del cuello:
- Mal afrontamiento de los bordes de la herida.
HEMORRAGICAS
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.

13. Se denomina infección puerperal a los estados mórbidos
originados por la invasión de microorganismos a los órganos
genitales como consecuencia del aborto o del parto.
INFECCION PUERPERAL
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.

14. • Esquizofrenia.
• Psicosis maníacodepresivas.
• Psiconeurosis.
• Depresión.
• Trastornos afectivos.
MEDIDAS DE PREVENCION
o Apoyo emocional
o Ayuda física del la familia y amigos, durante el embarazo,
parto y posparto.
El pronostico de recuperación de la enfermedad mental es
bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20%.
PSIQUICAS
PSICOSIS POSTPARTO
Darles-Bornoz JM, Gaillard P, Degiovanni A. Psiquiatría y embarazo: la madre y el niño.
Enciclopedia Médico Quirúrgica Francesa. 2.

15. ANESTESICAS
 Obstrucción aérea.
 Laringoespasmo.
 Cefalea por punción lumbar.
 Atelectasia.
 Disfunción renal o hepática.
 Secuelas Neurológicas.
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16. Ocurren durante el puerperio en el 15% de las
pacientes, la mayor parte son causadas por bacterias
coliformes.
 Factores predisponentes.
• Trabajo de parto prolongado.
• Administración de un gran volumen de líquidos.
• Anestesia Regional.
Primer día del posparto 17% bacteriuria asintomática .
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.

17. Grietas y fisuras del pezón
 Las grietas constituyen heridas superficiales, mientras que las fisuras se profundizan hasta
alcanzar la dermis.
 El síntoma más importante es el dolor, generalmente intenso con irradiación al parénquima
mamario.
 TTO: Apósitos empapados en soluciones antisépticas y pomadas cicatrizantes con vitamina.
INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL

18.  Suele aparecer entre 4º y5º día del puerperio.
 Los gérmenes son trasportados por las manos y la
ropa de la puérpera hasta las grietas o fisuras del
pezón, desde donde, a través de los linfáticos,
llegan al tejido intersticial
• Segunda causa de infección en el puerperio.
• 15% de las pacientes.
• Con frecuencia Primiparas.
• Estafilococos aureus coagulasa positivo.
MASTITIS
Sesmero JR. Puerperio patologico. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534.