Pequeña presentación con temario para curso de ACLS - BLS. Introducción a Medicina Interna

1. ACLS – BLS.
Jesús López
Profesor Semiología.

2. Introducción.
• La RCP. Es un conjunto de maniobras básicas y avanzadas, que buscan la RCE.
• Estas maniobras, se inician en un paciente que ingresa en PCR (paro
cardiorrespiratorio). Que es la vía final de todo trastorno agudo.
Objetivo:
• Evitar que el paciente llegue a PCR.
• Observación constante de SV, estado clínico del paciente: para iniciar manejo
que disminuya el riesgo de complicaciones.
• Estudios mencionan que los cambios en los signos vitales se presentan casi hasta 8
horas previas al PCR.

3. • En general. La principal causa de PCR es la enfermedad
cardiovascular.
• 80% de los casos en EEUU: IAM + complicaciones eléctricas: FV /TV sin
pulso.
• Son pacientes, que son subsidiarios de terapia eléctrica. Buscando el RCE.
• Pacientes con ritmos no desfibrilables: asistolia y AESP: muy mal pronóstico.
• Común verlos en pacientes hiperagudos.
• Polimorbilidad.
• Hospitalizados?

4. • Más que conocer las guías de ACLS. Es importante, siempre
promover una adecuado BLS. No tenemos paciente para ACLS, sin
un optimo BLS.
• Dar PRIORIDAD a las COMPRESIONES TORÁCICAS (CT):
• Frecuencia: 100 compresiones x minuto.
• Relación: 30: 2 (reanimador solo o acompañado).
• Profundidad: 5cm en adulto.
• Permitir el adecuado retroceso de la caja torácica, para el llenado ventricular.
• No debe haber suspensión de las CT por mas de 10 seg, no retrasar por IOT (solo
personal experto).

5. CADENA DE SUPERVIVENCIA BLS 2015.

8. RITMOS DE PARO
• Los ritmos de paro. Son:
• Desfibrilables:
• Taquicardia ventricular, sin pulso.
• Fibrilación ventricular.
• No desfibrilables:
• Asistolia.
• Actividad eléctrica sin pulso (AESP): antes disociación electromecánica.

9. Desfibrilables:
• Son la manifestación eléctrica, más común del paciente con SCA.
• TV sin pulso.
• Fibrilación ventricular.
• Aquí, el tratamiento NO es la adrenalina, NO es la amiodarona. Es
la TERAPIA ELÉCTRICA TEMPRANA.
• Por cada minuto de retraso en la terapia eléctrica: DISMINUYE un 8%
probabilidad de RCE.
• DESFRIBRILAR NO ES LO MISMO QUE CARDIOVERTIR:
CUIDADO!

14. NO DESFIBRILABLES.
• En este caso. No son ritmos que tengan beneficio de una terapia
eléctrica de entrada.
• Son ritmos muy ominosos de muerte.
• Se pueden ver con frecuencia, en pacientes hospitalizados.
• Aquí el objetivo esencial, es la RCP: COMPRESIONES TORÁCICAS +
TERAPIA FARMACOLÓGICA:
• ADRENALINA: 3-5MIN.
• BUSCAR LAS 5H Y LAS 5T.

16. NO OLVIDAR PROTOCOLO DE ASISTOLIA (Antes de hacer el
diagnóstico):
• Valorar que el monitor, este conectado al paciente.
• Determinar que, los electrodos no estén sueltos, sulfatados,
invertidos.
• Valorar la ganancia del equipo. No confundir con FV onda fina.

17. Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
• Igual, que la asistolia, se ve en paciente con patologías de riesgo alto
de complicaciones. Es muy común, que se confunda con RCE. Por
esto, es importante no olvidar: REVISAR EL PULSO. Si el ritmo después
de:
• DESFIBRILACIÓN + CT POR 2 MIN: CAMBIA.
• ASISTOLIA: CT X 2 MIN + TERAPIA FARMACOLÓGICA: Cambio de ritmo: VERIFICAR
PULSO.