algoritmo diagnóstico, útil cuando existe probabilidad de un infarto en evolución en presencia de BRIHH

1. Nuevo algoritmo
Para el diagnóstico de IAM en
presencia deBRIHH
Dr. Jesús Antonio Campuzano Chacón
Urgenciólogo
“Algoritmo Barcelona”Julio 2020

3. Algoritmo
Barcelona
Sensibilidad
superior al 90%
(entre 93 y95 %)
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

4. Algoritmo
Barcelona
Especificidad
superior al 90%
(entre 89 y94 %)
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

5. El algoritmo es positivo en presencia de:
Una desviación (positiva o negativa) del ST concordante
con la polaridad mayor del QRS, en cualquier
derivacion ≥ 1 mm (0.1 mV)
Una desviación ST discordante con la polaridad
mayor del QRS, en derivaciones con máximo voltaje
(R | S).
(el voltaje de la mayor desviación del QRS, es decir, onda R o S) ≤6 mm
(0,6 mV).
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

6. ECG de un paciente con
BRIHH y sin infarto agudo
de miocardio que muestra
segmento ST isoeléctrico o
desviación ST mínima <1
mm (0,1 mV) en
derivaciones con QRS de
bajo voltaje y ausencia de
cualquier desviación ST ≥ 1
mm (0,1 mV) concordante
con la polaridad QRS.
Bloqueo de
rama izq del
HH
DOI:10.1161/JAHA.119.015573
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

7. Desviación del ST concordante
con la polaridad mayor del QRS,
en cualquier derivacion ≥ 1 mm
(0.1 mV)
Concordante
ECG de un paciente con BRIHH y
un infarto agudo de miocardio
por obstrucción de la arteria
coronaria derecha, que muestra
depresión del segmento ST ≥1 mm
(0,1 mV) concordante con
polaridad QRS negativa en la
derivación V5. Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

8. Una desviación ST
discordante con la
polaridad mayor del
QRS, en derivaciones
con máximo voltaje (R |
S).
(el voltaje de la mayor
desviación del QRS, es decir,
onda R o S) ≤6 mm (0,6 mV).
Discordante
opuesta al QRS
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

9. Una desviación ST
discordante con la
polaridad mayor del
QRS, en derivaciones
con máximo voltaje
(R | S).
(el voltaje de la mayor
desviación del QRS, es
decir, onda R o S) ≤6 mm
(0,6 mV).
Discordante
opuesta al QRS
.DOI:10.1161/JAHA.119.015573
Modificado: Andrea Di Marco. (21 julio 2020). New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction
in Patients With Left Bundle Branch Block. Journal of the American Heart Association, 9, 1-22.

10. Ejemplos

11. Hombre 83 años
Paciente con secuela de ictus y en tratamiento por cáncer de próstata, ingresado
con sospecha de Covid en Urgencias; probado para Covid el 29/08 con resultado
NEGATIVO y el 01/09 con resultado NEGATIVO. Troponina elevada.
Raimundo Barros
FIAI

12. Hombre 83 años
Paciente con secuela de ictus y en tratamiento por cáncer de próstata, ingresado
con sospecha de Covid en Urgencias; probado para Covid el 29/08 con resultado
NEGATIVO y el 01/09 con resultado NEGATIVO. Troponina elevada.
Raimundo Barros
FIAI
≤6 mm
≥ 1 mm

13. Juan Carlos Manzzardo
FIAI

14. Juan Carlos Manzzardo
FIAI
≤ 6 𝑚𝑚
≥ 1 𝑚𝑚

15. Raimundo Barros
Sesión 267 Caso 1
60 años,
hipertensión de
larga evolución,
antecedentes
familiares de
enfermedad
coronaria,
ingresó en la
unidad con
dolor torácico
opresivo a partir
de las 19:30
horas y
empeoramiento
en 2 horas,
sudoración, piel
fría.

16. Raimundo Barros
Sesión 267 Caso 1
1

17. Gracias