ACLS

2. • SVB/BLS, los miembros del equipo realizarán
una RCP de alta calidad con compresiones
torácicas y ventilación eficaces con bolsa
mascarilla.
• SVCA/ACLS, el líder reconocerá la AESP e
implementará las intervenciones apropiadas
descritas en el algoritmo de paro cardíaco.

3. 1. Describir los signos y síntomas de la AESP.
2. demostrar las miento de las personas que sufren AESP, según lo
especificado en el algoritmo de paro cardíaco.
3. Establecer las dosis correctas de Adrenalina en la AESP.
4. Recordar el método correcto de administración de adrenalina en
la AESP.
5. Establecer las dosis correctas de vasopresina en la AESP.
6. Describir el objetivo de la AESP (tratamiento de la causa, no del
ritmo).
7. Describir las causas más probables de la AESP.
8. Asignar las funciones al equipo: controlar la RCP, controlar los
tratamientos y controlar la administración de fármacos.

4. 1. Frecuencia: muy
rápida o muy lenta.
2. Amplitud de los
complejos QRS: ancho
versus estrecho.
1. Adrenalina
2. Vasopresina
3. Otros medicamentos:
en función de la causa
del paro cardíaco.

5. Abarca un grupo heterogéneo de ritmos organizados o
semiorganizados, pero sin pulso palpable; incluye:
1. Ritmos idioventriculares
2. Ritmos de escape ventricular
3. Ritmos idioventriculares posdesfibrilación
4. Ritmo Sinusal
Se excluyen por definición:
1. Fibrilación Ventricular
2. Taquicardia Ventricular
3. Asistolia

7. El acceso IV/IO es prioritario sobre el manejo del dispositivo
avanzado de la vía aérea.
A menos que la ventilación con la bolsa mascarilla no sea eficaz
o el paro se haya producido por hipoxia.
TODOS los miembros del equipo de reanimación deberán
realizar simultáneamente la búsqueda de una causa subyacente
y tratable de la AESP, además de realizar las funciones que se le
han asignado.

8. Secuencia de
AESP del
algoritmo de
paro cardíaco

12. • 1 mg IV/IO (repetir cada 3 a 5 minutos)
ADRENALINA
• 40 U IV/IO para sustituir la primera o
segunda dosis de Adrenalina
VASOPRESINA

13. • Administre fármacos durante la RCP. No
interrumpa la RCP para administrar fármacos.
• Ningún vasopresor conocido aumenta la
supervivencia debida a AESP.
• Estos medicamentos pueden mejorar la PAD
Aórtica, la presión de perfusión de la Arteria
Coronaria y la Tasa de RCE.

14. • No existen pruebas que tenga efectos
perjudiciales bradicárdico o asistólico.
• Es poco probable que tenga beneficios
terapéuticos.
• La AHA ha retirado la atropina del algoritmo.

19. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CAUSA
SUBYACENTES
Los pacientes con AESP tienen mala evolución.
Una evolución rápida y un manejo enérgico ofrecen la mejor
probabilidad de éxito.
La AESP puede estar causada por un problema reversible.
INTRODUCCIÓN

20. Para buscar la causa subyacente hago lo siguiente:
1. Considera las causas frecuentes de AESP recordando las H y las T.
2. Analice el ECG en busca de causa subyacente.
3.Identifique la Hipovolemia.
4. Identifique sobredosis o intoxicación por fármacos.

21. Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión (Acidosis)
Hipo/Hiperpotasemia
Hipotermia
H Neumotórax a Tensión
Taponamiento (Cardíaco)
Tóxicos
Trombosis Pulmonar
Trombosis coronaria
T
P.

22. Estado
Indicios a partir del ECG y
monitor
Indicios a partir de los
antecedentes y del examen
físico
Posibles intervenciones
eficaces
HIPOVOLEMIA
Complejo estrecho
Frecuencia rápida
Antecedentes, venas del cuello
planas
Infusión de volumen
HIPOXIA Frecuencia lenta
Cianosis, gases en sangre,
problemas de la vía aérea
Oxigenación, ventilación,
dispositivo avanzado para la
vía aérea.
HIDROGENIÓN
(Acidosis)
Complejo QRS de amplitud
disminuida
Antecedentes de diabetes,
acidosis preexistente que
responde al bicarbonato,
insuficiencia renal
Ventilación, bicarbonato
sódico
HIPERPOTASEMIA
•Ondas T altas y picudas
•Las ondas P se aplanan
•Ensanchamiento del QRS
•AESP de onda sinusoidal
Antecedentes de Insuficiencia
renal, diabetes, diálisis reciente,
fístulas de diálisis,
medicamentos
Hiperpotasemia:
Cloruro de Sodio
Bicarbonato sódico
Glucosa+Insulina
Posiblemente Salbutamol
HIPOPOTASEMIA
•Ondas T planas
•Ondas U prominentes
•Ensanchamiento de QRS
•Prolongaciones de QT
•Taquicardia de complejo ancho
Pérdida anormal de potasio, uso
de diurético
Añadir magnesio en caso de
paro cardíaco
HIPOTERMIA Ondas J o de Osborne
Antecedentes de exposición al
frío, temperatura corporal
central
Consulte el algoritmo de
hipotermia

23. Estado
Indicios a partir del ECG y
monitor
Indicios a partir de los
antecedentes y del examen físico
Posibles
intervenciones eficaces
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Complejo estrecho
Frecuencia lenta
Antecedentes, sin detección del
pulso con RCP, distensión de la vena
del cuello, desviación traqueal,
ruidos respiratorios desiguales,
dificultad para ventilar al paciente
Descompresión con
aguja
Tubo para toracotomía
TAPONAMIENTO CARDÍACO
Complejo estrecho
Frecuencia rápida
Antecedentes, sin detección del
pulso con RCP, distensión de las
venas
Pericardiocentesis
TOXINAS (sobredosis de
fármacos): tricíclicos,
digoxina, betabloqueantes,
calcio-antagonistas
Diversos efectos sobre el
ECG, predominantemente
prolongación del intervalo
QT.
Bradicardia, frascos vacíos a la vista,
pupilas, exploración neurológica
Intubación, antídotos y
agentes específicos
según el síndrome
tóxico
TROMBOSIS, PULMONES:
Embolia Pulmonar
Complejo estrecho
Frecuencia rápida
Antecedentes, sin detección del
pulso con RCP, venas del cuello
distendidas, prueba positiva previa
para trombosis venosa profunda o
embolia pulmonar
Embolectomía
quirúrgica, fibrinolíticos
TROMBOSIS, CORAZÓN:
IM Agudo, masivo
ECG de 12 derivaciones
ANORMAL:
Ondas Q
Cambios en el segmento ST
Antecedentes, marcadores
cardíacos, buen pulso con RCP