5. VASCULARIDAD
• ES PRINCIPALMENTEA
TRAVES DE LAARCADA
PRINCIPAL DELCARPO
• APROXIMADAMENTE EL 80%
DE LOS SEMILUNARES
RECIBENVASOS DE LAS
SUPERFICIES DORSALY
PALMAR
6. GENERALIDADES
LAS FRACTURAS DEL CUERPO DEL HUESO SEMILUNAR SON
FRACTURAS RARAS DENTRO DEL CARPO DEBIDO A SU
LOCALIZACIÓN
LAS FRACTURASTRAUMÁTICAS AGUDAS DEL SEMILUNAR
REPRESENTAN ENTRE EL 0,5%Y EL 1% DETODAS LAS FRACTURAS
DEL CARPO
SIENDO EL CUARTO HUESO DEL CARPO MAS FRECUENTE EN
FRACTURARSE
EL MECANISMO DE LESIÓN ESTÍPICAMENTE UNA CAÍDA SOBRE
LA MANO EN EXTENSIÓNY LA MUÑECA EN HIPEREXTENSIÓN
O POR UNTRAUMATISMO DIRECTO CON LA MUÑECA EN
EXTENSIÓN
7. CLINICA
DOLOR LOCALIZADO EN ZONA DORSAL DE MUÑECAA NIVEL
DE SEMILUNAR
TUMEFACCION
DISMINUCION DE RANGOS DE MOVMIENTO
8. PRUEBAS DE
IMAGEN
RADIOGRAFIA SIMPE: SERIE DE ESCAFOIDES
TAC NOS OFRECE DETALLES MAS PRECISOS
LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) ES UNO
DE LOS MEJORES MÉTODOS PARA LA
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE UNA
ENFERMEDAD DE KIENBÖCKASOCIADA.
9. CLASIFICACION
1. Fracturas frontales del polo palmar con afectación de las
arterias nutricias palmares
2. Fracturas osteocondrales de la superficie articular
proximal sin daño sustancial a los vasos nutrientes
3. Fracturas frontales del polo dorsal
4. Fracturas transversales del cuerpo.
5. Fracturas frontales transarticulares del cuerpo.
Las fracturas del cuerpo suelen ser
transversales en el plano coronal. El
más común de estos es entre los
tercios medio y palmar del cuerpo.
10. TRATAMIENTO
EN FRACTURASTIPO II, IIIY IV SE PREFIERE EL MANEJO
CONSERVADOR MEDIANTE INMOVILIZACION DE 4-6 SEMANAS
TRATAMIENTOQUIRURGICO MEDIANTESCLAVILLOS
KRISCHNNEROTORNILLOSCANULADOS EN FX DESPLAZADAS
O SI HAY SEÑALES DE INESTABILIDAD
13. LESIONES RARAS QUE RESULTAN DETRAUMATISMOS DEALTA
ENERGIA
SUPONEN DE 7-10% DE LAS LESIONESCARPIANAS
MAS DEL 90% SUCEDEN ENVARONES
14. CLINICA
DOLORY LIMITACION FUNCIONALLA SOSPECHA CLINICA
IMPLOCA UNA MAYOR ATENCION ENANALISIS RADIOGRAFICO
PACIENTE PUEDE PRESENTAR SINTOMAS DE COMPRESION DE
NERVIO MEDIANO
16. CLASIFICACIO
N
• LUXACIONES O FRACTURAS-LUXACIONES PERISEMILUNARES
(DORSALY PALMAR)
• LUXACIONES O FRACTURAS-LUXACIONESAXIALES
• LUXACIONESAISLADAS DE LOS HUESOS DEL CARPO
• LUXACIONES O FRACTURAS LUXACIONES RADIOCARPIANAS
PURAS.
22. GENERALIDA
DES
ES UN EPÓNIMO DE LA OSTEONECROSISAVASCULAR
IDIOPÁTICA DEL SEMILUNAR.
TIENE UN INICIO INSIDIOSO
PACIENTE REFIERE DOLORCRONICOASI COMO LIMITACION
FUNCIONALY EDEMA
DX DIFERENCIA JUNTO CON SEMILUNAR BIPARTITAAL
MOMENTO DE SOPECHAR DE FX AGUDA DE SEMILUNAR
23. ETIOLOGIA
PERDIDAD DE FLUJOVASCULAR AL HUESO SEMILUNAR
PROBLEMASCIRCULATORIOS PRIMARIOS
LESIONES REPETITIVASY CRONICAS
EVENTOTRAUMATICO EL CUAL CAUSA INTERFERENCIA
LESION LIGAMENTOSA
PRESENCIA DE CUBITO NEGATIVO
26. TRATAMIENT
O
ORTOPEDICO:
INMOVILIZACION
PROLONGADA
QUIRURGICO
EXTIRPACION DE
SEMILUNAR
ARTRODESIS DE HUESO
GRANDE-GANCHOSO
ARTRODESISI ESCAFO-
TRAPECIO-TRAPEZOIDEA
ACORTAMIENTO DEL
HUESO GRANDE
NIVELACIONARTICULAR
TECNICA DE
ACORTAMIENTO DE RADIO
INJERTO OSEA DE RADIO
VASCULARIZADO
27. TECNICAS DE RESCATE
ARTRODESIS DE LA MUÑECA
RESECCION DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO
DENERVACION DE LA MUÑECA
Notas del editor
1 CARILLA SUPERIOR ES COVEXA Y ARTICULA CON FACETA CUADRANGULAR DE RADIO
CARA INFERIOR ES CNCAVA SE ARTICULA CON HUESO GRANDE Y GANCHOSO
CARAS INTERNAS Y EXTERNAS SE ARTICULAN CON PIRAMIDAL Y ESCAFOIDES
Es el cuarto hueso del carpo que se fractura con más frecuencia, después del escafoides, piramidal y trapecio.
1º.- Vista posterior-anterior estándar con la muñeca en desviación cubital.2º.- Vista lateral (o de perfil) del carpo y radio / cúbito distal.3º y 4º.- Vistas oblícuas: una con la mano en el 45 ° de supinación y el otro con 45 ° de pronación.
En las fracturas del semilunar tipo II (pequena˜ fractura marginal ---que no afecte a la vascularización-), III (fractura del polo dorsal) y tipo IV se recomienda tratamiento conservador mediante inmovilización de cuatro a seis semanas. En los tipos I y V se recomienda tratamiento conservador solo en el caso de que no estén desplazadas y tratamiento quirúrgico mediante reducción y fijación con agujas de Kirschner o tornillos en el caso de estar desplazadas (incluso algunos autores lo recomiendan en todos los casos) para disminuir el riesgo de una muneca ˜ inestable o de osteonecrosis6,