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Atención centrada en el paciente
y continuidad asistencial
Mg. Patricia D’Aste
Presidente de SADAM
Asociación Argentina de...
De los postulados a las experiencias
La Atención centrada en el Paciente
Continuidad Asistencial
Experiencias
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"respeto y atención a las necesidades, preferencias y
valores del paciente, garantía de q...
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Infraestructura
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y los resultados de salud
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Dificultades para la Continuidad
Asistencial
• Visión parcial del sistema sanitario.
• Cultura hospitalaria” arraigada en ...
Médicos
8.500.000
Cuantos integran el equipo de
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1.800.000
Enfermeros
17.700.000
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Escases de RRHH de la Salud en el
mundo
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Escases de RRHH de la salud por países
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Nueva epidemiología
1. Patologías crónicas
2. Endemias
3. Obesidad
4. Desordenes de la conducta por efectos
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Nueva Estrategia de atención
 En el campo Socio Sanitario
 Continuidad asistencial en el
domicilio
 Valorización de los...
Casos: Canadá y China
 Canadá “Supporting self-
management”
Educación dada a pacientes
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Casos: Australia y Finlandia
Australia “Australia Chronic Disease Outreach
Programma on the Tiwi Islands” brinda
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Casos: Marruecos y Sudáfrica
 Marruecos “Programa Nacional contra
la tuberculosis” con detección
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Casos: Holanda y Rusia
• Holanda, Polonia y Estados Unidos, programas
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Casos: México y Omán
• México “Medición de servicios prestados,
aprendizaje y mejoras continuas”. Club de
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Casos: India y Uganda
• India, en 2001 un equipo de
médicos desarrolló un web site
para que los pacientes con
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Caso: Noruega
DOLOR DE CADERA EN UNA SEÑORA DE 60 AÑOS
Una mujer de 60 años de edad presenta dolor en la cadera. La señora...
Esperanza de vida en:
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Gasto en Salud en:
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Beneficios de la continuidad asistencial
en la Relación
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Beneficios de la continuidad asistencial
en la Gestión
• Aumenta la adherencia en
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Beneficios de la continuidad
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• Se registra la información del
paciente a lo largo de toda la...
¿Qué hay que hacer?
Asociación Argentina de Auditoría y
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Invertir en coordinación y en desarrollo
de competencias en los RRHH
Intrahospitalaria:
• Entre los servicios, las
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Beneficios globales de la
Continuidad Asistencial
Atenúa/elimina el impacto que puede sufrir un paciente frágil en
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Gracias!!!!
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02.continuidad asistencial patricia_daste

Atención centrada en el paciente y continuidad asistencial: Beneficios globales de la Continuidad Asistencial

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  1. 1. Atención centrada en el paciente y continuidad asistencial Mg. Patricia D’Aste Presidente de SADAM Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  2. 2. De los postulados a las experiencias La Atención centrada en el Paciente Continuidad Asistencial Experiencias Beneficios ¿Qué hay que hacer? Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  3. 3. Atención centrada en el paciente "respeto y atención a las necesidades, preferencias y valores del paciente, garantía de que esos valores guiarán cada decisión clínica." “nothing about me without me” “niente che mi riguardi deve essere fatto senza il mio consenso” Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  4. 4. Abordaje sistémico e innovación Relación Equipo de Salud- Paciente Estructura organizacional Infraestructura informática Sistemas de Evaluación y Control Desarrollo de RRHH Política Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16 INDICADORES DE AT. CENTRADA EN EL PACIENTE a) el crecimiento de la relación de cuidado, b) el intercambio de información, c) la respuesta a las emociones, d) el manejo de la incertidumbre, e) el tomar decisiones y f) la ayuda para el auto cuidado Historia clínica, portales de pacientes, validadores, alertas tempranas Trabajo en equipo, coordinación dentro de los equipos interdisciplinarios, en especial con pacientes crónicos donde el sentido de responsabilidad de los profesionales vs. Procedimientos o tareas La Universidad debe ocuparse más rigurosamente de desarrollar las habilidades interpersonales en los profesionales de la salud. Las organizaciones sanitarias deben promover la cultura de la centralidad del paciente a través de políticas que favorezcan la continuidad asistencial. Mucho dependerá también de política, de los hacedores de la política a nivel nacional y local, de "su compromiso en el promover las transformaciones estructurales y a nivel de RRHH
  5. 5. Vínculos entre la buena comunicación y los resultados de salud Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  6. 6. Elementos de la comunicación que influyen en el resultado de la salud Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  7. 7. Modelo Interacción Humana Familia, amigos y apoyo social Acceso a información para ayudar a los pacientes Ambiente curativo en espacio arquitectónico Comida y nutrición Artes y entretenimiento: nutrición al alma Espiritualidad: importancia de los recursos internos Terapias complementarias Comunidades saludables Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  8. 8. Continuidad Asistencial CONTINUIDAD DE RELACIÓN CONTINUIDAD DE INFORMACIÓN CONTINUIDAD DE GESTIÓN Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  9. 9. Dificultades para la Continuidad Asistencial • Visión parcial del sistema sanitario. • Cultura hospitalaria” arraigada en la población y en los profesionales que tienden a infravalorar la A.P. y los centros socio-sanitarios. • Desconfianzas y competencias entre los profesionales de los distintos niveles. • Desconocimiento del trabajo del otro profesional, sus medios y/o problemas. • Poca participación del usuario en la atención que recibe. • Escasos mecanismos de comunicación entre los dos niveles. • LA FALTA DE RRHH en los equipos de Salud. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  10. 10. Médicos 8.500.000 Cuantos integran el equipo de salud en el mundo? Odontólogos 1.800.000 Enfermeros 17.700.000 Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  11. 11. Escases de RRHH de la Salud en el mundo Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  12. 12. Escases de RRHH de la salud por países Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  13. 13. Nueva epidemiología 1. Patologías crónicas 2. Endemias 3. Obesidad 4. Desordenes de la conducta por efectos del stress y la desadaptación al cambio 5. Adicciones 6. Accidentes de tránsito Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  14. 14. Nueva Estrategia de atención  En el campo Socio Sanitario  Continuidad asistencial en el domicilio  Valorización de los roles de acompañamiento en la comunidad  Aprendizaje de nuevas competencias para el personal sanitario  El paciente como centro del cuidar  Abordaje interdisciplinario  Procesos de calidad  Uso de tecnología de comunicación (palmares)  Dominio de acciones de APS y de continuidad asistencial Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  15. 15. Casos: Canadá y China  Canadá “Supporting self- management” Educación dada a pacientes con enfermedad obstructiva crónica del pulmón.  China “Programa de acompañamiento de pacientes crónicos” y enseñanza de conductas saludables. Altamente eficaz en Shangai y otras 13 ciudades desde 2000. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  16. 16. Casos: Australia y Finlandia Australia “Australia Chronic Disease Outreach Programma on the Tiwi Islands” brinda educación y tratamiento a aborígenes con diabetes, hipertención e enfermedad renal. Desarrollan vigiladores sanitarios dentro de las comunidades. Finlandia “Programa para el control de la diabetes” las farmacias colaboran con los agentes sanitarios en la educación para la saud y comunican al sistema sanitario los hallazgos. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  17. 17. Casos: Marruecos y Sudáfrica  Marruecos “Programa Nacional contra la tuberculosis” con detección temprana y rápido tratamiento gracias a la colaboración de agentes sanitarios públicos y privados. Hoy 90% de detección y bajo uso de drogas primarias.  Sudáfrica “Alexandra Health Care and University” provee medicinas y educación en servicio de 24 hs., unidades de maternidad, enfermedades crónicas, atención prenatal y terapia ocupacional. Para pacientes de barrios muy pobres y violentos. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  18. 18. Casos: Holanda y Rusia • Holanda, Polonia y Estados Unidos, programas de screening con espirometría en fumadores y educación en hábitos saludables disminuyó el número de fumandores. • Federación Rusa, equipos multidisciplinarios atienden a pacientes hipertensos y participan en la gestión de casos. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  19. 19. Casos: México y Omán • México “Medición de servicios prestados, aprendizaje y mejoras continuas”. Club de diabéticos en el estado de Veracruz • Omán “Exigentes programas de entrenamiento y recapacitación para el personal de salud” en medición y coordinación de programas Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  20. 20. Casos: India y Uganda • India, en 2001 un equipo de médicos desarrolló un web site para que los pacientes con enfermedades crónicas puedan tengan un lugar para aprender sobre su condición y enviar preguntas. • Uganda, en 2005 el Ministerio de Salud creó su network para enviar información sobre programas nacionales de salud. Hoy es usado por 214 subdistritos, 56 distritos, hospitales regionales e investigadores a través de computadoras y celulares. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  21. 21. Caso: Noruega DOLOR DE CADERA EN UNA SEÑORA DE 60 AÑOS Una mujer de 60 años de edad presenta dolor en la cadera. La señora va a su médico de familia, éste realiza un diagnóstico provisional de artritis y solicita un examen radiológico. Después de examinar el informe, el médico general envíe a la señora al Departamento de ortopedia del hospital público de referencia y posteriormente para la cirugía que necesita la señora. La señora tendrá que esperar varios meses para cirugía electiva. Como tiene libre acceso a todos los hospitales públicos de Noruega, su médico le puede aconsejar que busque tratamiento en un centro con una lista de espera más corto. Si ella no recibe el tratamiento necesario dentro del período de tiempo de espera en el primer hospital, podrá contactar a HELFO (una nacional estructura administrativa que también se ocupa de la gestión de listas de espera), que le ayudará a encontrar un hospital público o privado. Sra. también podrán consultar de forma independiente en un hospital privado, pero tendrá que pagar el costo del tratamiento. Después de la cirugía y la rehabilitación en el hospital, la señora egresa y vuelve casa. La Sra. puede necesitar home care y si la necesidad está certificada por el hospital o su médico de familia, su comuna suministrará la ayuda que necesite, gratis. El médico general es responsable de solicitar cualquier otro tratamiento como a un fisioterapeuta. Una visita al hospital para el seguimiento es probable que se desarrollen con el fin de verificar el resultado del tratamiento. El HELFO cubre parte de los costos incurridos en el Departamento de ortopedia, una parte de los gastos de viaje, parte de los costos de los exámenes médicos, todos los gastos de hospitalización y rehabilitación en el hospital y parte del costo de la terapia física después de regresar a casa. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  22. 22. Esperanza de vida en: Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  23. 23. Gasto en Salud en: Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  24. 24. Beneficios de la continuidad asistencial en la Relación Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  25. 25. Beneficios de la continuidad asistencial en la Gestión • Aumenta la adherencia en tratamientos crónicos • El paciente participa de su cuidado • Hace eficiente el uso de recursos millonarios del sistema en medicamentos de alto costo. • Disminuye la reiteración de estudios diagnósticos. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  26. 26. Beneficios de la continuidad asistencial en la Información • Se registra la información del paciente a lo largo de toda la línea de seguimiento. • Los registros son seguros y accesibles a todo el equipo de salud. • Se puedan hacer evaluaciones en grandes grupos poblacionales. • Se comparten indicadores de atención y aumenta al compromiso. • No se pierde tiempo valioso reuniendo información Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  27. 27. ¿Qué hay que hacer? Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  28. 28. Invertir en coordinación y en desarrollo de competencias en los RRHH Intrahospitalaria: • Entre los servicios, las especialidades, los servicios de diagnóstico , guardia y cuidados intensivos. • Políticas de seguridad del paciente, protocolos y guías consensuados. • Seguimiento por indicadores y planificación de acciones hacia fuera del hospital • Indicadores de eficiencia y seguridad. Extrahospitalaria: • Entre el equipo de salud de los CAPS y los especialistas. • Seguimiento de cuidados a pacientes post egresados. • Cuidados domiciliarios. • Seguimiento por indicadores y planificación de acciones de acompañamiento a pacientes crónicos o frágiles. • Indicadores de calidad de vida y adherencia a tratamientos. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  29. 29. Beneficios globales de la Continuidad Asistencial Atenúa/elimina el impacto que puede sufrir un paciente frágil en la transferencia de cuidados hospitalarios-primaria/comunidad. Se dispone de información para planificar ingresos/altas. Reduce los días de internación y con ello, la permanencia del paciente el mayor tiempo posible en el domicilio. Mejora la organización de los recursos socio-sanitarios para el apoyo en los cuidados domiciliarios. Personaliza la atención pre y post alta. Disminuye la ansiedad y mejora la comunicación del paciente y su familia con los profesionales. Mejora la calidad y el uso eficiente de los recursos Promueve modelos de organización de asistencia sanitaria centrados en el paciente (gestión de casos, enfermera comunitaria de enlace en atención primaria y enfermera hospitalaria de enlace) Define la existencia de informes de continuidad de cuidados. Promueve la humanización del sistema de cuidados. Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16
  30. 30. Preguntas? Gracias!!!! Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria - SADAM - 6/10/16

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