La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico generalizado y sensibilidad en múltiples puntos, sin alteraciones orgánicas. Se relaciona con factores biológicos como sexo femenino y alteraciones del sueño, factores cognitivos como depresión y ansiedad, y factores ambientales como abuso. El diagnóstico requiere dolor durante más de 3 meses y sensibilidad en al menos 11 de 18 puntos. No existe un tratamiento efectivo, aunque fármacos y terapias no farmacológicas como ejercicio han

1. 1
LA FIBROMIALGIA
Matilde Montoya Martí
Hospital de La Ribera
Diciembre 2002

2. 2
DEFINICIÓN
Es un síndrome que se manifiesta a través de
un estado doloroso crónico generalizado no
articular, con afectación predominantemente
de los músculos, y que presenta una
exagerada sensibilidad en múltiples puntos
predefinidos, sin alteraciones orgánicas
demostrables.

3. 3
VARIABLES RELACIONADAS
CON LA FM
VARIABLES BIOLÓGICAS
VARIABLES COGNITIVAS
VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-
CULTURALES

4. 4
VARIABLES BIOLÓGICAS
Sexo femenino
Falta de forma
Alteraciones del sueño
Alteraciones mecanismos regulación del
dolor.
Alteración sistema de respuesta al stress.

5. 5
VARIABLES COGNITIVAS
Cultura del dolor
Hipervigilancia
Estrategias de afrontamiento
Autoeficiencia percibida del control del dolor.
Depresión y ansiedad
Rasgos alterados de personalidad
Comportamiento frente al dolor

6. 6
VARIABLES AMBIENTALES Y
SOCIO-CULTURALES
ABUSO EN LA INFANCIA
ABUSO CONTINUADO

7. 7
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DE LA FIBROMIALGIA
Historia de dolor difuso crónico de más de 3
meses de duración.
Dolor a la presión en al menos 11 de los 18
puntos elegidos (nueve pares). (diapositiva
siguiente)
Ausencia de alteraciones radiológicas y
analíticas.

8. 8

9. 9
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ACONSEJADAS EN EL DIAGNÓSTICO
DE LA FM
LABORATORIO: hemograma, VSG, creatinina,
glucemia, transaminasas (GOT,GPT),
gammaglutamiltranspeptidasa (G-GT), fosfatasa
alcalina (FA), CPK, PCR y TSH.
RADIOLOGÍA: ninguna.

10. 10
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
OTRAS PATOLOGÍAS (I)
Síndrome de fatiga crónica
Enfermedades dolorosas locales: síndrome de dolor miofascial,
coexistencia de varias formas de reumatismo de partes
blandas, síndrome de la articulación temporomandibular.
Enfermedades reumáticas: conectivopatías y artropatías
inflamatorias, poliomiositis-dermatomiositis, polimialgia
reumática, osteoporosis, osteomalacia.
Neuropatías.
Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, miopatías
metabólicas.

11. 11
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
OTRAS PATOLOGÍAS (II)
Enfermedades infecciosas: Epstein-Barr, VIH,
enfermedad de Lyme.
Enfermedades psiquiátricas: depresión, trastornos
primarios del sueño, neurosis, reumatismo
psicógeno.
Enfermedad tumoral metastásica y síndromes
paraneoplásicos.

12. 12
ANAMNESIS (I)
Dolor y rigidez articular generalizada.
Dolor y debilidad muscular generalizada.
Astenia.
Sueño no reparador.
Factores moduladores de la sintomatología.
Sintomatología crónica.

13. 13
ANAMNESIS-ALTERACIONES
(II)
Neurológicas: parestesias, cefalea tensional, migraña, dificultad
de concentración y fallos de memoria reciente, mareo,
intolerancia al ruido.
Torácicas: palpitaciones, dolor torácico atípico.
Digestivas: pirosis, colon irritable.
Genitourinarias: menstruaciones dolorosas, polaquiuria,
urgencia miccional.
Osteomusculares: dolor plantar, talalgia, dolor
temporomandibular, fenómeno de Raynaud, sensación
subjetiva de tumefacción.

14. 14
EXPLORACIÓN FÍSICA
Palpación digital de los puntos dolorosos.
Examen articular, muscular y neurológico
normales.
Exploración física (normal en ausencia de
otras enfermedades asociadas)

15. 15
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y
EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES
DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RESUMEN
DE TRATAMIENTOS QUE HAN
DEMOSTRADO ALGÚN TIPO DE EFICACIA

16. 16
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (II)

17. 17
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)

18. 18
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Ejercicio físico.
Valoración psiquiátrica.
EMG bio feedback.
Terapia cgnitivoconductal.
Acupuntura.
Infiltración en los puntos dolorosos.

19. 19
CONCLUSIONES (I)
El síntoma cardinal de la FM es la
existencia de dolor, que se
caracteriza por ser crónico y difuso.
Existiendo una constelación de
síntomas acompañantes.

20. 20
CONCLUSIONES (II)
Los criterios diagnósticos, incluyen la
existencia de 11 o más de los 18
puntos sensibles en presencia de un
dolor generalizado de más de 3 meses
de evolución, constituyen la más
sensible, específica y segura forma de
diagnóstico de la Fibromialgia

21. 21
CONCLUSIONES (III)
La Psicopatología en los pacientes
de FM es fundamental debido a la
existencia de factores psicológicos
y psicosociales en el proceso,
siendo condición asociada y no la
causa del proceso.