Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 75 años con diagnóstico de púrpura trombocitopénica autoinmune. Describe los antecedentes médicos y familiares de la paciente, así como los síntomas y hallazgos en el examen físico y de laboratorio que llevaron al diagnóstico. Explica la fisiopatología de la enfermedad, que involucra la producción de autoanticuerpos que destruyen las plaquetas. Finalmente, resume el tratamiento, cuyo objet

1. PÚRPURA
TROMBOCITOPÉNICA
AUTOINMUNE
GUEVARA MUÑOZ, FRANCO (COORDINADOR)
MENDOZA VÁSQUEZ, REGINA
SOTO BENITES, GUSTAVO
TORRES RODRIGUEZ, DOMENICA
CHAVEZ LANDA, VALESSA
INTEGRANTES
SARITA YULIANA ROSALES DELGADO
DOCENTE
GRUPO 01
CASO CLINICO

2. I. INDICE
ANAMNESIS
1.
2. LINEA DE TIEMPO
4. DATOS RELEVANTES
5. EXAMEN FISICO
3. TERMINOS NUEVOS
6. FISIOPATOLOGIA
7. MANIFESTACIONES CLINICAS
8. ENFERMEDADES QUE TENGAN RELACIÓN
9. TRATAMIENTO
10. MECANISMOS INMUNOLÓGICOS

3. 2. DETALLAR LAS POSIBLES CAUSAS Y FACTORES DESENCADENANTES Y EXPLICAR
LOS MECANISMOS AUTOINMUNES QUE LLEVAN A LA DESTRUCCIÓN DE LAS
PLAQUETAS.
II. OBJETIVOS
EXPLICAR Y DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y HEMATOLÓGICAS
DE LA ENFERMEDAD.
1.
3. DESCRIBIR LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA CONFIRMAR Y
EXPLICAR LA IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS DE
LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO.

4. Paciente femenina 75 años, con antecedentes médicos de psoriasis
por 15 años con tratamiento con metrotexate, vitíligo y artritis
psoriásica de 5 años de evolución, antecedentes familiares de madre
con cirrosis hepática, hermanas con diabetes e hipertensión arterial,
tía materna con cáncer uterino.
ANAMNESIS
Acude a atención médica por cuadro clínico de 8 días de evolución
con cefalea holocraneana, dolor en hemiabdomen superior, malestar
general, astenia, dolor en región lumbar, anorexia que
posteriormente se asocia hematuria y episodio de melena, al examen
físico evidencia taquicardia, tendencia a la hipertensión arterial (pa
130/95), presencia de hematomas múltiples en tórax y abdomen con
extensión progresiva a extremidades que no desaparece a la
digitopresión.
hb: 9.4 g/dl (12 - 16 g/dl)
leucocitos de 10.000 ul (4.5 - 11ul)
Trombocitos de 8.000 ul (150 - 450ul)
contaje de reticulocitos 3.06 % (0.5 – 1.8 %), elevación de bilirrubinas a expensas
de la indirecta 1.71 mg/dl (0.1 - 0.5 mg/dl), ldh 2000 ui/l (100 - 200 ui/l)
Test de coombs directo negativo y frotis de sangre periférica con
poiquilocitosis, esquitocitos > 5%
Examenes de laboratorio:

5. LINEA DE TIEMPO
HACE 15 AÑOS INGRESO AL HOSPITAL
HACE 8 DÍAS
PSORIASIS POR 15 AÑOS CON
TRATAMIENTO CON METROTEXATE
VITÍLIGO Y ARTRITIS PSORIÁSICA DE
5 AÑOS DE EVOLUCIÓN
CEFALEA HOLOCRANEANA
DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR
MALESTAR GENERAL, ASTENIA
DOLOR EN REGIÓN LUMBAR
ANOREXIA QUE POSTERIORMENTE SE ASOCIA
HEMATURIA Y EPISODIO DE MELENA
TAQUICARDIA
TENDENCIA A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (PA 130/95)
PRESENCIA DE HEMATOMAS MÚLTIPLES EN TÓRAX Y ABDOMEN CON
EXTENSIÓN PROGRESIVA A EXTREMIDADES QUE NO DESAPARECE A
LA DIGITOPRESIÓN
Paciente femenina 75 años
antecedentes familiares de madre con cirrosis hepática, hermanos con
diabetes e hipertensión arterial, tía materna con cáncer uterino
hb: 9.4 g/dl (12 - 16 g/dl)
leucocitos de 10.000 ul (4.5 - 11ul)
Trombocitos de 8.000 ul (150 - 450ul)
contaje de reticulocitos 3.06 % (0.5 – 1.8 %), elevación
de bilirrubinas a expensas de la indirecta 1.71 mg/dl (0.1 -
0.5 mg/dl), ldh 2000 ui/l (100 - 200 ui/l)
Test de coombs directo negativo y frotis de sangre
periférica con poiquilocitosis, esquitocitos > 5%
Examenes de laboratorio:

6. VITÍLIGO
ARTRITIS
PSORIÁSICA
CEFALEA
HOLOCRANEANA
ASTENIA
HEMATURIA
EPISODIO DE
MELENA
DIGITOPRESIÓN
TEST DE COOMBS
DIRECTO
POIQUILOCITOSIS
TÉRMINOS NUEVOS MENDOZA VASQUEZ REGINA FERNANDA

7. DATOS RELEVANTES
CUADRO CLINICO antecedentes
Antecedentes Médicos:
Psoriasis (15 años)
Vitíligo
Artritis psoriásica (5
años)
Antecedentes familiares:
Madre con cirrosis
hepática
Hermanas con
diabetes e
hipertensión arterial
Tía materna con
cancér uterino
Paciente 75 años
Cefalea holocraneana
Dolor en
hemiabdomen
superior
Malestar general
Astenia
Dolor en región
lumbar
Anorexia
Hematuria
Episodio de melena
examen físico
Taquicardia
PA 130/95
Hematomas múltiples en tórax y
abdomen con extensión progresiva a
extremidades que no desaparece a la
digitopresión.
Examenes de laboratorio:
Anemia de 9.4 g/dl (12 - 16 g/dl)
Trombocitos de 8.000 ul (150 - 450ul)
Contaje de reticulocitos 3.06 % (0.5 – 1.8 %)
Elevación de bilirrubinas a expensas de la indirecta
1.71 mg/dl (0.1 - 0.5 mg/dl)
LDH 2000 ui/l (100 - 200 ui/l).
Test de coombs directo negativo
Frotis de sangre periférica con poiquilocitosis
Esquitocitos > 5%
MENDOZA VASQUEZ REGINA FERNANDA

8. PROBLEMAS DE SALUD
PROBLEMAS DE SALUD
Vitíligo
Artritis psoriásica
Anemia moderada
(Grado II)
Trombocitopenia
Cefalea holocraneana
Astenia
Melena
Taquicardia
hipOtesis diagnostica
Púrpura trombocitopénica
autoinmune
hipOtesis diferencial
vasculitis
lupus eritematoso
chávez landa amy valessa antuanet
torres joslia

9. FISIOPATOLOGÍA
AUMENTO DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA
PRODUCCIÓN AUTOANTICUERPOS (IGG, IGM, IGA)
FAGOCITOSIS DE PLAQUETAS
LISIS (CELULAS T Y COMPLEMENTO)
Soto Benites Gustavo Alonso
INHIBICIÓN PRODUCCIÓN PLAQUETARIA
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS SE UNEN A LA M.O
MENOS NUMERO MEGACARIOCITOS
INHIBICIÓN DE LA MADURACIÓN DE MGC

10. FISIOPATOLOGÍA
Soto Benites Gustavo Alonso
GLICOPROTEINA 2B3A Y 1B/9 actúan COMO ANTIGENOS
En condiciones normales todos los tenemos
produce anticuerpos contra glicoproteína
Unión AG-AC (OXONIZACIÓN)
LLEVA AL MACROFAGO (FAGOCITO) Y REALIZA LA FAGOCITOSIS
macrófago CAPTA ANTIGENO (GLICOPROTEINA) Y FAGOCITA
ACTIVAN LINFOCITOS T, Y macrofago PRESENTA ANTIGENOS
GLICOPROTEINA 2B3A Y 1B/9 ES TRATADA DE SER ELIMINADA
Linfocitos Autoreactivos
ACTIVAN LINFOCITOS B, CREA AUTOANTICUERPOS
DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA
hipersensibilidad tipo 2
puede haber presencia de linfocito t citotóxico de manera directa

11. FISIOPATOLOGÍA
Soto Benites Gustavo Alonso
MEGACARIOCITOS PRODUCEN PLAQUETAS a nivel medula osea
creación anticuerpo anti plaquetario
bloquea producción plaquetas por megacariocitos
INHIBICIÓN PRODUCCIÓN PLAQUETARIA
puede haber presencia de INHIBICIÓN DE LA MADURACIÓN DE MGC

12. lesiones en la piel
EPISTAXIS GINGIHEMORRAGIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
chávez landa amy valessa antuanet
afebriles no afectación sistémica
GENERALMENTE:
MENORRAGIA
plaquetas disminuidas
demas valores normales
hb posiblemente anemia
leve (hemorragias y
hemolisis concomitantes)
HEMOGRAMA

13. VASCULITIS
Inflamación de los vasos sanguíneos que
provoca cambios en sus paredes.
fiebre
fatiga
pérdida de peso
dolor muscular y articular.
erupciones o úlcera
fatiga, dolor de articulaciones, sarpullidos y fiebre.
Pueden exacerbarse periódicamente (brotes) para
luego mejorar.
Lupus eritematoso
Enfermedad inflamatoria ocasionada
cuando el sistema inmunológico
ataca a sus propios tejidos.
fatiga
dolor de art
iculaciones
sarpullidos y fiebre. Pueden exacerbarse
periódicamente (brotes) para luego mejorar.
anemia, fatiga, fiebre o malestar
Boca: sequedad o úlceras
Piel: erupciones escamosas o erupciones rojas
Pelo: caída del pelo o caída del pelo del cuero
cabelludo
ENFERMEDADES

14. TRATAMIENTO
OBJETIVO RECUENTO DE PLAQUETAS SEGURO PARA CADA PACIENTE
Franco Mauricio Scott Guevara
Muñoz
RECUENTO DE PLAQUETAS SEGURO PARA CADA PACIENTE
ALGUNOS PACIENTES RESISTENTES AL TRATAMIENTO
CUANDO LAS PLAQUETAS SON >50.000
RARA VEZ TRATAMIENTO ES NECESARIO >20.000
<20.000 ASOCIADA A ESTILOS DE VIDA,
OCUPACIÓN, ANTECEDENTES
eN CASOS GRAVES O DE SANGRADO
INTRTABLE SE PODRÁ DAR EL USO DE
AGONISTAS DEL RECEPTOR DE
trombopoyetina, la utilización de
rituximab o la esplenectomíÍA

15. CONCLUSIONES
LA PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA AUTOINMUNE (PTI) ES UN TRANSTORNO CARACTERIZADO POR LA
DISMINUCIÓN DEL NÚMERO DE PLAQUETAS EN LA SANGRE DEBIDO A LA DESTRUCCIÓN DE ESTAS POR
EL SISTEMA INMUNOLÓGICO DEL PROPIO ORGANISMO. LA INCIDENCIA DE PTI PRIMARIA EN ADULTOS
ES DE 3.3 / 100.000 ADULTOS POR AÑO, CON UNA PREVALENCIA DE 9,5 POR 100 000 ADULTOS SEGÚN
ESTADÍSTICAS GLOBALES. CON ESTE CASO QUISIMOS DEMOSTRAR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS
QUE TIENE LA PTI EN UNA PERSONA ADULTA. ESTAS MANIFESTACIONES PUEDEN PRESENTAR PÚRPURA
(MANCHAS DE COLOR PÚRPURA EN LA PIEL Y LAS MEMBRANAS MUCOSAS) DEBIDO A LA HEMORRAGIA
DEBAJO DE LA PIEL. TAMBIÉN PUEDEN EXPERIMENTAR SANGRADO NASAL, EN LAS ENCÍAS O EN OTRAS
ÁREAS DEL CUERPO.

16. V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ROJAS. W. INMUNOLOGIA DE ROJAS. 17MA EDICION
1.
2. ABBAS. INMUNOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR. 10MA EDICION
3.PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA [INTERNET]. HTTPS://WWW.CUN.ES. [CITADO 20 DE NOVIEMBRE DE
2023]. DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.CUN.ES/ENFERMEDADES-TRATAMIENTOS/ENFERMEDADES/PURPURA-
TROMBOCITOPENICA
4.TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA [INTERNET]. MAYOCLINIC.ORG. [CITADO 20 DE NOVIEMBRE DE 2023]. DISPONIBLE
EN: HTTPS://WWW.MAYOCLINIC.ORG/ES/DISEASES-CONDITIONS/IDIOPATHIC-THROMBOCYTOPENIC-
PURPURA/SYMPTOMS-CAUSES/SYC-20352325
5. TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA [INTERNET]. MAYOCLINIC.ORG. [CITADO 20 DE NOVIEMBRE DE 2023].
DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.MAYOCLINIC.ORG/ES/DISEASES-CONDITIONS/IDIOPATHIC-THROMBOCYTOPENIC-
PURPURA/SYMPTOMS-CAUSES/SYC-20352325