La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer. Puede hacerse de forma tradicional extrayendo solo el pulmón enfermo, o de forma extrapleural extrayendo también parte de los tejidos circundantes. Se usa para tratar cáncer de pulmón u otras afecciones pulmonares. El procedimiento implica disecar y ligar vasos sanguíneos y bronquios antes de extraer el pulmón, y colocar un tubo torácico.
2. Anatomía
Los pulmones intervienen en la oxigenación de la
sangre, participando así en el ciclo respiratorio humano.
Están formados por bronquios unidos por tejido
conectivo que se bifurcan hasta la altura de los
alvéolos, así como por un sistema vascular paralelo.
6. NEUMONECTOMIA
La neumonectomía es la
extirpación quirúrgica de un
pulmón, generalmente
como tratamiento para el
cáncer. Puede hacerse de
dos maneras:
• Neumonectomía
extrapleural: se extirpa el
pulmón enfermo, junto
con una parte de la
membrana que cubre el
corazón (pericardio),
parte del diafragma y la
membrana que cubre la
cavidad torácica (pleura
parietal) del mismo lado
del pecho.
• Neumonectomía
tradicional: solo se
extirpa el pulmón
enfermo.
7. INDICACIONES
Cáncer de pulmón.
Tumor de hilio pulmonar.
Pequeñas áreas de infección crónica
(tuberculosis pulmonar)
Absceso pulmonar
Bronquiectasias
Atelectasia
Neumotórax
Hemotórax
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imag
enes_AP/patologia246-251.html
9. PREOPERATORIO
PROTOCOLO
Dejar de fumar
Fisioterapia
Analgesia epidural
Posición: decúbito lateral
Anestesia: general
Arreglo de mesas
Posición de equipo quirúrgico
10. Lista de chequeo
EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO
QUIRURGICOS
FARMACOS
/SOLUCIONES Y
SUTURAS
• Contenedor general
• Contenedor de tórax
• Contenedor vascular
• Separador Richardson grandes
y medianos
• Punta de electro larga
• Grapadora con recargas de
60mm
• Paquete de ropa general
• Electrobisturí
• Hoja de bisturí 15-20
• Bata accesoria
• Compresas
• torundas
• Platón
• Guantes
• Jeringa 20ml
• Tubo a torax#36 -32
• Engrapadora eshelon
• Recarga de 60 mmm
• Cánula de yankawer
• aseptojeringa
• Armónico
• Solución salina
• Vicryl 3/0 ct2
pulmón
• Prolene 3/0 sc24
piel
• Seda 2/0, 0 SA
ligadura
• Vicryl 0 ct1 fijar
tubo
11. Arreglo de mesas de mayo
1. Mango de bisturí 3 - HB 15
2. Mango de bisturí 4- HB 20
3. Tijera de metzembaum
4. Tijera de mayo recta
5. Pinzas Kelly curva
6. Pinzas Kelly Adson
7. Pinza Rochester curva
8. Pinza Rochester recta
9. Pinza Allix
10. Pinzas cístico
11. Pinzas duval
12. Pinza de disección rusa
13. Pinza de disección con y sin garra
14. Sep. De farabeuf
4
3
2
1
8
7
6
5
9 10 11
12
13
14
12. Arreglo de mesa de reserva
1. Equipo de tórax
2. Paquete de ropa
3. Compresa
4. Valva maleable
5. Sep. De deaver
6. sep. De Richardson
7. Sep. de finochieto
8. Sep. De pulmon
9. Porta agujas
10. Suturas
11. grapadora
3
2 1
8 7 6 5 4
9 10
11
13. Procedimiento
Neumonectomia izquierda
1. Incisión: toracotomía posterolateral izquierda.( a nivel de la 5ta
costilla)
2. Apertura de la cavidad. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se
secciona la pleura
3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan
4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan
5. Se secciona el ligamento pulmonar
6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga
7. Se clampea el bronquio principal izquierdo
8. Extracción de la pieza quirúrgica
9. Lavado y aspiración de la cavidad
10. Recuento de compresas
11. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura
12. Sutura por planos
13. Se realiza curación
16. Indicaciones
Cáncer de pulmón.
Tumor de hilio pulmonar.
Pequeñas áreas de infección crónica
(tuberculosis pulmonar)
Absceso pulmonar
Bronquiectasias
Atelectasia
Neumotórax
Hemotórax
17. Lista de chequeo
EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO
QUIRURGICOS
FARMACOS
/SOLUCIONES Y
SUTURAS
• Contenedor de laparoscopia
• Pinzas accesorias de
laparoscopia
• Trocares de 10
• Trocares de 5
• Torre de laparoscopia
• Contenedor general
• Grapadora con recargas de
60mm
• Contenedor de tórax
• Contenedor vascular
• Separador Richardson grandes
y medianos
• Punta de electro larga
• Paquete de ropa general
• Electrobisturí
• Hoja de bisturí 11-15-20
• Bata accesoria
• Compresas
• torundas
• Platón
• Guantes
• Jeringa 20ml
• Tubo a torax#36 -32
• Recarga de 60 mmm
• Cánula de yankawer
• aseptojeringa
• Armónico
• Solución salina
• Prolene 3/0 sc24
piel
• Vicryl 0 ct1 fijar
tubo
18. Arreglo de mesas de mayo
1. Mango de bisturí 3 - HB
11
2. Tijera de metzembaum
3. Tijera de mayo recta
4. Trocar de 10 mm
5. Trocar de 5 mm
6. Pinzas Kelly curva
7. Pinza Rochester curva
8. Pinza de disección con y
sin garra
9. Sep. De farabeuf
9
5
4
3
2
1
7 6
8
19. Arreglo de mesa de reserva
1. Equipo de
laparoscopia
2. Paquete de ropa
3. Compresa
4. Pinza grasper
5. Pinza Maryland
6. Tijera de laparoscopia
7. Pinza extractora
8. Lente
9. Cable fuente luz
10. Cable del
neumoperitoneo
11. Caucho de succión
12. Porta agujas
13. Suturas
3
2 1
7 6 5 4
8
11
10
9
12 13
20. procedimiento
1. Se realizan los puertos con MB3 - HB11
2. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se
secciona la pleura
3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan
4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan
5. Se secciona el ligamento pulmonar
6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga
7. Se clampea el bronquio principal izquierdo
8. Extracción de la pieza quirúrgica
9. Lavado y aspiración de la cavidad
10. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el
contra abertura
11. Sutura por planos
12. Se realiza curación
21. CASO CLINICO
NOMBRE: Ana emira Ramírez
EDAD: 49 años
PROCEDIMIENTO: neumonectomia radical pulmón
izq.
CIRUJANO: Garavito
EPS: asociación mutual la esperanza asmetsalu
ANTECEDENTES: carcinoma epidermoide
MEDIOS DE DIAGNOSTICO: rx en tórax
DIAGNOSTICO:
1. Tumor maligno secundario del pulmón
2. Ca epidermoide bronquio fuente izq.
3. Bronquiectomia
DIAGNOSTICO ACTUAL: carcinoma epidermoide de
bronquio fuente izq. con pulmón colapsado
22. Carcinoma epidermoide
Cáncer que empieza en las células escamosas. Las células
escamosas son células delgadas y planas que se parecen a las
escamas de los peces; se encuentran en el tejido que forma la
superficie de la piel, el revestimiento de los órganos huecos del
cuerpo y el revestimiento de los aparatos respiratorio y digestivo.
La mayoría de los cánceres de ano, cuello uterino, cabeza y
cuello, y vagina son carcinomas de células escamosas. También
se llama carcinoma epidermoide
Ca de células
no pequeñas
Fumar
Fumadores
pasivos
VIH
Exposición
a rayos