El documento presenta información sobre la clasificación, características, diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cefalea. Se describen cuatro tipos primarios y ocho secundarios de cefalea, así como otras cefaleas como las neuralgias craneales. Se proporcionan detalles sobre la historia clínica, exploración física y exámenes complementarios requeridos para el diagnóstico. Finalmente, se especifican las estrategias terapéuticas para el manejo agudo y profiláctico de cefaleas como

1. Sesión bibliográfica

2.  Dolor localizado
por encima
de la línea
orbitomeatal. 1
 Dolor por arriba del cuello,
incluyendo la parte superior de éste y
la cara. 2
1.- III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas
2.- GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el
segundo y primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud;
2008

3.  Es esencialmente un
síntoma sin signos.
 Por lo común es
benigna y sin una
causa asignable,
pero a veces es la
expresión de una
enfermedad
intracraneal grave.
Adams y Victor, Principios de Neurología 8ed, pág. 165

4.  50 a 75% adultos de 18 a 65 años han sufrido
una cefalea en el último año, (>10% migraña)
 1.7% - 4% población adulta presenta cefalea
> 15 días el mes.
www.who.int Nota descriptiva n. 277

5.  Imponen una carga personal, menoscabo de
la calidad de vida y costos económicos.
 Depresión 3 veces más frecuente.
GPC Manejo de cefalea tensional y
migraña en el adulto. México,
Secretaria de Salud: 2009.

6. Pimarias (4)
Secundarias (8)
Neuropatías craneales dolorosas,
otros dolores faciales
y otras cefaleas (2) (neuralgias craneales)

7. Primarias
•No hay patología de fondo.
Secundarias
•El dolor es síntoma de la
enfermedad (banal a vital)
III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache
Society

8. Otras cefaleas
primarias.
III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache
Society

9. o Tusígena
o Por esfuerzo físico
o Asociada a actividad sexual
o Por crioestímulo
o Por compresión externa
III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, International Headache
Society

10. GPC Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México, Secretaria de
Salud: 2009.
 Atribuida a TCE
 Desorden vascular (HSA, Arteritis,)
 Desorden intracraneal no vascular (Hic,
neoplasia)
 A sustancia o retiro (Co2, Alcohol,
medicamentos)
 Infección
 Trastorno homeostasis
 Desorden en cuello, ojos, oídos, nariz, senos
paranasales, cuello, glaucoma
 Desorden psiquiátrico

11.  Realizar Historia clínica completa.
 Exploración física que incluya examen
neurológico
 Exámenes de laboratorio
 Imagen
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

12.  AHF.- migrañas, aneurismas, mav, tumores,
inmunológicas, neurológicas.
 Personales: toxicomanías,
inmunodeficiencias, cáncer, traumatismos.
 Semiología de cefalea.
 Ser recomienda utilizar lista de preguntas de
la Asociación Británica de Cefaleas como
herramienta de ayuda.
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

13. ¿Cuántos tipos diferentes de cefalea presenta el paciente?
Es necesario realizar historias separadas para cada tipo. Es razonable concentrarse en el tipo de cefalea más
molesto para el paciente, y considerar los otros tipos si es que son clínicamente importantes.
1.- Temporalidad a) ¿Por qué consulta ahora?
b) ¿Hace cuánto inició?
c) ¿Cuál es la frecuencia? ¿Existe algún patrón de aparición? (Especialmente distinguir
entre episódica, diaria, persistente)
2.-
Características
a) Intensidad del dolor
b) Naturaleza y calidad del dolor
c) Localización e irradiaciones
d) Síntomas asociados
3.- Etiología a) Factores predisponentes o desencadenantes
b)Factores que alivian o empeoran el dolor
c) Antecedentes familiares de cefalea
4.- Impacto a) ¿Qué hace el paciente durante la cefalea?
b) ¿Qué tanto se limita la actividad (funcionalidad)? ¿Qué actividades se evitan?
c) ¿Qué medicamentos se han utilizado y en qué manera?
5.- Estado de
salud
interepisódico
a) ¿Permanece asintomático, con síntomas residuales o síntomas persistentes?
b) ¿Presenta preocupación, ansiedad o temor por ataques recurrentes? y/o ¿Presenta
preocupación, ansiedad o temor por la causa de la cefalea?
Guía para todos los profesionales de la salud en el diagnóstico y tratamiento de: Migraña, cefalea tensional,
cefalea en racimos y cefalea por abuso de medicación.

14. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7

15. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7

16.  palpación de pulsos temporales
 Senos paranasales
 Art. Temporomandibular
 Revisar oído
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7

17.  Ausencia unilateral de pulso carotídeo:
oclusión
 Arterias temporales dolorosas: arteritis
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7

18. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España IS BN: 978-84-15099-27-7

19.  Auscultación cardiopulmonar.
 Palpación abdominal y cadenas ganglionares.
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

21.  Función mental
 Nervios craneales
 Fondo de ojo
 Función motora
 Reflejos patológicos
 Exploración sensitiva
 Cerebelo
 Meníngeos
 Exploración neurovascular
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

22. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

23. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

24.  Fondo de ojo
 Campimetría
 Motilidad ocular
 Reflejo corneal
Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

25. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

26. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología.
2012 España ISBN: 978-84-15099-27-7

27. http://appcrawlr.com/ App para iPhone

35. Tipo crisis Medicamento Dosis
Agudas AAS 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis en
las crisis agudas
Leve- Moderada Paracetamol 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis en
las crisis agudas
Leve- Moderada Naproxeno 500 mg /día
Moderada Ibuprofeno 400 a 1200 cada cada
6 hrs <10 días
Sin respuesta a AINES Amitriptilina Iniciar 25 mg /día
Sin respuesta a AINES Fluoxetina 20 a 40 mg/día
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

36. Tipo crisis Medicamento Dosis
Moderada ataque
agudo
Ergotamina con
cafeína
1 a 2 mg, 3 veces al
día, max 10 mg
semana
Moderada Paracetamol 650 a 1300 mg cada 4
hrs en máx 2 dosis
Leve- Moderada Naproxeno 500 mg /día
Aguda Ibuprofeno 400 a 1200 cada cada
6 hrs <10 días
Sin respuesta a AINES Amitriptilina Iniciar 25 mg a 150
mg día como
profilaxis de 3 a 6
meses
Sin respuesta a AINES Fluoxetina 20 a 40 mg/día
Ataques Sumatriptan 50 a 100 mg vo
6 mg SC
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

37. Tipo crisis Medicamento Dosis
Profilaxis Propanolol 40 mg / dia
Profilaxis Verapamilo 240 a 320 mg /dia
Antiemético Metoclopramida 10 a 30 mg día
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

38.  Sueño reparador 6 a 8 hrs
 Evitar mucha luz o ruido
 Disminuir o eliminar: grasas, quesos, cítricos.
Aumentar fibra
 Eliminar alcohol y tabaco
 Terapia de relajación
 Consejos posturales
 TRH si necesario
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

40.  A las cefaleas acompañadas de ansiedad o
depresión.
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

41.  Cefaleas diferentes a migraña o cefaleas por
tensión.
 Migrañas o cefaleas por tensión que no
mejoren al tratamiento.
 Paciente estable con sospecha clínica de
etiología secundaria
 Cefalea complicada con abuso de fármacos
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.

42.  Inicio reciente, cambios en el patrón
 Inicio súbito, intensa
 Síntomas neurológicos focales y no focales
 Evaluación neurológica anormal
 Modificación con postura
 Despierta al paciente
 Factores de riesgo trombosis seno venoso
 Claudicación mandibular
 Rigidez cuello
 Fiebre
 Inicio reciente en VIH o cáncer
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

43.  Postraumática
 Hematoma epi o subdural, trombosis,
arteritis, neoplasias, nitratos, meningitis,
encefalitis, hipertensión, glaucoma agudo,
rinosinuitis, disfunción temporomandibular.
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

45. Peor cefalea
Neuroinfección,
Hemorragia
intracraneal
Laboratorio y
neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

46. Focalización
MAV, vascular,
masa
intracraneal
Laboratorio y
neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

47. Desencadenada
por tos, esfuerzo
o coito
Masa
intracraneal, HSA,
M de Chiari
Punción lumbar y
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

48. Cambio en
personalidad,
nivel de
consciencia
Infección,
hemorragia
intracerebral,
masa intracraneal
Laboratorio ,
punción lumbar y
neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

49. Rigidez de
cuello o
meningismo
Meningitis Punción lumbar
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

50. Cefalea severa de
reciente inicio en
embarazo o
puerperio
Trombosis del
seno venoso,
disección arterial,
apoplejia pituitaria
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687
Ictus isquémico poscefalea
migrañosa en gestante a
término. REV CHIL OBSTET
GINECOL 2011; 76(3): 175 -
179

51. Mayores de
50 años
Masa, arteritis
temporal
VSG, PCR,
neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

52. Dolor a la
palpación arteria
temporal
Polimialgia
reumática,
arteritis temporal
VSG, PCR, biopsia
arteria temporal
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

53. Papiledema
Encefalitis, masa,
meningitis,
pseudotumor
Punción lumbar,
neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

54.  v
Inicio súbito con
ejercicio vigoroso
Disección de la
carótida,
hemorragia
intracraneal
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687
SERAM 2012 / S-1317
Hallazgos radiológicos
en la disección arterial
carotidea espontanea.
Papel del radiólogo en
esta entidad.

55. Aparición súbita
(máxima intensidad
en segundos a
minutos , trueno)
Sangrado dentro de
una masa MAV,
masa (fosa
posterior) , HSA
Punción lumbar,
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

56. Enf. Sistémica
(fiebre, erupción
cutánea)
Arteritis , enf.
vascular del
colágeno,
encefalitis,
meningitis
Laboratorio,
punción lumbar ,
neuroimagen ,
biopsia de piel
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

57. Patrón de
empeoramiento
Abuso de
medicación ,
masa , hematoma
subdural
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

58. Paciente
oncológico
Metástasis
Punción
lumbar,
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

59. Paciente
inmunosuprimido
Tumores,
infecciones
oportunistas
Punción lumbar,
Neuroimagen
Approach to Acute Headache in Adults BARRY L. HAINER, MD, et al. Am
Fam Physician. 2013;87(10):682-687

60.  Pacientes con examen neurológico anormal
 Paciente con cefalea reciente de inicio súbito
 Pacientes con VIH con un nuevo tipo de
cefalea
 Pacientes mayores de 50 años a pesar de
examen neurológico normal
GPC Diagnóstico y tratamiento de la cefalea aguda en el segundo y
primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud; 2008

61. Hallazgos clínico Modalidad
Inmunocompromiso RM con y sin contraste
Mayores de 60 años con sospecha
de arteritis temporal
RM con y sin contraste
Sospecha de meningitis TC o RM SIN contraste
En embarazo TC o RM SIN contraste
Cefalea unilateral severa con
posible disección arterial o
carotídea
RM con y sin contraste, de cabeza y
cuello, Angiorresonancia o
angiotaccabeza y cuello
Inicio súbito o peor cefalea TC o RM sin contraste, Angiotac o
Angiorresonancia con contraste
TC= tomografía computada, RM = Resonancia magnética
Strain JD, Strife JL, Kushner DC, et al. Headache. American College of
Radiology. ACR appropriateness criteria. Radiology. 2000;215(suppl): 855-

63.  Cuando amerite 1 a 3 días.
 «Status» revalorar la continuidad y dar cita
preferente a 2do nivel.
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto. México: Secretaria
de salud; 2009.