Este documento habla sobre las enfermedades de la mama. Describe la anatomía mamaria normal y algunas anomalías. Explica lesiones benignas comunes como la mastopatía fibroquística, quistes mamarios y fibroadenomas. También cubre temas como cáncer de mama, incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, tipos histológicos y tratamientos.

1. Enfermedades de laEnfermedades de la
mamamama
Dr. Enrique Ortiz QuevedoDr. Enrique Ortiz Quevedo
Cirujano oncólogoCirujano oncólogo

2. AnatomíaAnatomía

3. AnatomíaAnatomía

4. Anatomía mamariaAnatomía mamaria


5. Agenesia mamariaAgenesia mamaria

6. Asimetría mamariaAsimetría mamaria

7. Gigantismo mamarioGigantismo mamario

8. Reducción mamariaReducción mamaria

9. Prótesis mamariaPrótesis mamaria

10. Mama supranumerariaMama supranumeraria

11. Pezón supranumerarioPezón supranumerario

12. GinecomastiaGinecomastia

13. GinecomastiaGinecomastia

14. GalactorreaGalactorrea

15. Examen físico mamarioExamen físico mamario

16. Examen físico mamarioExamen físico mamario

17. Examen físico mamarioExamen físico mamario

18. Examen físico mamarioExamen físico mamario

19. Examen físico mamarioExamen físico mamario

20. Examen físico mamarioExamen físico mamario

21. Examen físico mamarioExamen físico mamario

22. Examen físico mamarioExamen físico mamario

23. Lesiones benignas deLesiones benignas de
mamamama
 Lóbulos y ductos.Lóbulos y ductos.
– Capa celular interna de epitelio secretor.Capa celular interna de epitelio secretor.
– Capa celular externa de célulasCapa celular externa de células
mioepitelialesmioepiteliales

24. Mastopatía fibroquisticaMastopatía fibroquistica
 Sintomas.Sintomas.
– Dolor, hipersensibilidadDolor, hipersensibilidad
Signos.Signos.
Nódulos múltiples o placasNódulos múltiples o placas

25. Cambios fibroquísticosCambios fibroquísticos

26. Mastopatía fibroquísticaMastopatía fibroquística
 Mujeres entre 30 – 40 años.Mujeres entre 30 – 40 años.
 50 % de las mujeres.50 % de las mujeres.
 Etiologia – desbalance hormonal entreEtiologia – desbalance hormonal entre
estrogeno y progesteronaestrogeno y progesterona

27. Mastopatía fibroquísticaMastopatía fibroquística
 Aumento de estimulación estrogénica.Aumento de estimulación estrogénica.
– Aumento de proliferación de célulasAumento de proliferación de células
epiteliales.epiteliales.
– Ductos- Hiperplasia ductal.Ductos- Hiperplasia ductal.
– Lóbulos- AdenosisLóbulos- Adenosis

28. Mastopatía fibroquísticaMastopatía fibroquística
 Disminución de secreción estrogénica.Disminución de secreción estrogénica.
– Involución de células epitelialesInvolución de células epiteliales
– Ductos- QuistesDuctos- Quistes
– Lóbulos – Incrementan tejido fibrosoLóbulos – Incrementan tejido fibroso
dando adenosis esclerosantedando adenosis esclerosante
– Estroma - FibrosisEstroma - Fibrosis

29. Dupont y PageDupont y Page
 Analizaron en 1985, 10500 biopsia deAnalizaron en 1985, 10500 biopsia de
patología benigna de mama en 3300patología benigna de mama en 3300
pacientes, con un seguimiento de 17pacientes, con un seguimiento de 17
años, y valoraron el riesgo relativo deaños, y valoraron el riesgo relativo de
lesiones proliferativas en relación allesiones proliferativas en relación al
cáncer de mamacáncer de mama

30. Cambios noCambios no
proliferativosproliferativos
 Riesgo relativo de 1 son el 70% de losRiesgo relativo de 1 son el 70% de los
casos.casos.
– Ectasia ductalEctasia ductal
– AdenosisAdenosis
– Quistes y cambios apócrinos.Quistes y cambios apócrinos.
– Hiperplasia epitelial leveHiperplasia epitelial leve

31. Cambios proliferativosCambios proliferativos
sin atípiassin atípias
 Riesgo relativo aumenta 1.5 – 2.0Riesgo relativo aumenta 1.5 – 2.0
– Papilomas intraductalesPapilomas intraductales
– Adenosis esclerosanteAdenosis esclerosante

32. Cambios proliferativosCambios proliferativos
con atipiascon atipias
 Riesgo relativo 4 –5Riesgo relativo 4 –5
– Hiperplasia ductal atípicaHiperplasia ductal atípica
– Hiperplasia lobulillar atípicaHiperplasia lobulillar atípica
– Aumenta mucho mas si hayAumenta mucho mas si hay
antecedentes familiares de Ca. mamaantecedentes familiares de Ca. mama

33. Quiste mamarioQuiste mamario

34. Quiste complejo deQuiste complejo de
mamamama

35. Quiste mamarioQuiste mamario

36. GalactoceleGalactocele

37. FibroadenomaFibroadenoma

38. FibroadenomaFibroadenoma

41. Fibroadenoma mamarioFibroadenoma mamario

43. Tumor PhillodesTumor Phillodes

44. Tumor PhillodesTumor Phillodes

45. Tumor phyllodesTumor phyllodes

46. Primordio de mamaPrimordio de mama

47. Mama supranumerariaMama supranumeraria

48. Mama supranumerariaMama supranumeraria

49. Mamografía normalMamografía normal

51. Cancer de mamaCancer de mama

52. Cáncer de mamaCáncer de mama

53. Cáncer de mamaCáncer de mama

54. Marcaje mamarioMarcaje mamario

56. Marcaje mamarioMarcaje mamario

57. Marcaje mamarioMarcaje mamario

59. COMPROBACIÓNCOMPROBACIÓN

60. CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
VASCULARESVASCULARES

61. ABCESO MAMARIOABCESO MAMARIO

63. Cancer de mamaCancer de mama

64. MamografiaMamografia
 Depende de la densidad mamariaDepende de la densidad mamaria
 100% mamas grasas100% mamas grasas
 45% mamas densas45% mamas densas
 Mamografía normal no descartaMamografía normal no descarta
malignidadmalignidad
 Aumenta sensibilidad con ecografíaAumenta sensibilidad con ecografía

65. MamografiaMamografia
 Imágenes sospechosasImágenes sospechosas
– Microcalcificaciones numerosas ,Microcalcificaciones numerosas ,
agrupadas, heterogeneas. Lineales.agrupadas, heterogeneas. Lineales.
– Imágenes estelares o nodulares malImágenes estelares o nodulares mal
definidasdefinidas

66. MicrocalcificacionesMicrocalcificaciones

67. MicrocalcificacionesMicrocalcificaciones

68. Factores de riesgoFactores de riesgo
 Menarquia tempranaMenarquia temprana
 Primera gestación mayor de 30 años.Primera gestación mayor de 30 años.
 Falta de lactanciaFalta de lactancia
 Menopausia tardia.Menopausia tardia.
 NuliparidadNuliparidad
 Dieta hipercaloricaDieta hipercalorica
 ObesidadObesidad
 Terapia de reemplazo hormonalTerapia de reemplazo hormonal

69. Factores de riesgoFactores de riesgo
 Mutaciones de genes BRCA 1 y BRCAMutaciones de genes BRCA 1 y BRCA
22
 Síndrome Peutz Jeghers.Síndrome Peutz Jeghers.
 Síndrome Li-Fraumeni 77 %.Síndrome Li-Fraumeni 77 %.
 Ataxia telangiectasia.Ataxia telangiectasia.
 Enfermedad de CowdenEnfermedad de Cowden

70. Factores de riesgoFactores de riesgo
 Hiperplasia ductal atípicaHiperplasia ductal atípica
 Radioterapia a tóraxRadioterapia a tórax
 Antecedentes familiaresAntecedentes familiares

71. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
 Nódulo indoloroNódulo indoloro
 AdenopatíasAdenopatías
 Retracción de pezónRetracción de pezón
 Piel de naranjaPiel de naranja
 Enfermedad de PagetEnfermedad de Paget

75. Enfermedad de PagetEnfermedad de Paget

76. Paget MamarioPaget Mamario

77. Piel de naranjaPiel de naranja

78. Piel de naranjaPiel de naranja

79. TELORRAGIATELORRAGIA

80. Tipos histologicosTipos histologicos
 Ductal in situDuctal in situ
 Lobulillar in situLobulillar in situ
 Canalicular infiltranteCanalicular infiltrante
 Lobulillar infiltranteLobulillar infiltrante

81. TNMTNM
 Tx No evaluableTx No evaluable
 T0 Sin evidencia de tumor primarioT0 Sin evidencia de tumor primario
 T1 < de 2cmT1 < de 2cm
 T2 > de 2 cm - < 5cmT2 > de 2 cm - < 5cm
 T3 > de 5 cmT3 > de 5 cm
 T4 cualquier tamaño con extensión aT4 cualquier tamaño con extensión a
piel o pared torácica – carcinomapiel o pared torácica – carcinoma
inflamatorioinflamatorio

82. NódulosNódulos
 N1 Metastasis móviles ipsilateralesN1 Metastasis móviles ipsilaterales
 N2 Metastasis ipsilaterales fijas oN2 Metastasis ipsilaterales fijas o
conglomeradoconglomerado
 N3 Metastasis supraclaviculares,N3 Metastasis supraclaviculares,
infraclaviculares cadena mamariainfraclaviculares cadena mamaria
internainterna

83. TratamientoTratamiento
 Mastectomia radicalMastectomia radical
 Mastectomia conservadoraMastectomia conservadora

84. TratamientoTratamiento
 Quimioterapia adyuvanteQuimioterapia adyuvante
 Quimioterapia neoadyuvanteQuimioterapia neoadyuvante
 CFM ( ciclofosfamida-fluoracilo-CFM ( ciclofosfamida-fluoracilo-
metrotexato)metrotexato)
 FAC Fluoracilo – adriamicina -FAC Fluoracilo – adriamicina -
ciclofosfamidaciclofosfamida

85. TratamientoTratamiento
 Radioterapia siempre en cirugíaRadioterapia siempre en cirugía
conservadoraconservadora

86. TratamientoTratamiento
 HormonoterapiaHormonoterapia
– TamoxifenTamoxifen
– RoloxifenoRoloxifeno
– Anastrozol ( inhibidor de la aromatasa)Anastrozol ( inhibidor de la aromatasa)

87. MastopexiaMastopexia

88. mastopexiamastopexia

89. mastopexiamastopexia

91. Linfadenectomia axilarLinfadenectomia axilar