EPI perati
•Descargar como PPTX, PDF•
0 recomendaciones•1 vista
enfermedad pelvica inflamatoria
Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a EPI perati
Similar a EPI perati (20)
Más de Yotin Pérez
Último
Último (20)
EPI perati
- 1. MANEJO FARMACOLOGICO DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA DR. YOTIN RAMON PEREZ D. OBSTETRA-GINECOLOGO
- 2. EPI Suele ser el resultado de infecciones ascendentes desde el endocervix. Endometritis, salpingitis, parametritis, ooforitis, absceso tuboovarico o peritonitis.
- 3. En números • EEUU 1 millón de episodios al año. • Menores de 20 años riesgo 3 veces mayor • 25-80% Gonococco • 10-20% Clamidia • 2/3 casos Microorganismos anaerobios. • 3 millones de episodios de ITS al año • 1 de cada 3 adolescentes. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC
- 4. Microorganismos de la flora vaginal • Estreptococos • Estfilococos • E. coli • Haemophilus influenzae.
- 5. Factores asociados Comportamioento sexual • Edad temprana • Multiples parejas • Pareja nueva • Historia pasada de ITS • Instrumentacion del utero • Legrados • DIU • Histerosalpingografia • Sonografia • FIV Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC
- 6. Clínicamente hablando • Dolor en la parte inferior del abdomen • Dispareunia profunda • Sangrado anormal • Secreción vaginal o cervical anormal
- 7. Físicamente hablando • Sensibilidad abdominal inferior • Sensibilidad anexial • Sensibilidad al movimiento del cérvix • Fiebre mayor a 38 grados C.
- 8. Pensar en descartar • Embarazo ectópico • Apendicitis aguda • Endometriosis • Síndrome de irritación intestinal • Complicaciones ováricas
- 9. A que temerle ? • Abscesos tuboovaricos. • Síndrome Fitz-Hugh-Curtis • Pacientes con VIH • Pacientes con DIU
- 10. Llegar a establecer un diagnostico • Gonorrea, Clamidia y Mycoplasma Genitalium • Cultivo de secreción vaginal • Leucocitosis • Laparoscopia ? • Biopsia endometrial ? • Excluir embarazo ectópico
- 11. Manejemos la EPI • Aconsejar a los pacientes que eviten relaciones sin protección hasta completar tratamiento. • Explicación detallada sobre las implicaciones a largo plazo. • Hablar sobre las implicaciones en la fertilidad. • Orientar sobre dolor pélvico crónico.
- 12. Uso de farmacos • Sensibilidad antimicrobiana • Epidemiologia local de infecciones • Costo • Preferencia y cumplimiento del paciente • Severidad de la enfermedad
- 13. Recomendaciones
- 14. Tener pendiente Casos leves y moderados deben tratarse como pacientes ambulatorios. Terapia EV, (cuando se administra) debe continuarse hasta 24 horas después de la mejoría clínica y luego cambiar a via oral. Duracion de tratamiento entre 10-14 días.
- 15. Ambulatorios Ceftriaxona iIM 500 mg dosis única 1 Doxiciclina o Azitromicina via oral. 2 Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14 días. 3
- 16. Hospitalizacion Ceftriaxona 1 g IM o EV Doxicilina o Azitromicina dos veces al dia. Clindamicina 600-900 mg 3 veces al dia IM o EV. Gentamicina dosis única diaria.
- 19. Macrólidos (azitromicina) VS Tetraciclina (doxiciclina) • Cuando se compara frente al uso de esquemas a base de tetraciclinas, los pacientes asignados a recibir regimenes a base de macrólidos, quizás experimentan una frecuencia similar de mejoría clínica (Riesgo Relativo (RR) 1.18, Intervalo de Confianza (IC) 95% 0.89 a 1.55 para enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada y RR 1.00, IC 95% 0.96 a 1.05 para enfermedad severa). No se encontraron diferencias aparentes entre los grupos, en cuanto a la incidencia de eventos adversos serios (RR 0.71, IC 95% 0.38 a 1.34)
- 20. Clindamicina más aminoglucósidoVS regímenes a base de Cefalosporina. • Probablemente existe poca o ninguna diferencia en cuanto a la tasas de mejoría clínica, cuando se comparan el uso de esquemas que contienen clindamicina más aminoglucósido, frente al uso de regímenes a base de cefalosporinas (RR 1.02, IC 95% 0.95 a 1.09 para enfermedad leve a moderada y RR 1.00 IC 95% 0.95 a 1.06 para enfermedad severa). No se encontraron diferencias aparentes entre los grupos, en cuanto a la incidencia de eventos adversos serios (RR 0.78, IC 95% 0.18 a 3.42) •
- 24. La EPI es proporcional a las infecciones vaginales Representan un importante motivo de consulta. Pueden empeorar o producir complicaciones El tratamiento dependerá de cada caso. Uso de las diferentes pautas disponibles. No existe un tratamiento con eficacia significativa por encima de los demás. Valorar el manejo de las infecciones vaginales dentro del tratamiento.