Los diversos aspectos de la vida diaria que los cuidadores deben atender para cuidar a sus seres queridos y a ellos mismos.

1. Cuido de la persona con
Alzheimer: retos y
estrategias para superarlos
Dra. Antonia Rivera Rivera
Grupo de Apoyo de Fajardo
18 de febrero de 2017

2. Definiciones
 Reto:
 Objetivo o empeño difícil de llevar a cabo y que constituye por ello
un estímulo y un desafío para quien lo afronte (DLE, RAE)
 Superar:
 Vencer obstáculos o dificultades (DEL,RAE)

3. Objetivos
 Describir elTrastorno Neurocognitivo tipo Alzheimer y su
desarrollo
 Discutir las repercusiones del Alzheimer para la persona, la familia
y el cuidador principal
 Identificar los retos que conlleva el cuidado que require la persona
conAlzheimer
 Analizar diferentes estrategias para superarlos con éxito

4. El trastorno
neurocognitivo
tipoAlzheimer
 La Asociación PsiquiátricaAmericana (APA) renominó, en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales
(DSM5), las demencias comoTrastornos Neurocognitivos.
 El DSM5 incluye aquí trastornos en los cuales el déficit clínico
primario es en la función cognitiva y que ha sido adquirida (APA
2013)
 Es una disminución de un nivel de funcionamiento anterior
 Los divide en:
 Trastorno neurocognitivo leve= foco de cuidado
 Trastorno neurocognitivo mayor=demencia

5. La persona con
TNC tipo
Alzheimer
 Persona mayor de 65 años, que presenta problemas cognitivos
como: pérdida de memoria, de orientación y de lenguaje
 Esto ocasiona la necesidad de ayuda de una persona para la
realización de actividades de la vida diaria tales como: asuntos
laborales, financieros, compras, uso de medicación,
transportación
 Posteriormente para las actividades básicas: aseo, baño,
alimentación y vestido

6. Síntomas del
TNC tipo
Alzheimer
 Pérdida de memoria
 Alteraciones en la orientación
 Disminución de tareas complejas como cocinar, cuidar de la casa,
manejo de cuentas bancarias
 Comportamiento pasivo, ausente, apático
 Irritable, desconfiado o inadecuado
 Depresivo
 No reconoce fallas y las niega

7. La familia de la
persona con
TNC tipo
Alzheimer
 Los familiares son la fuente principal de apoyo y ayuda de las
personas mayores
 La condición implica un cambio de vida del individuo y de la
familia
 Esto por:
 el deterioro progresivo de las facultades cognitivas: memoria,
pensar lógico, aprender, planificar
 el controlar los comportamientos
 los cambios afectivos y emocionales que alteran la convivencia
 la progresiva dificultad para realizar tareas cotidianas
 la incapacidad para tomar decisiones sobre su vida y cuidados
 la poca o nula conciencia de su enfermedad

8. La familia y el
cuidador
principal
 El recibir un diagnóstico implica un cambio en estilo de vida no
solo para el paciente sino para los familiares
 La condición provoca una sobrecarga de cuidados y un continuo
satisfacer demandas con una escasa información y formación
 En la familia surgen conflictos por quién será el cuidador principal
 El cuidador principal se convierte en el paciente oculto: por eso la
importancia de cuidar al cuidador

9. El cuidador
principal
 Es la persona que se hace responsable del cuido prolongado de la
persona conAlzheimer, sin recibir remuneración económica
 Esto es un cuido, 24 horas al día, siete días a la semana por los 365
días del año
 Tendrá:
 Pensamientos positivos: cuidar y contribuir en el bienestar de otros
nos da satisfacción
 Pensamientos negativos: sensación de impotencia, culpabilidad,
soledad, preocupación, tristeza
 La salud propia empeora
 Desgaste físico y sobrecarga emocional

10. Familia y el
cuidador
principal
 Distribución de tareas entre miembros de la familia
 Discutir asuntos legales y económicos
 Fortalecer red de apoyo formal e informal
 Integrarse a un Grupo de Apoyo de familiares de Alzheimer
 Promover tiempo libre para que el cuidador principal pueda
descansar, asistir a citas médicas, atender a su familia, tener
espacios de recreación, asistir a actividades religiosas, sociales y
culturales
 Crear una rutina fija de actividad a la persona afectada para que la
vida sea lo más previsible posible

11. Retos
 El cuido de una persona conTNC tipo Alzheimer implica unos
cuidados y unos retos que enfrentar y superar:
 Autonomía
 Ambiente
 Higiene personal
 Alimentación
 Cambios del comportamiento
 Seguridad
 Comunicación

12. Autonomía:
retos
 A medida que la enfermedad progresa la persona conAlzheimer
pierde capacidad para las actividades de la vida diaria
 Vestirse
 Alimentarse
 Bañarse y lavarse
 Uso del inodoro

13. Autonomía:
estrategias
Vestirse
 Dibujos en gavetas
 Enseñarles y ponerles la ropa en la cama en el orden en que deben
ponerse
 Ropa fácil de quitar y poner

14. Autonomía:
estrategias
Alimentarse
 Hacerle participar de la preparación de alimentos para estimular
memoria, lenguaje y actividad manual
 Mantener horario de comida
 Uso de la mano cuando no sepa usar cubiertos
 Partir comidas en trozos pequeños

15. Autonomía:
Estrategias
Baño e higiene
 Convertir el baño en actividad placentera y relajante
 Darle tiempo
 Respetar intimidad
 Explicar paso a paso
 Dejar las cosas siempre en el mismo lugar
 No ajorarles

16. Autonomía:
Estrategias
Uso del
inodoro
 Ropa fácil de quitar
 Atentos a gestos que indiquen tiene ganas de ir
 Acompañarles y decirles lo que deben hacer
 Establecer rutina para orinar y defecar recordándoles es hora de ir
al baño
 Para la incontinencia urinaria rutina: al levantarse, antes de cada
comida, antes de ir a dormir y cada 2 a 3 horas durante el día
 Mantenerlo siempre seco y limpio, puede usar pañales

17. Ambiente:
retos
 El hogar y sus alrededores deber ser evaluados para identificar
elementos que puedan constituir un peligro a la seguridad,
eliminar barreras arquitectónicas y crear un espacio agradable

18. Ambiente:
estrategias
 Crear pequeñas modificaciones, de forma gradual, pero sin
cambios drásticos que le confundan
 Aumentar la comodidad e independencia
 Facilitar la realización de actividades básicas
 Aumentar la seguridad y prevenir accidentes

19. Ambiente:
estrategias
 El ambiente físico facilita autonomía y hace vida más agradable
 Señalizar habitaciones con dibujos
 Cerrar habitaciones que no queremos que entre
 Ambiente sencillo y seguro facilita autonomía
 Iluminación nocturna en pasillos y baño
 Colocar barreras de seguridad
 Eliminar alfombras de área
 Pintar la puerta de entrada del mismo color que la pared
 Puertas de salida siempre cerradas

20. Ambiente:
estrategias
Cocina
 Usar vajilla y vasos irrompibles
 Guardar objetos punzantes y peligrosos
 Situar a mano utensilios de uso frecuente
 Guardar productos de limpieza

21. Ambiente:
estrategias
Baño
 Sustituir bañera por plato de ducha y colocar asiento y barras de
seguridad
 Quitar cerraduras y pestillos
 Suelo antideslizante
 Vigilar temperatura agua
 Eliminar productos de limpieza, solo productos de aseo
 Guardar medicamentos en armario con llave

22. Ambiente:
estrategias
Dormitorio
 Colocar luz nocturna, tener llave de luz cerca de la cama
 Eliminar alfombras de área y objetos que estorben el paso
 Cubrir los espejos cuando no se reconozcan y les asuste
 Señalar con dibujos el contenido de las gavetas

23. Higiene
personal: reto
 Importante para salud física y mental, evitar complicaciones físicas
y psicológicas y aspectos sociales
 Hay que animarles para que no pierdan el hábito diario
 Según progrese la condición, habrá que supervisarles

24. Higiene
personal:
estrategias
 El baño debe ser una actividad placentera
 Cuidar temperaturas del agua
 Promover autonomía
 Explicar pasos a seguir
 Importante la higiene oral

25. Alimentación:
retos
 Importante para mantener la salud y la calidad de vida
 Pérdida de peso por falta de apetito, problemas de memoria,
problemas de juicio para comprar, preparar o almacenar alimentos
 Dificultad de masticar y tragar

26. Alimentación:
estrategias
 Hacerle partícipe de la compra y elaboración de comida
 Mantener horario y lugar de comida
 Un cubierto a la vez y luego dejar coma con las manos
 Ambiente tranquilo y sin estímulos externos
 No obligarle comer, distraerle y estimularle con tono suave
 Comer frente a la persona para que imite
 Cuando condición empeore darle comida triturada y más delante
de textura uniforme

27. Cambios del
comportamien
to: retos
 Agresividad
 Vagabundeo
 Repetición de palabras y acciones
 Alucinaciones
 Delirios
 Inactividad
 Apatía
 Problemas de sueño

28. Cambios del
comportamien
to: estrategias
 Los comportamientos no son intencionados sino consecuencia de:
 Cambios en el cerebro
 Sentimientos de frustración o inútil
 Cambios en la rutina habitual
 Dolor o molestia
 Medicamentos
 Otras condiciones de salud
 Las técnicas de manejo deben aplicarse de forma sistemática

29. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Agresividad
 Evitar gritos y regaños
 Dirigir su atención a otras cosas
 Hablarle en forma tranquila y distraerle
 Prevenir situaciones que le provoquen
 Explicarle lo que van a hacer y darle tiempo
 Consultar con médico si revisa medicación

30. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Vagabundeo
 Puede originarse porque necesita realizar una actividad física;
expresa una sensación de dolor, malestar, hambre o sed; necesita
ir al baño; por desorientación o confusión
 Programar ejercicio regular, dar un paseo todos los días a la misma
hora y en los mismos lugares
 Ambiente seguro y sin barreras arquitectónicas
 Utilizar señales de orientación
 Utilizar pulseras de identificación por si llega a perderse
 No prestar atención a las caminatas y ofrecer actividades
alternativas

31. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Repetir
palabras y
acciones
 Mantenga un ambiente tranquilo y organice actividades que le
mantengan entretenido
 Acercarse en calma y hablarle en tono pausado
 Tocar la parte del cuerpo donde muestra agitación
 Distraerle, sin regañar, o ignore
 Si agitación es con manos dele tareas como doblar ropa, contar
artículos
 No dejarle solo, supervisar a distancia
 Utilizar música suave y relajante

32. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Alucinaciones
 Es ver, oír y sentir cosas que no existen causados por trastornos
sensoriales, efectos secundarios de la medicación, poca
iluminación o por trastornos físicos como deshidratación o
infección
 Nunca negarlas, para el paciente es real
 Tranquilizarle para que adquiera confianza
 Distraerle
 Si no le causa angustia ni es peligrosa, no intervenir
 Consultar con el médico para revisar medicación
 No discuta, le hará sentirse más nervioso y frustrado

33. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Delirios
 Consisten en falsas ideas que no tienen evidencia en la realidad
 Son frecuentes delirios de que le roban o le hacen daño
 Situarlo en espacio conocido y familiar
 Escúchele
 No discuta, no le de la razón, ni le lleve la contraria. Diga que le va
a ayudar
 Preste atención a los lugares donde esconde las cosas
 Desvíe su atención a cosas o actividades agradables

34. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Inactividad
Apatía
 Es falta de interés por las actividades de la vida diaria y del cuidado
personal, disminución de la respuesta emocional y en la iniciativa
 Organizar actividades que le resulten placenteras
 Hacerles sentir útiles dentro del entorno familiar
 Si no desea participar, no insistir, distraerle e intentar luego
 Fomentar ejercicio físico e interacción social
 Revisar medicación
 Darle apoyo, escucharle y hacerle sentir parte integral de la familia

35. Cambios del
comportamien
to: estrategias
Problemas de
sueño
 Tener inversión de la pauta del sueño es de los comportamientos
que más repercusiones tiene para los cuidadores
 Calma
 Organizar actividad física diaria
 Evitar siestas de más de 30 minutos
 Higiene de sueño: rutina, ir a la cama a la misma hora, silencio y
poca luz
 Cenas ligeras , pocos líquidos y tranquilidad antes de ir a la cama

36. Comunicación:
Retos
 Deterioro del lenguaje según progrese la condición
 Lenguaje espontáneo disminuye
 Comunicaciones cada vez más cortas, se afecta producción y
comprensión del lenguaje verbal
 Llegará el día que no entienda lo que decimos y será necesaria
comunicación no verbal: gestos, caricias, sonrisas, mímicas…

37. Comunicación:
estrategias
 Espere que le atienda antes de comenzar a hablar, mírele a los ojos
al hablar o escuchar
 Llámele por su nombre
 Use lenguaje sencillo, frases cortas
 Hable lento y claro
 Use mensajes en positivos
 No ofrecer más de dos alternativas
 Dele tiempo para responder
 Trato respetuoso y cariñoso, sonría, abrace, acaricie
 Memoria emocional: capacidad de percibir comunicación afectiva

38. Referencias
 American PsychiatricAssociation. (2013) Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders. Fifth Edition. DSM 5. Washington, DC: American
Psychiatric Publishing.
 American PsychiatricAssociation. (2014).Trastornos Neurocognitivos. En:
Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5.Traducción Burg
Translation, Inc. Chicago, EEUU:Washington, DC: American Psychiatric
Publishing.( pp319-358).
 Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer (2008).
El cuidador en Atender una persona con Alzheimer. Madrid: CEAFA
 Ayuntamiento de Madrid (sf).Guía para familiars de enfermos de
Alzheimer: “querer cuidar, saber hacerlo”. Madrid, España: Área de
Gobierno, Empleo y Servicios a la Ciudadanía, Dirección General de
Mayores.
 Oficina del Procurador de Personas de la tercera edad. (sf) Evaluacion de
riesgos en pacientes de Alzheimer. San Juan, Puerto Rico: Programa Reach
Out