Fisiopatologia

1. Transtornos función
Gastro-intestinal

2. Transtornos del Esófago

3. Hernia hiatal
◦ Protusion del estomago a traves del hiato
esofágico del diafragma

4. Reflujo Gastroesofágico
Desplazamiento del contenido gástrico al
esófago
Genera ardor o pyrosis, pospandrial
La relajacion del esfinter es mediada por
el nervio vago, es común después de las
comidas sobre todo ricas en grasas
Se intensifica acostado, durante la noche
y en flexión

5. Reflujo Gastroesofágico
◦ Fisiopatología: disminución del tono del esfinter esofágico inferior acompañado de disminución de la
motilidad esofágica, obstrucción pilórica o hernia hiatal
◦ Manifestaciones clínicas: pirosis, regurgitación
◦ Endoscopia en personas que se sospeche neoplasia o en caso de sangrado
◦ Tratamiento: perdida de peso, evitar acostarse después de comer, antagonistas de ácidos
◦ Los inhibidores de bomba de protones causan un aumento de infecciones, osteoporosis y deficiencia de
vitamina B12
◦ Complicaciones: esofagitis erosiva, estenosis, esofago de Barret, aumento de riesgo de cáncer gástrico

6. Esofago de Barret
Epitelio mucoso plano se
sustituye por epitelio cilídrico
anómalo

8. Transtornos del Estómago

9. Transtornos del Estómago
◦ El estómago consta de un epitelio cerrado y glándulas que producen abundate moco que lo
protegen del ácido y la pepsina.
◦ Los principales transtornos del estómago son gastritis, úlcera péptica y cáncer
◦ Los medicamentos como AINES, el alcohol y la infección por H pylori alteran la mucosa gástrica
◦ La disminución del flujo sanguíneo por estrés reducen la producción de bicarbonato en estómago
y pueden producir sangrado por lesión de la mucosa
◦ Gastritis inflamación de la mucosa gástrica
◦ Síntomas: dolor postpandrial, emesis, sensación de plenitud gastrica,hemorragia

10. Gastritis Aguda
◦ Inflamacion de la mucosa gástrica
◦ Gastritis aguda es transitoria emesis, dolor,
hemorragia y ulceración.
◦ Irritación local por fármacos (AINES, esteroides)
◦ Estrés fisiológico : uremia , quimiterapia,
◦ Consumo excesivo de alcohol, vómitos

11. Gastritis Crónica
◦ Cambios inflamatorios crónicos que producen atrofia
de la mucosa gástrica
◦ Etiología: H pylori: atrofia, ulceración péptica y
adenocarcinoma gástrico
◦ Tx: Amoxicilina, tetraciclina
◦ Tx: Inhibidores de la bomba de protons lanzoprazol
y omeprazol

12. Enfermedad
Acido-péptica
◦ Transtornos ulcerosos que
afectan regions del TGI
proximal expuestas a ácido y
pepsina
◦ Puede afectar varias capas
del estómago y del duodeno

13. Etiología y Clínica
◦ H.pylori produce inflamación, estrés oxidativo y liberan citocinas
◦ El alcohol, medicamentos, edad avanzada, tabaquismo son factores de riesgo
◦ Dolor opresivo, descrito como ardor, rítmico se presenta entre comidas, se alivia al comer o
consumir antiacidos
◦ Puede haber hemorragias graves y anemia o sensación de saciedad si hay inflamación grave con
obstrucción gástrica
◦ El diagnóstico se realiza por endoscopia y estudios radiológicos de contraste de bario

14. Tratamiento
◦ Antiácidos. Carbonato de calcio, hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio
◦ Sucralfato protege mucosa gástrica se administra solo sin antiácidos
◦ Misoprostol derivado de prostaglandina E que aumenta secreción de moco y bicarbonato y
disminuye secreción ácida

15. Transtornos Intestinos Grueso y
Delgado

16. ◦ Transtornos de la motilidad
◦ Transtornos de la absorción

17. Sindrome de Intestino Irritable
◦ Transtorno de la motilidad
◦ Sintomas intestinales crónicos y recurrentes
◦ Dolor abdominal, flatuencia, distención, nausea, anorexia, estreñimiento, diarrea
◦ El dolor abdominal no se presenta en el sueño, es intermitente y cóloco
◦ Factores psicológicos de estrés , ansiedad
◦ Los sintomas deben durar mas de 3 meses
◦ Tx disminuir el estrés

18. Enfermedad Intestinal Inflamatoria
◦ ENFERMEDAD DE CROHN
◦ Afecta cualquier parte del intestino
◦ Granulomatosa, submucosa, regiones
intercaladas
◦ Diarrea
◦ Fistulas, abscesos , estenosis
◦ Artritis, uveitis, eritema nodoso
◦ Tx común antinflamatorios , metrotexate,
metronidazol
◦ COLITIS ULCEROSA
◦ Ulcerativa, continua, exudativa
◦ Intestino grueso parte terminal
◦ Diarrea
◦ Cancer
◦ Artritis, uveitis, eritema nodoso

19. Enterocolitis infecciosa
◦ Adenovirus y rotavirus
◦ Shigella ,Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile ( por antibiótico) y E Coli
◦ Entamoeba histolytica

20. Enfermedad Hemorroidal
◦ Venas varicosas del ano y del recto
◦ Factores de riesgo: estreñimiento, embarazo, hipertensión portal y obesidad
◦ Manifestaciones clínicas sangre roja y brillante
◦ Externo:venas dilatadas desde el plexo hemorroidal inferior distal a la linea dentada (lesión
dolorosa)
◦ Interno: venas submucosas dilatadas del plexo rectal superior (lesión indolora)

21. ANATOMIA

22. Estudios histológicos
◦ Masa de tejido vascular formada por arteriolas, vénulas, comunicaciones arteriovenosas
◦ Estroma de tejido fibrocolágeno
◦ Deterioro de tejido conectivo y el músculo

23. Tratamiento
◦ Disminuir la constipación, aumentando la fibra, aumentando líquidos
◦ Laxantes
◦ Disminuir eltiempo de sentado
◦ Baños de asiento moderados
◦ Anestésicos locales y antiinflamatorios
◦ Nitratos tópicos
◦ Flavonoides
◦ Quirúrgico