Postgrado de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, Cumana, Venezuela

1. Artritis Séptica por empalamiento en rodilla derecha diagnosticada a través de artroscopia exploradora. A propósito de un caso. Hospital Antonio Patricio de Alcalá. Cumana 2009.Autores: Dr. Rojas Lemarx*, Dra. Aray Katherine**, Dr. Fuenmayor Junior**, Dr. Rodriguez Edgar**, Dr. Rodriguez Tony**Adjunto de Servicio de Ortopedia y Traumatología HUAPA, Cumana. ** Residente de 3er año del Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología HUAPA, Cumana, *** Residentes de 2º año del Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología HUAPA, Cumana INTRODUCCION La artritis séptica es una urgencia médica que por lo general tiene un buen final cuando es reconocida de forma temprana y tratada oportunamente con antibióticos. Un tratamiento ineficaz y/o demorado puede repercutir negativamente sobre la función articular (formación de adherencias) y ocasionar importante daño condral. El drenaje purulento es esencial para el alivio del dolor, la extracción de diferentes sustancias que contribuyen a la destrucción del cartílago y para propiciar un medio adecuado a la acción de los antimicrobianos. Por artroscopia, al igual que por artrotomía, es posible hacer un amplio lavado con la extracción de sustancias condrolíticas, flóculos de fibrina o cuerpos extraños. En la primera con menor morbilidad, sobre todo en lo que respecta a la pérdida de movimiento articular, y una rehabilitación menos prolongada. En 1819 Brodie describió la técnica para abordar una artritis infecciosa y drenar el material purulento. Pero no es hasta 1973 que Jackson realiza el primer desbridamiento artroscópico en una artritis infecciosa. Caso Clínico Se trato a paciente escolar masculino de 8 años de edad el cual refiere inicio de enfermedad actual quince días, previo a la consulta, cuando posterior a caída de medio metro de altura presenta traumatismo en rodilla derecha con palo, presentando herida punzante, aumento de volumen limitación funcional, malestar general y fiebre, refiriéndose a facultativo los cuales indican antibióticos vía oral, por persistencia de sintomatología acudió a nuestro centro. al examen físico de ingreso, aumento de volumen en rodilla derecha con dolor de fuerte intensidad y limitación funcional, calor y signo de tempano (+), en para clínicos, leucocitosis 10900 mm3, 60% segmentados, 37% linfocitos, VSG 105/115 mm hora, PCR positiva 102,4mg/dl. Siendo llevado a mesa operatoria de emergencia, donde se realiza artrotomía y lavado articular con obtención de 20 cc se secreción purulenta. Posteriormente se identifica por cultivo de secreción Staphilocuccus coagulasa negativo, estableciéndose tratamiento antibiótico. Se realizan ecosonogramas de rodillas sin hallazgos en su interior. Con evolución tórpida y recurrencia de sintomatología en un lapso de 7 días, se decide lavado artroscópico de rodilla derecha, encontrándose porción de madera de 2 cm aproximadamente intrarticular en espacio supero externo, se extrae. Con establecimiento de nuevo esquema de antibioticoterapia y fisiatría, presenta buena evolución, con remisión de sintomatología sin afectación condral. Actualmente paciente deambulando sin dolor ni limitación funcional. En conclusión el uso del artroscopia en la artritis séptica de rodilla para exploración y tratamiento quirúrgico nos permite una visualización directa de la articulación y extracción de cuerpos extraños relacionados con la etiología de la enfermedad Bibliografía * Manejo artroscópico de la artritis infecciosa y sus secuelas. Dr. Ángel Checa González , Dr. Gil Reyes Llerena. **, Dr. Gabriel Peña Atrio, Volumen II, Núm. 1, 2000 Revista Cubana de Reumatología 27 * Goldenberger DL. Septic artritis. Lancet 1998;351:197-202 *Jackson R W. The septic knee- arthroscopic treatment. Arthroscopy 1985; 1:194-7.