cuidados primarios

1. MANEJO DELAS UPP EN
CUIDADOS
PALIATIVOS

2. Cuidados paliativos
Origen: Solución necesidades
específicas enfermos terminales,
paciente y familia atención integral:
física, psicológicas, sociales y
espirituales.
La demanda social por los cuidados
paliativos se ha incrementado
notablemente desde el siglo XX

3. Cuidados Paliativos
“Atención activa, global e integral de las
personas y sus familias que padecen
una enfermedad avanzada, progresiva
e incurable”

4. Objetivos básicos
Control del dolor y otros síntomas, apoyo
social, psicológico, espiritual del
enfermo su familia, su bienestar y
calidad de vida.

5. Definición
 Son los cuidados activos, totales y
continuos a los pacientes y sus familias,
proporcionado por un equipo
multidisciplinario, cuando la expectativa
médica no es la curación.

6.  El objetivo del tratamiento no es el
prolongar la vida, sino el mejorar en lo
posible las condiciones presentes del
paciente y familia, cubriendo sus
necesidades físicas, psicológicas, sociales y
espirituales.

7.  Reafirmar la importancia de la vida considerando la muerte como un proceso
normal.
 Establecer un proceso que no acelere la llegada de la muerte ni tampoco la
posponga.
 Proporcionar alivio del dolor y otros síntomas.

8. Principios Básicos
 Evaluación
 Monitorización
 Fisiopatología
 Atención detallada
 Tratamiento Individual

9.  Lesión de la piel y tejidos subyacentes, causados por la contrapresión entre
las partes óseas y las superficies firmes.
 CAUSA:
• Hipoxia isquémica de los tejidos, debida a presión prolongada sobre la parte
incriminada. (presión, fricción y cizallamiento)
 LOCALIZACIÓN:
• En zonas de apoyo que coinciden con prominencias o máximo relieve óseo.

10. VALORACIÓN DE RIESGO
 Una valoración de riesgo estandarizada asociada a
protocolos preventivos, disminuye en un 90% 95%
la incidencia de UPP, y también reduce la
gravedad de las úlceras y costes asociados, por la
capacidad de intervención adecuada no sólo en
casos de alto riesgo.

11. ESTADO
GENERAL
VALORACIÓN DE
LA PIEL
MOVILIDAD
GRADO DE
HUMEDAD E
INCONTINENCIA
NUTRICIÓN Y
DOLOR

12. VALORACIÓN ESTADO GENERAL:
 Valoración integral del estado del paciente mediante la escala de Norton o
BRADEN.
 Parálisis cerebral o lesión medular debido a su extensa pérdida de función
sensorial o motora.
 Disminución del nivel de conciencia por cualquier causa, dado que las
percepciones normales que estimulan los cambios de postura, están
reducidas o ausentes.
 Mayores de 85 años, debido a la mayor frecuencia de problemas de
movilidad, incontinencia, delgadez y disminución de la capacidad del
sistema circulatorio.
 Los pacientes encamados o en silla de ruedas, especialmente si dependen
de los demás para moverse.

13. VALORACIÓN DE LA PIEL:

14. VALORACIÓN DE MOVILIDAD:
 MOVILIZACIÓN, CAMBIOS POSTURALES
 Cambios posturales cada 2 o 3 hrs. Rotación.
 Utilizar cojines de espuma o liberadores de presión.
 Crear un plan para estimular la actividad del paciente.
 VALORAR ZONAS DE PRESIÓN
 No utilizar donas o flotadores en forma de dona
 Liberar la zona de mayor presión manteniendo una postura cómoda para el
paciente

16. VALORACIÓN DE GRADO DE HUMEDAD E
INCONTINENCIA:
MANTENER SECA
Y HUMECTADA
LA PIEL DEL
PACIENTE
VIGILAR
SONDAS Y
DRENAJES
VIGILAR
ZONAS
PLIEGUES,
GENITALES

17. VALORACIÓN DE NUTRICIÓN Y DOLOR

19.  Percepción Sensorial 1-4
 Actividad 1-4
 Mobilidad 1-4
 Húmedad 1-4
 Nutrición 1-4
 Fricción y Deslizamiento 1-3

20.  Riesgo alto: <12
 Riesgo medio: 13-15
 Riesgo bajo:>16
90-100% de probabilidad de presentar
ulceras por presion Estadio II-III

21. Índice Braden de 12 ó menos, muy alto riesgo.
 Aumento de frecuencia de cambios posturales, intercalando movilizaciones
pasivas y activas entre cada cambio postural.
 Protección de talones.
 Empleo de reductores de presión en cama o silla.
 Cuidados dirigidos a la piel, nutrición y fricción

22. Indice Braden de 13 a 15, riesgo moderado.
 Cambios posturales frecuentes.
 Protección de talones.
 Dispositivos de espuma para los decúbitos laterales.
 Cuidados dirigidos a la piel, nutrición y fricción

23. Índice Braden riesgo. >16 mínimo/no riesgo.
 Cambios posturales a demanda sin ser de duración superior a 4 horas
 Protección de talones
 Cuidados dirigidos a la piel, nutrición.
 Tendremos especial cuidado en aquellos pacientes que permanezcan sentados
por el riesgo añadido en cuanto a la fuerza de cizalla o fuerza tangencial.

24. Los síntomas más frecuentes en heridas de pacientes en estado paliativo son:
1. Mal olor.
2. Exudación.
3. Dolor.
4. Necrosis.

25. Los principios básicos para el manejo de
estas son:
1. Prevenir el desarrollo y el deterioro de la herida
2. Corregir y tratar la causa,
3. Controlar los síntomas relacionados con la herida
4. Tener en cuenta la auto-valoración del paciente
5. Proporcionar apoyo psicológico

26. PROCESO
ENFERMERO
VALORACIÓIN
DIAGNÓSTICOS
DE
ENFERMERÍA
PLAN DE
CUIDADOS
EVALUACIÓN